中職護理專業大健康護理實訓基地建設診斷與改進

李常秋 鄭敏 楊曉雯

【摘要】本文基于中職護理專業大健康護理實訓基地建設的診改研究，論述中職護理專業大健康護理實訓基地建設存在專業定位不明確、課程設置不合理、專業師資力量薄弱、實訓基地條件較差等問題，據此提出根據市場發展所需明確專業定位、結合職業崗位能力科學設置課程、多措并舉強化專業師資培養、創新方式建設優質實訓基地等對策，并對中職護理專業大健康護理實訓基地建設成效進行總結和反思。

【關鍵詞】1+X 中職護理專業 大健康護理實訓基地 診斷與改進

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）26-0024-07

2019年國家開始推進“1+X”證書制度改革，對中職學校的教育教學工作提出了新的標準與要求。從中職護理專業來看，要想改革原有課程，使課程內容覆蓋面更廣、劃分更細，就要找到“X”證書與專業課程的相同點與不同點，研發寬口徑、共享型課程，這樣才能使學生在獲得本專業畢業證書的同時，能夠獲得同領域其他課程的技能等級證書，從而不斷提升學生的專業技能水平和就業競爭力。

結合“1+X”證書制度改革要求和大健康時代背景，中職護理人才培養方向應定位為培養大健康產業發展所需的專業人才。因此，中職護理專業教學不能只停留在醫療護理層面，而要拓展到老年照護、婦幼健康等領域，將大健康理念滲透到護理專業教學的全過程。同時，中職學校應推進學校教學與醫療衛生機構崗位工作、臨床護理與健康產業發展的有效銜接，從而培養復合型中職護理專業人才。要想實現這一育人目標，中職學校就要大力推進護理專業大健康護理實訓基地建設，充分根據現代行業企業發展需求，多角度、多方位地為學生創造真實的實訓環境，營造實訓室即企業生產一線、學校教師即企業骨干、學生即員工的良好實訓教學環境。學校還要組織學生進行全面、科學、有效的實踐訓練，將大健康護理崗位工作與學校教學融合，以高效培養與大健康護理崗位工作需求相符的技能人才，滿足企業、醫院機構的人才需求，最終實現學生的高質量就業。

一、關于中職護理專業大健康護理實訓基地建設的診斷與分析

為了更好地了解中職護理專業大健康護理實訓基地的建設情況，筆者帶領課題組成員以南寧市衛生學校（以下簡稱我校）為調研對象，通過對各專業師生開展關于學校實訓基地建設和管理情況的調研，梳理實訓基地的建設情況和管理成效，并進行詳細分析，撰寫了《中職護理專業大健康護理實訓基地建設現狀調查報告》。

本次調查采用“問卷+訪談”的方法進行。在研讀相關資料的基礎上，結合我校基本情況，課題組研制了“中職護理專業大健康護理實訓基地建設現狀調查問卷（學生版）”（如下頁表1所示）、“中職護理專業大健康護理實訓基地建設現狀調查問卷（教師版）”（如下頁表2所示）。學生版問卷涉及性別、專業、年級、學業成績自我評價等內容，教師版問卷涉及性別、專業、職稱、教齡等內容。本次調查設置了12道選擇題，其中包括10道關于“大健康護理實訓基地建設現狀”的調查問題，調查內容涵蓋了專業定位、課程設置、實訓條件、師資力量等方面。本次調查共收回有效問卷824份，其中學生問卷707份，教師問卷117份。在對調查數據進行初步統計的基礎上，課題組還對部分教師進行了當面訪談或電話訪談，訪談內容主要有：“你認為中職護理專業大健康護理實訓基地建設存在的問題有哪些？”“你認為產生這些問題的主要原因是什么？”

從表1可以看出，參加本次調研的男女學生比例懸殊，其中男生占比僅7.36%，女生占比達92.64%，該數據符合本專業的特點。從專業來看，護理專業學生占比為75.53%，助產專業學生占比為24.47%，基本符合我校護理及相關專業的招生情況。從年級來看，一年級學生占比為42.72%，二年級學生占比為57.28%，符合本次調查的目的。從學業成績自我評價來看，學業成績優秀和班級平均水平以下的學生占比分別為20.37%、7.64%，班級平均水平以上和班級平均水平的學生共占71.99%，各層次學生呈正態分布，對確保本次調研的科學性、有效性具有關鍵作用。

從表2可以看出，參加本次調研的男教師比例為33.33%，女教師比例為66.67%，從總體樣本來看，女教師居多，這是由于護理專業教師隊伍本就男女比例差異較大，符合護理專業教師隊伍的結構特點。從教師的專業來看，護理專業和護理相關專業教師的占比分別為44.44%、55.56%，數量基本相當，符合我校各專業教師的分布特點。從教師的職稱來看，初級、中級、高級職稱教師的占比分別為29.06%、52.99%、17.95%，其中中級職稱教師占比較大。從教齡來看，教齡在10年以下的教師占比為73.50%，這部分教師是課堂教學的骨干教師；教齡在10年以上的教師占比為26.50%，這部分教師教學經驗更為豐富，其觀點有一定的深度。由此可見，各個年齡段教師的問卷都具有一定的調查研究價值。

在分析師生情況的基礎上，課題組還對師生關于大健康護理實訓基地建設的滿意情況做了詳細分析（如表3所示）。從表3可以看出，大部分師生認為，我校護理專業大健康護理實訓基地建設在專業定位、課程設置、實訓場地與設施管理、專業教師實踐能力等方面的問題較為突出，具體表現如下。

（一）專業定位不明確

過去，我校關于護理專業的定位為面向臨床各級醫療機構、社區護理崗位培養專業人才。這一專業定位決定了我校護理專業一直以培養臨床醫療護理人才為主。但是，這一專業人才培養定位已經不能滿足現代社會對護理工作專業技術人才的需求，導致我校護理專業畢業生碰到較為突出的“就業難、就業差”問題。

造成這一問題的原因主要有兩個方面。一是隨著護理專業人才學歷層次的多元化，中職護理專業畢業生在就業市場中缺乏競爭力。同時，雖然社會需要大量的照護專業人才，但是由于中職護理專業學生的照護技能比較薄弱，難以滿足社會對照護技能人才的需求。二是按照“護士”這一崗位工作需求所培養出來的中職護生，對老年照護、母嬰照護等工作難以產生職業認同感，主觀上不愿意到照護機構就業。

提高護理專業人才培養質量，增強中職護生就業競爭力，護理專業實訓課程在標準、場地、設備購置等方面都要緊緊圍繞護理學基礎這一護理專業核心課程實施。正是由于教師關于這一課程的教學觀念沒有得到轉變，部分中職學校沒能為學生搭建符合老年人、孕婦、嬰幼兒等實際生活場景、切合照護技能核心操作的實訓平臺，而實訓基地建設沒能貼近一線崗位工作實際，沒有體現真實的職業環境，中職護生不能在真實的職業環境中按照崗位勝任能力這個從業核心的要求展開學習，最終導致出現教學與崗位工作脫節的現象，使學生難以得到有效的實操訓練。

（二）課程設置不合理

過去，我校護理專業課程設置的模式基本為傳統模式，即第一學年為公共人文基礎課，第二學年為專業技能課（含綜合實訓），第三學年為頂崗實習（如表4所示）。

從表4可以看出，職業技能等級課程并未真正融入我校相關專業課程教學，還需對考證學生進行課外強化訓練以保證考證的高通過率。除職業技能等級課程和專業方向課程外，護理專業課程的總學時為3 148學時，其中專業核心課程學時占總學時的30.24%，而專業核心課程中的實訓課課時占比僅為31.72%。另一個突出的問題是，在課程設置上，我校沒有將大健康護理的內容進行具體劃分和安排。雖然實訓教學涉及老年護理、孕產婦護理、嬰幼兒護理等相關內容，但是具體教學中還是以與疾病相關的臨床護理技能為主，而老年人、孕產婦、嬰幼兒的日常生活照料等內容并未真正融入實訓教學。由此可見，我校原有的專業課程體系需要重構和更新。

造成這些問題的原因，是過去在護理專業人才培養方面，我校忽視實訓教學的重要地位這一傾向并沒有根本改變。由于專業課程教學依舊是注重知識結構的系統性、完整性，以護士執業資格考試為基本準繩，側重于知識的傳授與記憶，實訓教學滯后于崗位發展、實踐教學內容脫離臨床崗位工作、綜合技能實操訓練較少，導致學生沒有得到充分的實際操作訓練，其綜合素質的培養也打了折扣。

（三）專業師資力量薄弱

我校現有護理專業專任教師48人，其中具有副高級職稱（及以上）的教師有13人，具有中級職稱的教師有24人，具有初級職稱的教師有11人，有“雙師型”教師30人、非“雙師型”教師18人。另外，有臨床醫療經驗的教師8人，有臨床護理經驗的教師15人，無臨床經驗的教師25人。從上述數據來看，我校“雙師型”教師占比為62.50%，其中已獲得養老護理員或育嬰員證書的教師占比僅為31.00%，這樣的比例與“X”證書培訓的要求仍有很大差距。專業教師團隊中缺少有照護經驗的人員，這是我校專業師資力量薄弱的一個重要表現。導致這一問題的原因是，部分教師直接從醫學院校畢業進入中職護理教育行業，對護理專業的相關知識多數停留在理論層面，缺乏實踐經驗的指導。因為缺乏相應的實操經驗，很多教師仍舊采用“教師示范講解、護生分組練習、理論教師和實驗教師巡回指導”的方法，對新時代護理照護崗位的認知不足，也無法對大健康護理實訓基地提供專業性的建議和幫助，很大程度上制約了大健康護理的實訓教學質量。

（四）實訓基地條件較差

我校原來的護理專業實訓基地是由基礎護理、內科、外科、婦產科、兒科護理等實訓室組成。原來的實訓基地布局與設施主要對接臨床護理工作流程，教學內容主要對接臨床工作崗位任務。然而，大健康護理專業的形成對實訓基地提出了新的要求，如老年照護實訓基地要落實老年人能力評估、生活照料、用藥護理、康復鍛煉、應急救護、認知障礙照護等課程，這些課程對過去的基礎護理實訓基地而言是難以開展的。再如母嬰護理工作要求照護人員對孕產婦、新生兒提供生活照護、家庭指導、嬰幼兒早期教育訓練等，而我校原有的婦產科、兒科護理實訓室主要由醫院產房、婦科檢查室、婦科病房、兒科輸液室、兒科病房等功能區組成，沒有與這些工作相匹配的實訓場所。

造成我校大健康護理實訓基地條件較差的原因，主要是受投資資金等因素的限制，我校無法對實訓室進行擴建或重建，實訓場景沒辦法與大健康護理實訓教學標準對接，而且實訓基地設施的不完善也導致學生不能夠對技能進行全面學習和訓練。隨著學校擴招，學生人數增多、實訓基地面積小、實訓設備不足、實訓設備損壞率高且更新率低等問題顯得更為突出，亟待解決。

二、解決中職護理專業大健康護理實訓基地建設存在問題的策略

（一）根據市場發展所需明確專業定位

明確專業定位，可以提高學生的專業認同感，有助于教師明確教學目標，優化護理專業教學資源的分配，從而提升中職護生的就業競爭力。為了更好地明確專業定位，筆者帶領課題組成員對南寧市、欽州市、百色市、柳州市、河池市等五市部分綜合性醫院的護理管理人員及照護機構的負責人進行調研和訪談，發現對中職護理人才需求最多的是基層醫院、社區服務中心、養老康復機構、母嬰護理會所等。為了更加清楚地了解工作崗位的情況，筆者對相關單位的用人需求等情況做了統計分析（如表5所示）。基于此，我校將護理專業的定位轉變為面向基層醫療、健康產業等機構培養大健康護理專業人才。準確定位中職護理人才培養目標，引導學生發展與工作崗位相適應的核心能力，為中職護生找準就業方向，才能提高中職護生的就業率，緩解社會產業照護人才需求壓力。

（二）結合職業崗位工作需求科學設置課程

在明確專業定位的基礎上，更關鍵的一步是以職業崗位工作需求為核心科學設置課程，以提高學生的專業能力和水平。為此，筆者帶領課題組成員在2020年對南寧市多家養老機構、母嬰保健中心等醫療護理機構進行調研，發現用人單位對中職護理人才能力的要求不斷提高，不僅要求中職護理人才具備較高的臨床護理能力、專業知識與技能及應急處理能力，而且要求從業人員具有較好的溝通能力、安全意識、團隊協作能力、道德品質及自我學習能力等綜合能力。也就是說，護理專業學生必須提高綜合素質，才能在行業就業市場上具有更強的競爭力。因此，中職護理專業課程體系的構建應貼近崗位實際工作過程，突出護理職業崗位技能教學的主體地位，同時在教學過程中加強職業道德教育、職業技能訓練及學習能力培養，從而不斷促進中職護生綜合能力的提高。

我校按照護理工作任務、“1＋X”職業技能等級證書考試需求和護士從業資格標準，以專業技術的基本職業素養和應用能力為教學改革的出發點，對護理專業課程體系進行了優化重組，構建了由職業素質、職業技能、職業拓展等三大模塊組成的新的護理課程體系。其中，職業素質模塊主要是培養學生的品德修養、人文素養和職業素養，包括公共基礎課、專業人文課、職業素養課等課程；職業技能模塊主要是培養學生的基本操作技能、專科護理能力、臨床思維能力、健康維護能力，包括專業基礎課、專業核心課、綜合實訓課程等課程；職業拓展能力模塊主要是提升學生的崗位遷移能力和可持續發展能力，包括書證融合課、專業群拓展課，如養老機構管理與社會工作服務、母嬰照護、嬰幼兒托育等課程。這三大課程模塊的構建，力求建立合理化、科學化的能力結構及多元化的知識結構，提升育人質量。

大健康護理專業學生的服務對象是各類人群，因此在專業課程設置中，除了關注疾病的預防、診斷、治療等內容，還要將健康生活方式的相關內容融入各專業課程。另外，在推進課程改革過程中，課程體系設置應處理好人文與科學、學術與職業、專業教育與通才教育、理論教育與實踐教育等的關系，搭建以人的健康為中心的課程體系，課程應向家庭、社區延伸，在老年照護、慢性病護理、亞健康護理、母嬰保健服務等多領域拓展，突出人文關懷和職業能力培養，注重基礎課、專業課、通識課三者間的有效融合。

（三）多措并舉強化專業師資培養

在大健康護理專業發展的背景下，需要建設一支結構合理、素質優良、教學水平高、專業能力強的師資隊伍。我校在加快護理專業大健康護理實訓基地建設方面采取了多種舉措。一方面，為了激發教師進修學習熱情，我校完善了教師管理制度。結合大健康護理專業建設，我校對教師進修時限和進修方向提出了具體要求，并將其作為“雙師型”教師考核指標之一。同時，我校建立了激勵機制，鼓勵教師到企業參加實際工作，培養教師的職業崗位技術技能，增強教師的實踐經驗，并要求取得相應職業技能等級證書及“1+X”師資、考評證書。我校通過“以點帶面”的方式，組織教師外出學習；通過教研活動、集體備課等形式，帶領教師開展校內培訓活動，從而帶動全校教師的發展。另一方面，我校采取“請進來”的方式，長期聘任綜合性醫院、養老機構和母嬰保健機構的行業專家和技術骨干擔任專業教師，完善兼職、外聘教師庫。此外，我校還鼓勵專兼職教師參加校企合作舉辦的繼續教育培訓項目，共同開展“三教”（教材、教法、教師）改革研究，不斷提高專業教師團隊的教學、培訓和考評能力。只有這樣才能培養出在專業發展、課程建設、教研、教學改革、教材開發等方面都具備較強專業能力的專業教師。

（四）創新方式建設優質實訓基地

實訓基地是開展實訓教學的重要場所，也是提高學生實踐技能和職業素養的主要陣地。建設優質實訓基地對學生提升實踐能力、培養創新思維、提高就業競爭力，甚至是推動產業發展和增強產學研合作都具有重要意義。“1+X”證書制度改革背景下的大健康護理實訓基地建設必須遵循產教融合原則，應該在實訓室運行管理、實訓場所功能布局、實訓資源配置等方面與行業企業深度合作，才能實現教育與就業的完美銜接。

一是強化管理保障組織建設。為解決學校實訓室不足、實訓環境較差、實訓設備落后等情況，我校設立獨立的實訓管理機構，以統籌規劃和安排各專業實訓教學資源。管理機構主要負責對實訓場地、實訓物資、實訓教學設備進行統一管理，對同一領域、相同實訓資源進行統籌調配，并開發建設實訓教學管理網絡平臺，對實訓課程進行有計劃、細致、合理的安排，實現實訓教學資源的共管、共用、共享。

二是充分調研論證，通過政行校企共建、共享實訓基地。在相關政策的支持下，我校成立了由醫院、養老機構、母嬰保健機構等行業專家和技術骨干，以及學校專業帶頭人、骨干教師等組成的專家指導委員會。委員會就“1+X”老年照護和母嬰護理職業技能等級證書標準、書證融通實訓基地、考核站點建設等進行深入的研討和論證，確立了“政府主導、行業指導、學校主體、企業（醫院）參與”四方共建共享的實訓基地建設機制，確定了大健康護理專業實訓基地建設方案。例如，我校的養老服務實訓基地由學校與南寧市衛生健康委員會、“1+X”老年照護職業技能等級證書的領軍企業——太和自在城股份有限公司、廣西衛生職業技術學院共建共享，通過承接南寧市醫養結合照護人才培訓任務，實現產學結合，達成師資互聘互用、教學資源共建共享的目的。

三是對接臨床崗位，調整實訓基地功能布局。實訓基地建設需要跨越專業間的壁壘，按照育訓結合、書證融通的原則，分類規劃布局基礎訓練、專科訓練、職業訓練等功能區。為此，我校將原有的護理實訓基地重新進行統籌布局調整，對接崗位工作需求，探索建設教、學、做、賽、訓一體化的真實性生產、服務實訓環境。例如，在嬰幼兒照護實訓基地建設中，我校調整了原有的兒科護理實訓室，增加了體格檢查測量實訓室、新生兒游泳撫觸實訓室、人工喂養室、輔食制作實訓室等。我校其他實訓基地也根據市場發展、人才培養所需，進行了適當的調整、整合、更新。重新規劃建設后的大健康護理實訓基地，既滿足了護理專業學歷教育的實訓教學需求，也符合“1+X”老年照護、母嬰護理職業技能等級證書培訓和鑒定的要求，更加有利于復合型人才的培養。

三、中職護理專業大健康護理實訓基地建設的成效及反思

（一）護理專業大健康護理實訓基地建設的成效

通過落實上述舉措，2020—2022年，我校共投入資金1 685萬元，建成了醫養結合養老服務實訓基地、婦產技術實訓基地、嬰幼兒照護實訓基地、外科急救技術實訓基地、基礎護理技能實訓基地等專業性、現代化的實訓基地，基本滿足了我校專業學生的實訓需求。同時，在原有設施設備的基礎上，我校針對大健康護理專業實訓基地建設所需，購置了一大批先進、實用的教學儀器和模型，例如海姆立克操作仿真套裝、著裝式老年從動模擬裝置、孕婦行動體驗套裝、助產師哺乳手法培訓模型、嬰兒沐浴監測考核模型、嬰兒CPR急救模型、幼兒CPR急救模型、新生兒生長發育指標測量仿真模型等，極大改善了我校護理專業的實訓教學條件。

近三年來，我校實訓基地的利用率從過去的64.46%提升至75.90%，護士從業資格證考證通過率從過去的45.06%提升到51.13%，職業技能等級證書考核通過率達到100.00%。學生在各級各類專業技能比賽中取得較好成績，如在近三年的全區職業學校護理技能大賽中，我校學生榮獲個人一等獎6項、個人二等獎1項、個人三等獎5項和團體三等獎1項。在對相關企業進行調研發現，用人單位對我校畢業生綜合評價滿意率不斷提高，畢業生就業率達95.04%，對口就業率為94.07%。

在滿足教學的同時，實訓基地還承擔“1+X”老年照護職業技能等級鑒定、職業資格技能鑒定、廣西中職護理專業技能競賽賽點和社會培訓等工作，其中承擔廣西職業院校技能大賽中職組護理技能競賽2次、南寧市兒童安全輸液護理技能大賽1次、廣西醫科大學“2+3”高職護理專業學生技能大賽1次。

2023年3月，課題組對我校2021級護理專業學生進行了實訓基地建設滿意度調查，主要內容為學生對實訓基地場所、條件、教學模式、教學內容、教學質量和配套服務的滿意情況（如表6所示）。由表6可知，從總體上看，學生對各項目的滿意度都比較高，滿意人數占比平均值為73.06%。另外，通過此次調查還可知，學生希望基地加大對文化建設、信息技術應用等方面的投入力度，這是我校進一步優化護理專業大健康護理實訓基地建設的一個努力方向。

（二）關于護理專業大健康護理實訓基地建設的反思和建議

我校護理專業大健康護理實訓基地建設雖然已經取得一定的成效，但目前還存在較為突出的問題，主要表現為以下三個方面：一是智慧實訓室建設需穩步推進。要持續推進智慧校園項目與教學平臺的建設工作，運用信息化教學手段搭建虛擬仿真實訓平臺，推進以生為本的智慧教學，全面實現互動教學常態化，構建智慧教學生態環境，為學生提供更加多元、生動、有效的實訓教學。二是要進一步推進實訓室文化建設，使其與企業精神文明建設對接，營造良好的育人環境，重視培養學生的職業素養。實訓教學不能唯知識、唯技能，而是要將企業文化融入職業教育，充分利用職場文化氛圍，在培養中職護生職業技術能力的同時，不斷提升中職護生的職業素養。三是探索開放式實訓室管理模式。在學生數量多、日常教學實訓室使用率高的情況下，筆者認為要增加學生實訓操作的機會，探索建立開放式實訓室運行管理機制，大力支持學生創新實訓項目。

在中國—東盟大健康職業教育高質量發展的當下，中職護理專業教育正值大發展、大變革、大調整的時期，而且后疫情時代也加速了護理專業教育教學理念和教學模式的轉變，國際化、共建人類衛生健康共同體是當今護理專業教育發展的新潮流。這樣的時代背景既賦予了護理專業教育工作者全新的責任和使命，也給護理專業發展帶來了新的挑戰。中職學校要明確自身職責，做好自身定位，在人才培養方案中滲透大健康理念，不斷構建融培養能力和提高素養為一體的多元化人才培養模式，并在正確的教育觀和現代護理觀指導下，合理規劃護理專業學生的職業定位，使學生明確奮斗目標，以更好培養符合現代市場發展需求的復合型專業人才。同時，在“1+X”證書制度改革背景下，中職學校要建立整合學習、突出重點的實訓教學模式，不斷整合各方資源，建設先進、完善、專業的實訓基地，大力引進先進設備和升級原有設備，為學生創造更加優越的學習條件，讓學生在真實的臨床護理工作中掌握實操技巧、積累實戰經驗，從而不斷提高中職護理專業學生的專業技能，增強中職護理專業學生的就業競爭力。

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注：本文系2020年度廣西職業教育教學改革研究一般項目“基于‘1＋X’發展的中職護理專業大健康護理實訓教學平臺與模塊的建設與探索”（DXZZJG2020B231）的研究成果。

作者簡介：李常秋（1989— ），廣西百色人，主管護師，主要研究方向為中職護理專業課程改革、實訓教學管理、實訓基地建設；鄭敏（1983— ），廣西南寧人，主管護師，主要研究方向為中職護理專業實訓課程改革、護理專業實訓教學考核模式；楊曉雯（1981— ），廣西南寧人，主管護師，主要研究方向為實訓基地建設與管理、實訓課程教材研發。

（責編 蒙秀溪）