高溫為何使人疲憊乏力

張田勘

全球已經進入熱浪模式，很多地區動輒接近或超過40℃，而且未來幾年，可能年年如此。

高溫的嚴重后果是誘發心腦血管疾病和熱射病，并致人死亡，不過高溫普遍的影響是使人疲憊乏力，心煩意亂，不思茶飯，工作效率降低。

人體的核心溫度（直腸溫度）為36.5℃～37.7℃，一旦環境溫度上升，讓人體的核心溫度偏離正常范圍，大腦底部的一個叫下丘腦的溫度調節器就會感受和分析皮膚、肌肉和其他器官的溫度傳感器提供的溫度信息，然后啟動這個溫度調節器，或升溫，或降溫。

國內的定義是，日最高氣溫達到或超過35℃為高溫。當環境溫度達到35℃時，人體開始排汗來散熱以降低體內溫度。36℃時，身體會拉響警報，人體大量排汗，會代謝掉一些鈉、維生素及其他礦物質，血容量也會隨之減少。38℃時出現中暑，心肺腎等臟器都會參與人體降溫，排汗已難以保持正常體溫，人會急促喘氣，呼出熱量，心跳隨之加快，輸出比平時多60%的血液至體表進行散熱，體質較弱者可能中暑。39℃時，人的汗腺衰竭；40℃時，頭昏眼花。

隨著環境溫度一步步上升，人體會動員所有的生理功能來降溫，這時人們覺察不到的一種全身運動開始了，即靜息代謝率（RMR）升高。英國羅漢普頓大學研究團隊的一項最新研究顯示，人類存在一個環境上限臨界溫度（UCT），為40℃～50℃，在這種熱度下，靜息代謝率會提高。靜息代謝率是維持人體在安靜狀態下心跳、呼吸等基本生理功能所需要消耗的能量，占人體總能耗的60%～75%，也就是在靜止狀態下消耗的最小能量。

新的研究表明，在40℃和25%濕度下，人體的代謝率與基線（正常水平）相比平均增加了35%。在50℃和50%濕度下，人體的核心溫度平均上升1℃，新陳代謝率與基線相比增加48%，心率上升64%。只不過，當人的靜息代謝率升高時，自己難以覺察。

溫度升高時，人體通常會激活兩種主要機制來調節核心溫度，出汗和增加從內部器官到皮膚的血液流量。血液流向皮膚表面是為了增加排汗散熱，這個過程當然需要能量，心率也必然增加。由此造成兩個效應。一是難受、緊張和心煩意亂。心率失常通常會讓人難受，但心率增加和減少同樣會引起難受。心率增加說明交感迷走神經失衡，即交感神經活性增強而副交感神經活性降低，交感神經功能占主導，引起血管收縮、血壓上升、支氣管擴張、胃腸道蠕動減慢（交感神經對胃腸道主要是抑制作用）。

二是疲乏。高溫環境下靜息代謝率上升，人們即便不工作，在陰涼處、海灘上或任何地方坐著，甚至躺平，都會感到比溫度舒適時要累。換句話說，環境越熱，人的身體越要努力地工作才能保持基本功能的運轉，自然讓人感到疲乏和不舒服。

高溫會影響DNA和蛋白質結構以及細胞膜的完整性，同時高溫脫水還會導致電解質失衡，這會嚴重干擾大腦神經元之間和神經元與肌肉之間的信息傳遞，引起情緒變化，如焦慮、頭痛、判斷力和認知力下降，而且持續的時間越長，后果可能就越嚴重。

高溫下的難受和不適還可能通過肺部過度通氣引起。大腦溫度中樞降溫的方式之一是通過呼吸系統，高溫下呼吸變快變深可以降低體溫，但由于呼出的二氧化碳量增加，血液的pH也會升高，嚴重時可能造成呼吸性堿中毒。人的手、足、面部特別是口周有麻木感或針刺樣感覺，繼而有胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐等癥狀。

度過炎熱的夏天需要多方面的努力。對個人而言，應對之道是多喝水，適當攝取鹽分和電解質，遠離酷熱。對上班族，管理方需要嚴格執行勞動衛生條例，對勞動者做好高溫下的各種保健和防護措施。