3DBody解剖軟件聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器在運動醫(yī)學臨床教學中的應(yīng)用

陳民浩　王友華　徐華

[摘? ?要]? ?目的：探討3DBody解剖軟件聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器在運動醫(yī)學臨床教學中的應(yīng)用效果。方法：選取骨科研究生40例，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器實操教學，觀察組在對照組教學的基礎(chǔ)上利用3DBody解剖軟件重點講解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相關(guān)解剖知識。比較兩組操作考核、理論考試及教學滿意度。結(jié)果：觀察組操作考核成績93.30±4.35分、理論考試成績87.95±5.68分，分別高于對照組的88.15±5.22分和83.50±6.76分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組教學總滿意度100%，高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：3DBody解剖軟件聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器可顯著提高運動醫(yī)學臨床教學效果。

[關(guān)鍵詞]? ?運動醫(yī)學；關(guān)節(jié)鏡；3DBody解剖軟件；關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器

[中圖分類號]? ?G424.1 [文獻標志碼]? ?B [DOI]? ?10.19767/j.cnki.32-1412.2023.04.030

近幾十年來隨著運動醫(yī)學的快速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在各級醫(yī)院得到廣泛開展，手術(shù)量逐年上升。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要用于診斷和治療各類關(guān)節(jié)急慢性損傷疾病。與傳統(tǒng)骨科手術(shù)相比，微創(chuàng)切口極小，通過關(guān)節(jié)鏡鏡頭可清晰觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，準確評估病變情況并進行治療。然而，在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中主刀醫(yī)師一人即可完成絕大部分操作，手術(shù)助手的參與度有限，且對于解剖知識及三維空間感的要求很高，使得剛進入臨床的研究生學習關(guān)節(jié)鏡技能效率低下，影響臨床教學效果[1-2]。針對運動醫(yī)學的專科特點進行特色教學對提高臨床教學質(zhì)量至關(guān)重要。關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器能提供接近真實的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)環(huán)境，幫助學生掌握關(guān)節(jié)鏡手術(shù)各項基本技能，熟悉手術(shù)器械及關(guān)節(jié)鏡下三角關(guān)系，讓學生有機會在安全環(huán)境下學習關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技巧，彌補臨床操作時間少的問題，提高教學效率。3DBody解剖軟件可詳細展示肌肉、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)[3]，有助于學生牢固理解解剖知識，是關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器教學的重要補充。本研究選取2020年9月—2023年12月我院骨科研究生40例，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器實操教學，觀察組在對照組教學的基礎(chǔ)上利用3DBody解剖軟件重點講解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相關(guān)解剖知識，以探索3DBody解剖軟件聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器在運動醫(yī)學臨床教學中應(yīng)用效果。

1? ?資料與方法

1.1? ?一般資料? ?骨科研究生40例均為男性，隨機分配為對照組和觀察組各20例。對照組年齡23～26歲，平均24.25±1.21歲；觀察組年齡23～26歲，平均24.35±1.14歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? ?教學方法? ?兩組均由同一老師進行帶教。對照組：進行關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器實際操作教學，讓學生熟悉關(guān)節(jié)鏡常規(guī)操作，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)入路、關(guān)節(jié)鏡器械的握持使用、三角關(guān)系定位、關(guān)節(jié)內(nèi)部重要解剖標志的識別、探查和修復病灶。教學時長每次2小時，同時讓學生作為助手參與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。觀察組：在關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器實際操作教學的基礎(chǔ)上，利用3DBody解剖軟件重點講解各關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及相關(guān)體表標志，不同方式下韌帶重建的位點選擇，各類運動創(chuàng)傷機制。利用軟件單獨顯示重點解剖結(jié)構(gòu)，在3D環(huán)境下進行各種角度觀察，增強學員的空間感。

1.3? ?教學效果評價? ?課程結(jié)束后對兩組學生進行統(tǒng)一操作考核和理論考試。操作考核包括關(guān)節(jié)鏡器械的熟悉程度，解剖標志的識別、空間的感知等，滿分100分。理論考試包括常見運動損傷的診斷、手術(shù)記錄的書寫、解剖知識等，滿分100分。帶教滿意度：課程結(jié)束后調(diào)查兩組學生對教學方式的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4? ?統(tǒng)計學處理? ?應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間差異性比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間差異性比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ?結(jié)? ? ? 果

2.1? ?兩組考核成績比較? ?觀察組操作考核成績和理論考試成績高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?兩組學生對教學方式滿意度比較? ?觀察組學生對于教學方式的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? ?討? ? ? 論

隨著我國體育事業(yè)的發(fā)展，人民群眾對體育運動的需求日漸提高，運動相關(guān)損傷的發(fā)病率逐年上升，運動損傷的治療也越來越受到關(guān)注[4]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是運動醫(yī)學最具代表性的手術(shù)方法，不同于傳統(tǒng)開放性手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過小切口置入攝像頭觀察和修復關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，需要術(shù)者具有扎實的解剖學基礎(chǔ)和較高的手眼協(xié)調(diào)能力。手術(shù)中通過屏幕實時觀察，在有限的視野中進行三維操作，要求醫(yī)生具備良好的空間定向感，這些能力需要長期的訓練和經(jīng)驗積累才能獲得。目前關(guān)節(jié)鏡臨床教學中，年輕學員大多只能通過書本或觀摩上級醫(yī)師手術(shù)進行學習，無法獲得實踐經(jīng)驗和技能，造成學員學習積極性不高和效果差等問題，學習曲線無限拉長[5]。

在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，虛擬現(xiàn)實和增強現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)明為學員提供了沉浸式的學習環(huán)境[6]，使得學員有機會在虛擬環(huán)境中進行實踐操作，可以更好地學習和理解手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器可模擬真實的手術(shù)場景，使用真實的手術(shù)器械，同時沒有時間限制，可以很好培養(yǎng)學員的空間定向感、手眼協(xié)同能力和操作技能，縮短學習時間[7-9]。關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器也存在一些缺陷，如僅能提供基礎(chǔ)的解剖結(jié)構(gòu)，導致學員對局部解剖知識的學習和理解不夠深入。3DBody解剖軟件直觀立體展現(xiàn)人體解剖結(jié)構(gòu)，同時提供尸體圖譜、骨性標志、運動解剖等功能[10-11]，是關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器教學的有益補充，為學員深入理解肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等復雜解剖結(jié)構(gòu)提供幫助，為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作打下堅實基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，觀察組操作成績和理論成績以及教學滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示3DBody解剖軟件聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡訓練模擬器教學可顯著提高學生的關(guān)節(jié)鏡操作技能及理論知識，提高臨床帶教的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期] 2023-07-11

（本文編輯? ?繆宏建）