火針聯合APT 420nm強脈沖光治療面部中重度痤瘡的效果

陳遲

【摘 要】目的 分析對面部中重度痤瘡患者采用火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療的效果。方法 選取我院2022年7月-2023年5月收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以APT 420 nm強脈沖光治療，觀察組予以火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療，比較兩組臨床療效、皮損狀況及生活質量。結果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后皮損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療面部中重度痤瘡的臨床效果良好，可以有效改善患者的痤瘡癥狀，促進皮損恢復，對于全面提高其生活質量具有積極意義，值得臨床應用。

【關鍵詞】火針；APT 420 nm強脈沖光；中重度痤瘡；皮損狀況

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0032-04

Effect of Fire Needle Combined with APT 420 nm Intensive Pulsed Light in the Treatment of Moderate to Severe Acne on the Face

CHEN Chi

（Liping County People s Hospital， Qiandongnan 557300， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of fire needle combined with APT 420 nm intensive pulsed light on patients with moderate to severe acne on the face. Methods Sixty patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from July 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with APT 420 nm intensive pulsed light， and the observation group was treated with fire needle combined with APT 420 nm intensive pulsed light. The clinical efficacy， skin lesions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of fire needle combined with APT 420 nm intensive pulsed light in the treatment of moderate to severe acne on the face is good， which can effectively improve the acne symptoms and promote the recovery of skin lesions. Meanwhile， it has positive significance for comprehensively improving their quality of life and is worthy of clinical application.

【Key words】Fire needle； APT 420nm intensive pulsed light； Moderate to severe acne； Skin lesion condition

痤瘡（acne）作為一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，也是皮膚科的多發病、常見病，好發于面部、下頜、額部等部位，部分可能累及前胸部、背部、軀干等，以粉刺、丘疹、膿皰等為臨床特征[1]。中重度痤瘡病程遷延易反復，治愈難度較大，疾病反復發作加重皮損的同時影響患者面部美觀度，影響其身心健康和生活質量。強脈沖光由非相干性、不平行的寬譜光組成，APT 420 nm的強脈沖光能夠有效穿透患者皮膚，對痤瘡丙酸桿菌等致病菌達到有效的殺滅、抑制作用，是一種較為成熟的治療方法[2]。火針屬于中醫特色技術，將特制的針燒紅后刺入相應穴位或病變部位，以熱效應、穴位刺激多途徑起效，能夠調節氣血、疏通經絡，達到排毒、去腐生肌的效果[3]。基于此，本研究結合我院2022年7月-2023年5月收治的60例中重度痤瘡患者臨床資料，旨在探究火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療面部中重度痤瘡的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇黎平縣人民醫院2022年7月-2023年5月收治的60例面部中重度痤瘡患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡16～35歲，平均年齡（22.85±4.06）歲；病程1.5～34個月，平均病程（4.41±0.67）個月。觀察組男13例，女17例；年齡18～34歲，平均年齡（22.70±4.23）歲；病程1.5～36個月，平均病程（4.38±0.80）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《中國臨床皮膚病學》[4]中診斷標準；屬于2、3級中重度痤瘡；臨床資料完整；入組前4周內未接受過相關治療；痤瘡發生于面部；患者知曉本研究內容，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：瘢痕體質者；相關治療過敏、存在禁忌證者；孕期、哺乳期女性患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以APT 420 nm強脈沖光治療：設備：飛頓黑金超光子；手具：APT420；參數設定為：光斑面積4 cm×1.6 cm、波長420～950 nm、脈寬30～50 ms（間隔10 ms）、能量密度8～12 J/cm2。首先，指導患者清潔面部，均勻涂抹凝膠后妥善佩戴防護鏡，根據患者皮膚類型、皮損狀況和患者耐受度對參數進行適當調節，首次治療能量不超過12 J/cm2，脈寬為40 ms，以局部皮膚出現刺痛感、可見微紅為宜，光斑重疊低于10%，每處皮損行2次治療，額部稍調低脈沖治療能量，結束后冷敷30 min。1次/周，連續治療2周。

1.3.2觀察組 予以火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療：APT 420 nm強脈沖光治療方式與對照組相同，在此基礎上配合火針治療。囑患者取仰臥位，面部清潔后以皮損處為主要進針點，確定位置后選擇一次性環球鎢鋼火針（蘇州針灸用品有限公司，蘇械注準20162270588，規格：0.50 mm/支、0.60 mm/支、0.80 mm/支）。操作者右手持針，左手拿穩點燃的酒精燈，灼燒針灸針，從針身開始向針頭灼燒，根據患者皮損程度、病情調整灼燒程度。運用持針手腕力在皮損頂部將灼燒后的針灸針垂直刺入，1 s內準確、快速完成進出，并根據實際情況調整深度。若患者存在膿包、粉刺、丘疹，輕輕點刺后使用酒精棉球擠壓排出并消毒；若為堅硬皮損，切忌擠壓，在皮損中心、基底部均勻點刺；囊腫破損以針尖透過病變組織為宜，使用酒精棉簽將囊腫內容物輕輕擠出。完成操作后再次清潔、消毒面部，APT 420 nm強脈沖光治療后30 min冷敷。1次/周，連續治療8周。兩組治療后均遵照醫囑做好保濕、防曬工作，皮損處不沾水，密切隨訪恢復情況和皮膚狀況。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 痊愈：治療后皮損減少90%以上；顯效：治療后皮損減少60%～90%；好轉：治療后皮損減少20%～59%；無效：不符合上述標準。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4.2皮損狀況 于治療前后參考相應標準對患者的皮損狀況評分，包括皮損類型、顏色、數目、腫脹破潰、面部脂溢5項內容，單項從無到重對應為0～6分，總分為30分，分數越高表示患者的皮損癥狀越嚴重。

1.4.3生活質量 于治療前后采用痤瘡特異性生活質量（QoL-Acne）量表評估患者的生活質量，包括感知、情感功能、痤瘡情況各30分社交情況24分，該量表總分為114分，共包括19個問題，均以0～6分評價，分數越高表示患者的生活質量水平越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損狀況比較 觀察組治療后皮損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

痤瘡是一種由于皮脂腺分泌旺盛、細菌增殖、免疫反應等原因導致的皮膚慢性炎性疾病，多發生于青少年。其中中重度痤瘡治療難度較高、易反復，發生于面部時不利于患者正常心理健康和社交活動，導致患者的生活質量降低[5，6]。藥物治療、物理療法是痤瘡西醫治療常規方案，其中APT 420 nm強脈沖光通過高能量藍光發揮選擇性光熱作用，能夠控制皮脂腺分泌，有效抑制痤瘡丙酸桿菌，臨床應用較為普遍[7]。然而，該療法對于深部皮疹的治療效果仍待提高，單一應用效果有限，且易導致患者治療后皮膚表面出現瘢痕，患者滿意度不高。隨著我國中醫技術近些年來的不斷發展，中醫治療效果也得到了很多患者的認可及推崇，近年來，火針聯合西醫治療的方式在臨床中的應用也越來越廣泛，在痤瘡治療中的應用效果值得深入探究[8，9]。祖國醫學認為[10，11]，痤瘡歸屬于“肺風粉刺”范疇，由內因、外因共同作用引發，先天腎陰陽失衡、陰虛火旺，加之后天風熱客肺、飲食不節，繼而血熱郁滯，發為顏面上的丘疹、結節和囊腫。高永杰等[12]研究采用中醫療法治療痤瘡，獲得了理想的效果，其中一項技術火針體現顯著優勢，該技術使用特制的粗細針迅速刺入皮損、穴位等位置，快速進出發揮療效，屬于中醫特色療法。同時，火針療法成本低、操作簡便，在常規物理療法基礎上配合應用能夠發揮以熱引熱、疏通經絡、引邪攻毒的效果，符合面部中重度痤瘡治療需求[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后皮損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療面部中重度痤瘡效果確切，有利于減輕皮損嚴重程度，促進恢復。究其原因，火針和APT 420 nm強脈沖光兩種療法聯合應用，可從不同途徑發揮作用，二者相互補充，協同作用，縮短病程。同時，從現代醫學角度分析，火針通過熱效應改善局部血液循環，且病原菌被高溫滅殺，存活環境破壞，難以繁殖，炎癥反應減輕，皮膚毛囊在火針刺激后迅速打開，不僅能夠消除局部炎癥還破損結節囊腫型痤瘡的囊壁及增生的結締組織，還可以減少瘢痕形成[16，17]。此外，面部中重度痤瘡的位置特殊性，會降低其社交能力和感知功能，恢復生活質量是治療的重要目的。本研究結果中，觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療可提高中重度痤瘡患者的生活質量。分析原因在于火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療可減輕患者的臨床癥狀和心理負擔，調節其身心狀態，促使其早日回歸到正常生活，參與到正常社交、工作中[18]。然而。本研究仍存在一定不足，隨訪時間較短，未能明確本治療方案對痤瘡復發的影響和控制效果，仍待未來研究中加長隨訪時間，進一步明確火針聯合APT 420 nm強脈沖光在面部中重度痤瘡治療中的價值。

綜上所述，火針聯合APT 420 nm強脈沖光治療面部中重度痤瘡的臨床效果良好，可以有效改善患者的痤瘡癥狀，促進皮損恢復，對于全面提高其生活質量具有積極意義，值得臨床應用。

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編輯 扶田