妊娠高血壓的探究

任云琴

日常生活中我們經(jīng)常聽聞妊娠高血壓是令人“聞風(fēng)喪膽”的疾病，那么妊娠高血壓到底是什么，有什么危害，我們又該怎樣預(yù)防妊娠高血壓呢，相信通過這篇科普您會進(jìn)一步了解該疾病。

首先，妊娠高血壓綜合癥是孕產(chǎn)婦特有的疾病，是一種嚴(yán)重而常見的并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡原因之一。常發(fā)生在妊娠20周后，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、浮腫、蛋白尿，嚴(yán)重時可發(fā)生抽搐、昏迷（即子癇）。主要病理變化為全身小動脈痙攣、各器官均受累，嚴(yán)重者心、腦、肝、腎等主要器官均會出現(xiàn)缺氧、水腫、壞死。

其次，妊娠高血壓可能與基因遺傳等先天性因素、子宮胎盤缺血、貧血和營養(yǎng)不良有關(guān)。

根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，以下幾類情況容易引發(fā)妊娠高血壓：

1.年齡小于20歲及大于40歲的高齡初產(chǎn)婦因精神過度緊張或壓力大易造成高血壓。

2.家族中有高血壓或腎炎、糖尿病史。本人有血管性疾病、腎病及糖脂代謝異常的女性；超重或營養(yǎng)不良的女性。

3.子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、多胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎導(dǎo)致宮腔壓力增大，子宮胎盤血流缺血缺氧等。

4.既往有妊高癥、不明原因胎死宮內(nèi)、胎兒生長發(fā)育受限的病史，以及有抗磷脂綜合征再次妊娠也屬于高危人群。

那么該如何預(yù)防妊娠高血壓呢？

妊娠高血壓對孕婦和胎兒都會產(chǎn)生一定的影響。對孕婦來說，妊娠高血壓會引起孕婦肺水腫、急性腎功能衰竭、急性左心衰和腦血管意外等癥狀，約有8%的孕婦會有不同程度的凝血機(jī)制障礙，極易威脅自身生命安全；對胎兒來說，妊娠高血壓會導(dǎo)致約15%的胎兒出現(xiàn)發(fā)育受限，胎兒會因缺血、缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫。想要預(yù)防妊娠高血壓，應(yīng)做到以下幾點：

1.定期自查。在妊娠的早期一定要定期監(jiān)測血壓、檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白、監(jiān)測體重等。

2.注意休息。每天盡量多休息，在臥床休息時以左側(cè)臥位最佳，利于血液循環(huán)，改善腎臟供血。

3.及時糾正異常情況。如果發(fā)現(xiàn)有貧血癥狀，要及時補充鐵質(zhì)；如果發(fā)現(xiàn)下肢發(fā)生浮腫，臥床休息時小腿部墊一小枕頭把腳抬高；血壓偏高者要按時服藥；癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮終止妊娠。

4.合理運動。妊娠期適當(dāng)鍛煉可以保持孕婦的身體健康，避免因體重增加太快或體重減輕過度而影響孕婦及胎兒的健康。

5.保暖。在初春、秋冬季節(jié)，天氣寒涼容易導(dǎo)致血管痙攣、毛細(xì)血管收縮，孕婦發(fā)生妊娠高血壓和心腦血管等疾病的概率會增加，因此孕婦要注意保暖。

除了以上需要注意的事項外，想要更好預(yù)防妊娠高血壓，還應(yīng)在飲食方面多下功夫。

1.控制體重增長速度。肥胖是妊娠高血壓的重要危險因素，過度攝入能量就會導(dǎo)致肥胖，所以孕婦一定要以正常體重增加的標(biāo)準(zhǔn)來控制進(jìn)食量。正常孕婦的孕前體重，單胎孕婦孕中晚期攝入能量應(yīng)該以每周增重0.3-0.5kg 為準(zhǔn)，而肥胖者每月體重增長不應(yīng)超過1kg。

2.減少脂肪的攝入。少吃糖類以及膽固醇過高的食物，限制動物內(nèi)臟、動物脂肪、奶油的攝入，宜食用植物油，用量盡量控制在20～30g，少吃肥肉、零食、油炸食物，多吃海產(chǎn)品、禽類、瘦肉等動物性食品。

3.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。患有嚴(yán)重妊娠高血壓的孕婦，如果尿中蛋白質(zhì)丟失太多，可能會出現(xiàn)低蛋白血癥，這時應(yīng)該適當(dāng)?shù)財z入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和低脂食物。

4.控制鈉鹽的攝入。鈉鹽攝入過多可導(dǎo)致水鈉潴留而使血壓升高，因此控制鈉鹽是防治妊娠高血壓的重中之重。建議妊娠高血壓孕婦要限制鈉鹽的攝入量在3～5g/d以內(nèi)，同時少醬油，避免腌漬食品，如咸菜、咸魚、咸蛋等，避免高鈉食品，如掛面、菠菜、蘿卜、干棗、紫菜等。

5.多食蔬菜、水果，適當(dāng)飲奶。每天攝入新鮮蔬菜不少于1斤，水果2～4兩。絕大部分的新鮮蔬菜如土豆、香蕉、木耳、海帶等和水果中含有豐富的鉀，特別適合妊娠高血壓患者食用。

6.目前，妊高癥的預(yù)防工作不僅需要廣大醫(yī)生高度關(guān)注，還需要每一位準(zhǔn)媽媽積極配合，遵從醫(yī)囑、合理膳食，確保胎兒的安全以及孕婦自身的健康。

（作者單位：方山縣人民醫(yī)院）