子宮內膜炎與生育：影響與對策

黃秀娟

子宮內膜炎患者常表現為月經過多、經期延長等，由于內膜增多，伴有卵巢功能失調，導致月經量增多。子宮內膜炎一般為繼發性疾病，在未產婦女中多見，月經來潮不會疼痛，通常從某一時期開始有痛經的表現。發生子宮內膜炎后，白帶會異常增多，主要是因為內膜腺體分泌增加導致。白帶呈淡黃色，稀薄水樣，可能有膿性伴臭味，有時為血性白帶。白帶過多，不僅攜帶大量的白細胞，還會吞噬精子，對精子的活動不利，影響女性受孕。子宮內膜炎患者性趣下降，出現性交疼痛，也會伴有腹痛、腰酸等情況。

女性生殖系統具有正常的生理防御功能，如果存在婦科炎癥，或者女性分娩情況下，防御能力就會被破壞，機體抵抗力下降，子宮內膜有細菌侵入，導致子宮內膜炎。不管是急性子宮內膜炎，還是慢性子宮內膜炎，都會影響女性的生育，影響的程度存在差異。

對于急性子宮內膜炎，主要是在各種宮腔手術操作之后出現，比如分娩、流產等情況。患者發病急驟，陰道內有大量分泌物，呈膿性或者血性，同時患者伴有下腹痛、畏冷等癥狀。分泌物中含有炎性成分，使進入陰道的精子被吞噬，影響精子進入子宮，就會導致女性不孕。

子宮內膜炎需要及時治療，如果不及時控制疾病，炎性會繼續蔓延，對其他組織造成不利的影響，病情繼續發展，導致卵巢炎、急性輸卵管炎，甚至盆腔炎。這些疾病都會影響生育，增加不孕癥的風險，使疾病的治療更加困難。

急性期的患者沒有進行徹底的治療，可能形成慢性子宮內膜炎。少部分慢性子宮內膜炎會發展為子宮內膜粘連，也會導致不孕，增加治療的難度。

對于有炎性的子宮內膜，受精卵不易著床，并且存在抗子宮內膜抗體，會出現著床障礙，影響患者生育。性交之后，精子進入女性宮腔，由于子宮內膜炎的存在，支原體、衣原體等在陰道位置，病原體會吞噬精子，降低精子的活動力，或者造成精子死亡，減少進入輸卵管內的精子數量，降低受孕機會。即使有精子受精成功，形成受精卵，但不容易著床。著床成功也容易流產，多次流產會導致不孕。

西藥治療。治療子宮內膜炎，可以在宮腔內進行抗生素注射，將細菌在局部殺滅，消除炎性反應。通過口服抗生素，將引發感染的細菌殺死，減少局部炎癥。

中藥治療。根據患者的具體情況，由醫生開具中藥處方，可以進行中藥外敷。或者采用清熱解毒、活血化瘀、益氣養血的中藥湯劑進行治療。也可應用中醫貼敷、耳針、針灸等方式治療。

手術治療：部分慢性子宮內膜炎患者由于黏膜下肌瘤或者息肉導致，需要進行手術治療。單純的抗生素治療效果不理想，手術切除的效果更加徹底。如果宮腔內殘余組織導致感染，不僅要使用抗生素治療，也要進行宮腔清理，將壞死組織及時清除。

在日常生活中，要注意個人生活衛生。最好采用淋浴的方式，對外陰部加強護理，使用溫水每日沖洗。沒有淋浴條件的可以使用專門的盆清洗，必須專盆專用。先清洗外陰，從前向后，然后是大、小陰唇，最后是肛門及其周圍。合理選擇婦科洗液，避免打破私處的酸堿平衡，最好不要用沐浴露、肥皂。可以使用專門的婦科洗液，性生活前后都需要清洗，維護其自潔能力。

注意減少性傳播疾病，提倡安全性行為，保持固定性伴侶，避免性生活過早，避免多個性伴侶。如果沒有妊娠準備，需要采取必要的避孕措施。使用宮內節育器，需要做好咨詢，然后放置，上環后要定期檢查。

如果出現宮頸炎、陰道炎，要及早診斷治療，防止炎癥上行到宮腔，導致子宮內膜炎。注意是否出現月經過多、經期延長等情況，及早檢查診斷和調理，降低上行感染的風險。

總之，如果確診為子宮內膜炎，患者要保持良好的心態，積極治療，及早恢復。通過中西醫結合治療，能夠有效縮短療程，提高治療效果，減少對生育的影響。

廣西欽州市欽北區婦幼保健院