綜合護理對房顫患者射頻消融術后的干預效果研究

焦紅萍

(西安交通大學第一附屬醫院,西安 710061)

0 引言

房顫是指有規律的心房活動喪失,被快速無序的顫動波所替代,是一種常見的心律失常現象,臨床表現為快速且不規則的心率,出現心悸胸悶等癥狀。中國房顫中心聯盟單位的數據調研表明,我國成人房顫患病率為1.6%,通過比率估算我國的房顫患病人數可達2000萬,且男性患病率高于女性[1]。房顫還和高齡、高血壓、高血脂、冠心病、慢性心力衰竭等因素有較強的相關性。隨著我國人口老齡化的不斷加劇,房顫發病率將進一步增高,嚴重影響我國居民的身體健康和生活質量。近年來,房顫的臨床治療已經成為心血管治療領域的重要研究方向。藥物治療是控制房顫的主要方式,通過藥物促使患者恢復正常心率,但存在長期服用后治療效果不顯著,且易導致并發癥等。對于藥物治療不顯著或病情較為嚴重的房顫患者,射頻消融術是治療房顫較好的方式,其利用導管或者針尖端射頻電流產生的熱能量,精準消融異常增長組織和病灶,達到緩解患者房顫癥狀、改善生活質量的目的。然而,房顫患者的射頻消融術在取得較好治療效果的同時也存在一定的“隱患”,術后存在較高的復發率和各種并發癥,各項基礎疾病和房顫的相互影響也會給患者帶來一定的心理壓力,嚴重時甚至影響患者術后的生活質量。綜合護理可從生理和心理兩方面對其進行干預,提高房顫患者消融術后的恢復效果以及生活質量。基于此,研究綜合護理干預對房顫患者射頻消融術后康復進程的影響,可為房顫患者采用射頻消融手術的康復護理奠定理論基礎。

1 房顫患者采用射頻消融術前后的護理干預

房顫患者的射頻消融術護理干預主要包括生理和心理護理,還包括術前術后不同時期的護理以及康復出院后的長效保障。

1.1 對房顫患者進行心理護理干預

房顫屬于臨床治療中難以控制的心律失常類疾病,嚴重時可能會出現血栓栓塞等致命情況,對患者日常生活質量和生命安全造成了極大的不良影響。房顫患者在發病時容易出現心悸頭暈等不良反應,同時也會因為病情反復出現抑郁焦慮等負面情緒,嚴重影響了患者的身心健康發展。不僅如此,在射頻消融手術,患者也極大可能出現抑郁焦慮等情緒,誘發心律失常,導致術后復發概率較高,導致患者出現認知障礙和功能損害等情況。正因如此,護理人員應在術前向房顫患者普及射頻消融術的基本常識以及治療的基本流程和注意事項,搭建起護患信任橋梁。了解房顫患者的性格特點,傾聽患者對手術的疑問,感知患者的情緒,耐心解答患者提出的問題,消除患者術前的不安和焦慮情緒,以緩解患者的心理壓力,營造一個良好的手術環境和治療氛圍[2]。治療前,為提高患者及家屬對射頻消融術的認識程度,可以采用講座、視頻、宣傳冊等手段幫助患者認識房顫的危害,提升患者對手術治療的信心和主動性。

1.2 對房顫患者進行生理護理干預

護理人員根據每位患者的個體癥狀,為其量身定制飲食計劃。術前忌辛辣刺激、油炸等食物,以清淡飲食為主,多補充蛋白質和維生素類食品。叮囑患者保證充足的睡眠和適當鍛煉,保證患者術前有充沛的體力和免疫能力。

1.3 術后引導及綜合護理

術后給予患者綜合護理,緩解患者在生理和心理上的不適感,及時關注術后患者的并發癥發生情況,一旦發現患者有血壓下降、面色蒼白、胸悶氣短等情況,立刻通知經治醫生采取有效治療措施,保障患者的生命安全[3]。患者出院后,定期對其進行電話隨訪,幫助患者改善不良生活習慣,鞏固手術治療效果。

1.4 行為護理干預

患者自身生活習慣和各項行為對于射頻消融手術實施效果具有至關重要的影響作用。為放松患者心情,緩解患者焦慮情緒,護理人員應當指導患者進行自我調節,通過輕度鍛煉和舒緩呼吸等方面進行壓力排減。除此之外,護理人員還可在手術前后選擇患者喜歡的輕音樂或者電視節目,引導患者放松心情,轉移注意力。

2 兩組射頻消融術患者的護理干預結果分析

為研究護理干預對房顫患者射頻消融術后的康復進程,選取2021年1月—2022年12月西安交通大學第一附屬醫院收治的58例房顫患者為研究對象,隨機將58例患者分為實驗組與對照組,每組各29人。實驗組中,男患者14人,女患者15人,平均年齡59.07歲;對照組中,男患者16人,女患者13人,平均年齡57.34歲。實驗組采用綜合護理干預,包括對房顫患者術前術后的心理輔導,量身定制飲食休息計劃,與患者建立護患溝通信任橋梁,時刻關注患者的生理和心理健康狀況等。對照組采用常規護理,即術前告知手術風險及可能出現的情況,對患者進行心電圖等術前檢測,術中配合醫生手術,術后對患者進行并發癥飲食等方面的護理。為保證實驗結果的有效性,在患者的選擇上排除了有高血壓、糖尿病等慢性病和不具有民事行為能力的患者。本次實驗從患者術后并發癥、護理滿意度、情緒穩定性、生活質量評定等幾方面進行評價。兩組房顫患者的性別和平均年齡經比較差異不顯著,可以進行組間對比[4]。

房顫患者射頻消融術后的臨床并發癥通常表現為胸悶氣短、低血壓、腸胃不適等,對兩組患者術后并發癥進行分類比較,結果如表1所示。實驗組中有1例患者出現胸悶氣短現象,并發癥發生率為3.45%;對照組中有3例患者出現了胸悶氣短現象,有2例患者出現了低血壓癥狀,2例患者出現腸胃不適癥狀,并發癥發生率為24.14%。由此可知,綜合護理干預能夠顯著降低房顫患者射頻消融術后的并發癥發生率。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較Tab.1 Comparison of postoperative complications between the two groups n(%)

為了解房顫患者對射頻消融術護理干預的滿意度,采用問卷調研的形式從護理態度、護理技術、健康管理、護理效率幾個方面對其進行評分,以判斷兩組患者對護理干預的滿意程度[5],調研結果如表2所示。實驗組對護理干預滿意度的平均分值為91.17分,對照度對護理干預滿意度的平均分值為85.27分。由此可知,綜合護理干預能夠顯著提高房顫患者對射頻消融術的護理滿意度。

表2 兩組患者的護理滿意度調研結果比較Tab.2 Comparison of the results of nursing satisfaction survey between two groups

選擇SDS(抑郁自評量表)和SAS(焦慮自評量表)對房顫患者消融術后心理及情緒穩定性進行評價,每個量表共20題,每題分數在1～4分,將每道題所得分數×1.25,并對最終結果作保留整數處理。當分數大于等于50時,可認為患者具有抑郁或焦慮情緒,當分數小于50時,可認為患者處于正常狀態,分數越高表示患者的抑郁/焦慮程度越嚴重。表3結果顯示,實驗組和對照組術后的抑郁自評和焦慮自評平均值均處于正常狀態,但實驗組有兩項得分均顯著低于對照組,說明綜合護理干預有助于降低患者的術后抑郁和焦慮情緒,緩解其心理壓力[6]。

表3 兩組患者術后抑郁自評及焦慮自評結果比較Tab.3 Comparison of the results of postoperative self-evaluation of depression and anxiety between two groups

針對房顫患者射頻消融術后的生活質量,從身體情況、情感心理、社交活動、總體健康四個指標進行自評,每個指標25分,總分100分,得分越高,表示生活質量越好。表4結果顯示,實驗組的生活質量平均分值為88.93分,對照度的生活質量平均分值為83.21分,由此可見,綜合護理干預能夠提升房顫患者射頻消融術后的生活質量。

綜合護理在對患者進行術前術后身體護理的同時更要關注患者生活態度和心理狀況,保證射頻消融手術治療效果的長效機制。基于此,選擇積極心理資本問卷,從自我效能、韌性、樂觀和希望四個維度進行衡量,共有26道題目進行回答,包括5個反向計分題目和21個正向計分題目,分數范圍為28分-182分,分數越高表示患者的積極心理資本越高,即生活態度更陽光,心理狀況更健康。兩組對比結果如表5所示。實驗組在自我效能、韌性、樂觀和希望四個維度的平均值均明顯高于對照組,說明射頻消融術后綜合護理能夠提升患者的生活態度和心理健康狀態。

表5 兩組患者積極心理資本結果比較Tab.5 Comparison of positive psychological capital results between the two groups

3 結論

房顫給患者的身心健康和日常生活帶來極大的影響,射頻消融術作為治療房顫的首選微創手術,能夠快速阻斷心律失常,但在臨床應用中容易給患者帶來心理和生理上的負擔,因此護理干預對房顫患者射頻消融術后的康復進程具有至關重要的影響。通過對我院58例房顫患者射頻消融術后各項指標的實驗數據對比分析得出,綜合護理干預能夠顯著降低房顫患者射頻消融術后的并發癥發生率,提升房顫患者對射頻消融術的護理滿意度,降低患者的術后抑郁和焦慮情緒,緩解其心理壓力,提高患者術后的生活質量。

根據上文分析結果,提出如下建議：①術前積極向患者普及射頻消融術的知識和內容,打消患者手術疑慮,提高患者對手術醫護人員的信任,針對不同患者心理狀況進行干預輔導,減輕患者手術壓力和抑郁焦慮情緒。②術后為鞏固射頻消融術實施效果,護理人員應當根據患者情況量身定制飲食、鍛煉和休息計劃,通過專業性指導強化患者術后恢復信心。除此之外,患者出院后也應定期進行身體檢查,避免出現術后病情反復等不良情況。