荷蘭鼓勵『在家生娃』

◎文／Yinanaa

荷蘭擁有歐洲最高的在家分娩率。自1990 年以來，荷蘭每年約有1/3 的新生兒在家誕生，這個數(shù)字雖逐年波動，卻遠遠高于同等經(jīng)濟水平的歐洲發(fā)達國家——在鄰國比利時、德國、法國，這個數(shù)字都不超過2%。來自歐洲國家或其他地區(qū)的女性在聽聞或親歷荷蘭女性在家分娩這一“制度”后，往往也會感到不可思議。

我在荷蘭的一位巴西朋友最近便在家里迎來了她的女兒蓋亞。最初，當醫(yī)院告知她將在家中分娩時，她完全蒙了，“在巴西，沒人會這么做！”但保險條款使她不得不接受這個事實。在荷蘭，醫(yī)療保險只覆蓋因高齡、多胞胎、并發(fā)癥（如妊娠糖尿病）等客觀因素被評估為在家分娩會有難產(chǎn)風險的住院分娩。當然，在家分娩過程中遇到困難或危險的產(chǎn)婦也會被緊急轉移至醫(yī)院。

荷蘭衛(wèi)生部門鼓勵荷蘭女性在家分娩。在荷蘭衛(wèi)生部門的官方網(wǎng)站上有一篇《你何種情況下不該去見全科醫(yī)生》的“勸退”文章，其核心思想是：感冒這類自限性疾病，如果沒有危象，不需求醫(yī)。與此同理，荷蘭衛(wèi)生系統(tǒng)也將分娩視為一個自然的生理過程，如果沒有已知的危險因素，不需醫(yī)學干預。正由于“非必要不就醫(yī)”的傳統(tǒng)深入人心和醫(yī)療系統(tǒng)嚴格的轉介制度（在荷蘭，除急診外，人們不能直接前往醫(yī)院就醫(yī)，所有醫(yī)療需求必須由全科醫(yī)生評估后轉診到專科醫(yī)生或醫(yī)院），荷蘭醫(yī)療保健系統(tǒng)并沒有發(fā)達國家普遍存在的赤字問題。

在家分娩的流行也與荷蘭發(fā)達的女性權利思潮和運動有關——人們認為，醫(yī)院分娩是一種高度標準化、集中化甚至產(chǎn)業(yè)化的過程。產(chǎn)婦如流水線作業(yè)般被推進產(chǎn)房，生產(chǎn)，然后“出廠”。在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦要犧牲掉一部分隱私；在家分娩則為產(chǎn)婦及其伴侶保留了充分的自主權——產(chǎn)婦無須在得到醫(yī)院允許后匆匆趕往醫(yī)院，匆匆生完孩子，匆匆洗澡，然后匆匆出院（在荷蘭，生產(chǎn)后若母子均無問題，稍事休息便會被“趕出”醫(yī)院），而是在家人的陪伴下，在熟悉的地方生產(chǎn)。她們可以將家里布置成喜歡的樣子迎接新生命的到來，可以和家人及朋友交流，可以在疲憊時休息一陣兒再“發(fā)動”……

“在家分娩和在醫(yī)院分娩一樣安全”，這是關于在家分娩最流行的一句口號。荷蘭衛(wèi)生體系為女性在家分娩提供的系統(tǒng)性支持名為“產(chǎn)婦援助”——醫(yī)院會為懷孕早期的產(chǎn)婦安排一位有資質(zhì)和經(jīng)驗的護士，在分娩前與產(chǎn)婦保持聯(lián)系、建立信任，分娩時擔任助產(chǎn)士協(xié)助生產(chǎn)，分娩后提供產(chǎn)后護理，甚至幫助料理家務。在理想狀態(tài)下，她們將提供持續(xù)的關懷、幫助和支持，而非一次性的醫(yī)學干預。