人防醫療救護工程施工質量控制技術措施

文／李華強 安徽省人民防空工程質量監督總站 安徽合肥 230000

引言：

醫療救護工程是指戰時具有防御預定的常規武器、化學武器、生物武器或核武器的襲擊功能，對傷員開展早期救治的人防工程，分為中心醫院、急救醫院和救護站[3]。醫療救護工程建設是為了滿足戰時醫療救護需要，為受到空襲傷害的留城人員提供基礎的醫療救助，保障戰時醫療救護工作的正常開展和內部人員的防護安全。隨著新軍事斗爭變革的加速，以信息化條件下精確打擊為主要手段的現代空襲已經成為常態，人口高度集中的現代城市，戰時疏散困難，留城規模龐大，一旦遭到大規模空襲，將產生大量傷員，并造成地面建筑的破壞、水電中斷、民用醫療癱瘓、民生設施損壞等，此時，具備預定防護能力的醫療救護工程，將能夠有效承擔起受到空襲直接或間接傷害人員的醫療救治任務。因此，依據戰時功能定位及留城人口數量、分布和需求，科學規劃統籌城市醫療救護工程建設，將對做好城市的防空襲斗爭具有重要意義。本文以某急救醫院為案例，深入分析醫療救護工程的結構特點、防護原理、建設要求，以及施工質量控制的重難點和綜合控制技術措施。

1.案例分析

某急救醫院為結合地面建筑建設的醫療救護工程，人防總建筑面積約8500 m2，其中，人員掩蔽工程約1950 m2、物資庫約3950 m2、急救醫院約2600 m2，三者構成了該區域較為系統的戰時功能體系。該急救醫院（含固定電站）為獨立防護單元，防護等級核5 級、常5 級，防化等級乙級，戰時約可掩蔽210 人；設1 個直通地面的戰時主要出入口，包括第一防毒通道、分類急救部、第二防毒通道，2 個次要出入口；電站發電機房通過帶簡易洗消間的防毒通道與第二密閉區（清潔區）聯系；其它為連通口。該急救醫院由染毒區、第一密閉區和第二密閉區組成，第一密閉區兼具防爆波和防輻射功能，允許輕微染毒；第二密閉區兼具防爆波、防輻射和防生化功能，可為內部人員提供全方位安全防護。

2.防護特點

人防醫療救護工程在戰時防空襲斗爭中具有特殊地位和作用，保障工程建設質量是其戰時功能有效發揮的前提和基礎。對該類工程，防護體系質量是其全部質量工作的核心。分析該工程結構特征，其防護呈以下特點：

2.1 第二密閉區防護

由圍護結構、第二防毒通道及次要出入口最里一道密閉門及其所在位置的密閉隔墻、滿足防護要求的進出該區的風水電系統等組成第二密閉區的防護體系，可以抵御常規武器和核生化武器襲擊的影響，有效保障區內人員和物資安全。

2.2 第一密閉區防護

指主要出人口第一防毒通道與清潔區之間，包括分類急救部及該部與清潔區之間的第二防毒通道、洗消間等組成；能夠滿足戰時防爆波和防輻射要求，允許輕微染毒。該區人防墻體復雜，風水電穿越量多，防護要求高，質控難度大，易出現防護密閉質量問題，影響該區戰時功能及第二密閉區安全。

2.3 染毒區防護

防護密閉門和防爆波活門以內、最里一道密閉門以外（不含第一密閉區）、滿足防爆波要求、戰時可能染毒或輻射超標的區域。包括第一防毒通道、密閉通道、擴散室、濾毒室、除塵室等戰時染毒區域。該區由防護（密閉）隔墻、防護（密閉）門、頂板和底板以及滿足防護要求的各專業預留預埋等組成的防護體系，戰時直接承受沖擊波和核生化武器作用影響，是整個工程防護的第一道防線，確保質量致關重要。

3.施工質量控制的重點及難點

醫療救護工程因其功能的特殊性、防護的重要性、結構的復雜性、專業交叉的多樣性等決定了其施工過程及質量控制存在難度大、問題多、解決不易等情況。依據防護特點，其質量控制的重點及難點主要表現在：工程主體、工程口部、防護設備安裝、各專業預留預埋、設備設施安裝等方面；主要控制節點包括鋼筋工程、混凝土工程、模板工程、防護設備工程、預留預埋工程、設備設施安裝工程等。

3.1 工程主體

指滿足防護要求及預定救護功能、最里一道密閉門以內的部分[1]，即第二密閉區，是戰時醫護及傷員免受沖擊波、放射性沾染、生物制劑及化學毒劑等侵害的場所，其圍護結構、孔口處理、各類閥門、預留預埋等應滿足防護要求，相應的鋼筋工程、模板工程、混凝土工程、預留預埋工程、設備設施安裝工程等的質量都必須達到相關標準。工程主體的施工質量控制難、標準高，來不得任何閃失和缺陷，否則都將削弱防護效能，對戰時掩蔽的人員帶來極大傷害。

3.2 工程口部

工程主體與地表面或其它地下建筑連接的部分，指最里一道密閉門以外的部分，如密閉通道、防毒通道、洗消間、擴散室、除塵室、濾毒室、豎井以及防護密閉門以外的部分。平時，各口部是人員和物資進出工程的通行口；戰時，各次要出入口、連通口都將關閉，主要出入口將是進出工程主體的唯一通道。工程口部結構復雜，人防功能墻體密布，防護設備安裝量大，各種預留預埋多雜，施工質量標準嚴格，質量控制難度極大，是整個工程防護的薄弱環節和質量控制的重點所在。

3.3 預留預埋

結構施工階段，工程的底板、墻板、頂板鋼筋混凝土內部的風水電各專業的預留預埋，數量眾多，分部多樣，措施復雜，對預留預埋的材質、標高、位置、防護密閉措施等的要求極高，其質量控制貫徹了整個施工過程，極易出現防護質量缺陷和漏、錯、碰等問題，影響戰時防護效能和使用功能。

3.4 設備設施安裝

重難點體現在：水專業進出人防板體及防護段管體的質量控制，風專業濾毒除塵設備、防護密閉段風管和密閉閥門的質量控制，電專業三種通風方式信號和音響系統安裝、防爆呼喚按鈕及線路安裝、設備設施及金屬構件的等電位連接等的質量控制。這些都是該階段質量工作重難點，對醫療救護工程的防護能力和安全使用產生影響。

4.主要施工質量問題

4.1 鋼筋工程

（1）人防功能底板、墻板、頂板主要質量問題。表現為板筋截面控制不到位，雙層雙向板筋之間間距達不到要求，影響板體的防護密閉能力。原因是截面尺寸控制措施存在缺陷，如馬凳鋼筋或定位控制筋等的規格、數量、位置、固定等不滿足控制要求；圍護結構墻體受力鋼筋與構造鋼筋擺放位置錯誤。

（2）墻體鋼筋與頂板底頂板鋼筋構造主要質量問題。表現為錨固方式錯誤、錨固長度達不到標準，構造形式不符合要求，影響交接部位構造質量，削弱防護能力。如圖1、圖2 所示。

圖1 墻筋與頂板筋構造問題

圖2 外墻筋與頂板筋構造問題

（3）門框墻鋼筋主要質量問題。防護密閉門門框墻水平鋼筋錨入支座、箍筋開口放置位置、豎向鋼筋錨入頂板底板的錨入方式及錨固長度等不符合要求，影響人防墻體的戰時抗力；門檻或門頭梁主筋未能夠有效錨入兩邊支座，影響門框墻抵抗沖擊波能力；門檻四角加強鋼筋遺漏或放置位置錯誤等。如圖3、圖4 所示。

圖3 門框與門框墻鋼筋構造問題（左）

圖4 門框與門檻鋼筋構造問題（右）

（4）鋼筋構造質量問題。表現為拉結筋的直徑、加工、間距、梅花形布置、綁扎方式等不符合要求；外墻水平施工縫止水鋼板部位截斷鋼筋處理錯誤，未采取“L”型焊接連接[2]；后澆帶部位鋼筋的截面有效高度、鋼筋連接措施、加強鋼筋的設置等不符合要求；長期自然放置及保護措施不到位，后澆帶部位鋼筋銹蝕嚴重等，都將影響工程防護質量。如圖5、圖6 所示。

圖5 外墻施工縫鋼筋構造問題（左）

圖6 后澆帶鋼筋構造缺陷（右）

（5）預埋風管周邊鋼筋構造質量問題。預埋風管因管徑大，其穿越人防功能墻體時管體部位鋼筋被截斷嚴重，管體四周墻板截斷鋼筋與管體的連接有嚴格的構造要求，施工中常出現未設置環向箍筋、水平及豎向截斷鋼筋與管體點式焊接連接或不連接、管體四周加強筋設置不符合要求等問題，削弱了預埋部位的防護能力。如圖7 所示。

圖7 風管周邊鋼筋構造問題

4.2 混凝土工程

施工縫基面處理不到位，致施工縫結合部位不密實；后澆帶基面處理、保護層控制及后澆混凝土質量控制不夠，存在滲漏隱患；預埋集中部位混凝土澆筑不密實等問題，影響人防墻板的防護功能；質量通病問題多發。

4.3 防護設備安裝

門框安裝標高錯誤，門框與門框墻鋼筋間距不符合要求，門檻梁下沉致與門框保護層厚度過大，門框錨固鉤設置不規范、未能有效錨入門框墻鋼筋中，門框沒有做好規范接地等質量問題。如圖8 所示。

4.4 預留預埋

因施工單位對染毒區、第一密閉區、第二密閉區戰時功能、功能區劃分及防護密閉要求難以分清，不了解各區之間人防墻體的特殊防護要求及穿越這些部位時的特殊處理技術措施要求，致各專業預留預埋的施工質量不符合標準，影響戰時防護功能。

（1）各設備專業在底板、墻板、頂板中預留預埋的材質、位置、數量、安裝形式、防護密閉措施等處理不符合要求。

（2）在底板和頂板中穿越各功能區時預埋的給水排水及強電弱電管線的材質選用、穿越時的防護密閉措施等不符合要求，影響防護功能。

（3）預埋的各種測量管、測壓管、取樣管、毒劑報警裝置[4]、電管、風管、水管等遺漏或質量不符合要求。

（4）防爆地漏的材質、位置、數量、標高等不符合要求；呼喚按鈕及其管線遺漏或不滿足防護要求、各種閥門選用錯誤或安裝方式不符合要求等。

4.5 模板工程

模板固定采用穿塑料套管式或混凝土預制塊[5]，嚴重影響人防墻體的密閉功能；止水螺栓的止水翼環厚度、高度及雙面滿焊質量不符合要求；模板截面尺寸控制缺陷，致構件最小防護厚度不符合要求等。

5.施工質量的綜合控制

醫療救護工程因特殊的戰時功能、復雜的空間布局、多樣化的功能區設置，同時施工方經歷的該類型工程數量少、認識缺乏、技術能力和經驗不足等，致施工過程繁亂、質量控制困難、質量問題頻發、問題后果嚴重，因此，全方位加強醫療救護工程施工質量的控制和管理，充分保證其預定戰時防護效能，意義重大。

5.1 加強施工單位的質量自控

施工單位對醫療救護工程見少、認知不足、經驗欠缺，對人防墻體和頂板底板防護要求不了解，施工中極易出現錯誤和質量問題，因此加強施工單位人防技術能力提升和質量自控十分重要。一是加強施工技術和管理人員對圖紙圖集規范標準的學習和解讀，了解其總體架構、構造特點、施工和驗收要求，增強主動控制意識；二是加強各環節施工技術和質量標準要求的交底，將質量自控延伸到施工的一線班組；三是建立健全質量檢查驗收管理機制，讓質檢工作落實成為日常自控常態；四是有效依托對接質量監管和技術支持單位，保障施工過程各要素、各工序、各環節質量。

5.2 加強對施工質量的監理和驗收

人防監理在施工質量控制過程中開展的是全方位、全過程、全環節質量工作，對施工質量保障具有重要作用；具有長期的人防工程實踐經驗、較為全面的人防防護體系理解、主動的質量控制意識和能力，可以有力促進施工單位的質量工作，為保障醫療救護工程質量提供監理支撐。

5.3 加強對施工質量的設計檢查

人防專業設計單位具有全專業的人防技術知識和能力、長期的人防工程施工的設計檢查實踐，對人防工程建設質量控制具有全面的技術支持能力，可以有效解決復雜的醫療救護工程施工過程中的技術難題。因此，人防設計的技術支持是施工質量保障的重要基礎，應充分發揮其在醫療救護工程施工質量控制中的支撐作用。

5.4 加強對施工質量的監管

特殊的戰時功能和任務決定了人防醫療救護工程防護標準高，質量監管難度大，監管過程更加復雜，因此，應加強建設過程監管，強化建設、施工、設計、監理等的責任落實，推動提升各參建主體的自控、互控、支持和保障能力，全面保障人防醫療救護工程的建設質量。

結語：

本文對人防醫療救護工程的防護原理和戰時功能進行了概述，通過對急救醫院案例的分析，系統介紹了醫療救護工程的結構特點、防護特點、功能特性，闡述了質量控制的重點難點和存在的主要問題，闡明了質量控制的特征和主要技術要求，論述了醫療救護工程施工質量的綜合控制技術措施，對醫療救護工程的規范化建設具有指導作用，對其施工質量的保障提升具有積極意義。