攀西地區(qū)女性對盆腔炎知信行現(xiàn)狀及影響因素研究

李 超，羅宗保，劉 琴，王明友，楊 益

（1.攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川攀枝花 617000；2.大理大學臨床醫(yī)學院，云南大理 671000）

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見〔1〕。盆腔炎在性活躍的生育期女性中發(fā)病較多，初潮前、無性生活和絕經(jīng)后女性很少發(fā)生，即使發(fā)生也常常是由于鄰近器官炎癥擴散引起的。盆腔炎若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發(fā)作、盆腔膿腫形成等，嚴重影響女性的生殖健康，還會增加其經(jīng)濟負擔〔2-4〕。基于此，本研究通過分析攀西地區(qū)女性對盆腔炎防治的認知、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素，為當?shù)刂贫ㄡ槍π缘姆乐未胧┨峁﹨⒖迹F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用系統(tǒng)分層隨機抽樣法選取2021年9月至2022年2月于攀枝花市中心醫(yī)院就診的女性患者為研究對象。每月隨機選取3 個科室門診和10 個門診日（節(jié)假日除外），通過就診號隨機抽取10 人納入研究。研究對象均為女性，年齡12～75 歲，無認知障礙和精神缺陷。調查者在征求研究對象同意后發(fā)放問卷，由研究對象自我完成填寫，若研究對象有閱讀障礙，調查者對其進行講解并輔助完成問卷填寫。調查結束后，調查者檢查問卷，剔除不合格問卷，并統(tǒng)計調查結果。共發(fā)放問卷1 800 份，回收1 750 份，回收率為97.22%，剔除無效問卷14 份，回收有效問卷1 736 份，有效回收率為96.44%。

1.2 調查工具 在知信行理論指導下，參考相關文獻及資料，結合女性盆腔炎防治指南〔5-9〕，自行設計調查問卷。問卷包括以下2 方面內(nèi)容：①一般資料：年齡、職業(yè)、民族、文化程度、婚姻狀況。②知信行模式評估問卷：該問卷由婦科、產(chǎn)科、護理部、預防保健科等科室多名主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師聯(lián)合評估，使用前選取30 名研究對象進行信度檢測。結果顯示，該問卷的內(nèi)部一致性信度克倫巴赫α 系數(shù)為0.895，可靠性較高。知信行現(xiàn)狀分析共有17 個條目，其中，認知包括6 個條目（內(nèi)部一致性信度克倫巴赫α 系數(shù)為0.863）、態(tài)度包括5 個條目（內(nèi)部一致性信度克倫巴赫α系數(shù)為0.872）、行為包括6 個條目（內(nèi)部一致性信度克倫巴赫α 系數(shù)為0.823）。認知主要包括對盆腔炎的認識、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療、預后的認知程度，態(tài)度包括對盆腔炎的重視程度、能否治愈、是否積極應對等問題，以上2 項計分方式均為：答“對”或“是”得1 分，答“錯”“否”或“不清楚”得0 分，總分分別為6 分和5 分。行為包括對盆腔炎的認知途徑、生活作息、預防方式等，由于此項下的所有條目均為多選題，因此，每選擇一個選項得1 分，總分為30 分。

1.3 統(tǒng)計分析 使用SPSS 26.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（x ±s）表示，比較差異采用單因素方差分析，多因素分析采用Logistic 回歸分析，檢驗水準α=0.05（雙側），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 攀西地區(qū)女性對盆腔炎知信行現(xiàn)狀的單因素分析年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族均為攀西地區(qū)女性對盆腔炎知信行的影響因素（P＜0.05）。見表1。

表1 攀西地區(qū)女性對盆腔炎知信行現(xiàn)狀的單因素分析（x±s）

2.2 攀西地區(qū)女性對盆腔炎知信行影響因素的Logistic 回歸分析 分別以攀西地區(qū)女性對盆腔炎的認知、態(tài)度、行為得分作為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量進行多因素Logistic 回歸分析。使用逐步回歸方法進行條件Logistic 回歸分析，結果顯示：文化程度、盆腔炎知識學習意愿是影響認知的主要因素（P＜0.05）；認知、盆腔炎知識學習意愿和婚姻狀況是影響態(tài)度的主要因素（P＜0.05）；認知、態(tài)度、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)是影響行為的主要因素（P＜0.05）。從知信行整體來看，文化程度、職業(yè)、盆腔炎知識學習意愿是主要的影響因素（P＜0.05），文化程度較低、農(nóng)民、在校學生、盆腔炎知識學習意愿低是盆腔炎防治的不利因素。見表2。

表2 攀西地區(qū)女性對盆腔炎知信行影響因素的Logistic 回歸分析

2.3 攀西地區(qū)女性對盆腔炎相關知識獲取途徑實際及期望比例 攀西地區(qū)女性主要通過網(wǎng)絡宣傳（56.22%）、醫(yī)生宣傳（58.58%）來獲取盆腔炎相關知識。報紙雜志（8.87%）、醫(yī)學書籍（12.27%）、貼畫宣傳（18.20%）所占比例較少，主要分布在在校學生及離退休人員。另外，當?shù)嘏詫Τt(yī)生宣傳（62.90%）及網(wǎng)絡宣傳（70.22%）的實際比例及期望比例差不多相符外，廣播電視（52.59%）、貼畫宣傳（44.70%）的期望比例明顯高于實際比例。此研究結果顯示，不同社會特征的女性對盆腔炎防治知識有不同的獲取途徑，但更期望于網(wǎng)絡宣傳、醫(yī)生宣傳、廣播電視、貼畫宣傳等方式獲得。見圖1。

圖1 攀西地區(qū)女性獲取盆腔炎相關信息獲取途徑及比例

3 討論

國內(nèi)外部分數(shù)據(jù)顯示，美國盆腔炎好發(fā)于15～25歲的女性，我國則以20～40 歲女性發(fā)病率最高〔10〕，可能與性生活頻率較其他年齡段增多、不潔性生活史及子宮頸黏液機械防御功能變差有關〔11-12〕。本研究結果顯示，攀西地區(qū)女性對盆腔炎的認知相對較低，尤其缺乏相關危險因素及防治措施知識等，學習盆腔炎相關知識及防治措施態(tài)度較好，但行為得分較低。大多數(shù)女性不注意外陰的清潔衛(wèi)生，認為盆腔炎可以自愈，白帶異常時選擇自行處理或到當?shù)卦\所處理，并沒有前往大型醫(yī)院行系統(tǒng)檢查。21～40 歲女性對盆腔炎的認知、態(tài)度及行為得分明顯高于其他年齡段，已婚女性得分較未婚女性明顯增高，可能是因為自行學習相關知識或既往有盆腔炎疾病史，故而對此疾病有一定的了解。此外，少數(shù)民族女性對盆腔炎的認知、態(tài)度及行為得分均較低，一方面，可能與其地處偏遠環(huán)境、生殖健康情況欠佳、衛(wèi)生習慣不佳、獲取盆腔炎知識途徑單一、文化水平相對較低等有關；另一方面，少數(shù)民族女性初次性生活年齡相對較早，妊娠及終止妊娠次數(shù)相對較多，而性生活年齡早、多孕及多產(chǎn)是盆腔炎發(fā)病的相關因素，導致少數(shù)民族女性盆腔炎發(fā)病率相對偏高，因此，亟須加強少數(shù)民族女性對盆腔炎相關知識的了解。本研究結果顯示，絕大多數(shù)女性關注健康，但缺乏相關理論知識的來源途徑，造成關注自身的健康問題終究是紙上談兵，健康行為轉變需要一定的知識基礎及堅定的態(tài)度作為可行性保障，因此，需加強攀西地區(qū)女性對盆腔炎的知識傳播及健康教育，以提高其對盆腔炎的認知，形成積極態(tài)度，從而建立起保護女性健康的堅固堡壘。

Logistic 回歸分析結果顯示，文化程度是知信行的影響因素，小學及以下文化程度的女性各項得分均偏低，可能是由于其接受盆腔炎相關知識來源途徑少，以及自身理解能力和自學意愿不足造成的；職業(yè)也是知信行的影響因素，農(nóng)民、在校學生的認知及態(tài)度得分較低，事業(yè)或機關單位女性的認知、態(tài)度及行為得分最高，可能是因為事業(yè)或機關單位女性獲取相關知識途徑較其他職業(yè)更多。本研究結果表明，學歷較低、年齡較大、經(jīng)濟收入相對較低、生殖衛(wèi)生條件較差的女性應采用通俗易懂、便于理解且經(jīng)濟實惠的方式進行盆腔炎防治知識的科普宣傳，從而提高攀西地區(qū)女性對盆腔炎的防治意識，促進盆腔炎防治行為的形成。

本研究結果顯示，不同社會特征的女性獲取盆腔炎相關知識途徑有所差異，但更期望于網(wǎng)絡宣傳、醫(yī)生宣傳、廣播電視、貼畫宣傳。因此，當?shù)赜嘘P部門應加強盆腔炎疾病的宣傳教育，舉辦專題講座，向女性講解有關盆腔炎的病因、發(fā)生、發(fā)展、預防、治療等知識，發(fā)放帶有貼畫的宣傳手冊，加深女性對該疾病的認識，指導女性保持良好的衛(wèi)生習慣，避免和去除各種誘發(fā)因素，注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，積極治療各種婦科炎癥，正確選擇避孕措施，減少非必要的陰道沖洗。因此，加強攀西地區(qū)女性預防盆腔炎知識教育，提高其自我防范及自我保護意識，是防治該病的根本措施。

綜上所述，攀西地區(qū)女性對盆腔炎的相關防治知識欠缺，防治行為依從性相對較差，本研究為攀西地區(qū)及其他少數(shù)民族地區(qū)的盆腔炎防治工作提供理論參考，科學推薦盆腔炎防控策略，制定詳細且可行性高的健康教育計劃，多角度完善相關防治措施及宣傳健康教育工作。但由于人力、物力限制，本研究只在攀枝花市中心醫(yī)院內(nèi)進行，納入樣本人群范圍較小，未來還需開展多中心、大樣本研究，全面了解攀西地區(qū)女性對盆腔炎知信行影響因素的總體情況，為構建適合攀西地區(qū)女性身心健康的防控體系提供參考。