中小學心理危機篩查與干預機制研究

張巖杰

（莊河市教師進修學校）

隨著互聯網的迅猛發展和人們生活節奏的加快，中小學生的心理健康問題增加，危機事件時有發生，這引起了國家和社會的高度關注。為此，教育部辦公廳印發《關于加強學生心理健康管理工作的通知》，遼寧省教育廳也隨即印發《關于加強中小學生心理危機預防和干預工作的通知》。為貫徹落實上述文件精神，根據《中小學心理健康教育指導綱要（2012 年修訂）》的具體要求，莊河市（以下通稱“我市”）于2021 年開始探究如何迅速、科學、有效地做好中小學生心理危機篩查及篩查后的問題處理工作，并總結出如下寶貴經驗。

一、篩查要以心理學理論為依據

中小學生心理危機篩查是一項科學嚴謹、技術性很強的工作，在篩查過程中，我市始終依據羅杰斯人本主義理論，以人為本，以教育為本，對于篩查結果的判定依據中小學生心理發展理論，不輕易把學生年齡段特點下的心理困擾界定為危機問題；在二輪評估的過程中，對學生進行訪談工作時，嚴謹地運用心理咨詢理論，科學地使用心理治療技術，尊重學生隱私，對學生負責。

二、篩查前要做好周密的準備工作

（一）召開危機小組會議

首先，對于每年一次的危機篩查工作，我市各校都要引起重視。在篩查前召開學校危機小組工作會議，要求全校班主任和任課教師參加。校長要強調心理篩查的意義，德育校長要明確責任，兩者共同做好相關部署。篩查前，德育主任要告知班主任，上報日常觀察有異樣行為或情緒不穩定學生的危機狀況，形成具體名單。

（二）選擇適當的篩查量表

量表的使用要科學，不能隨意在網上找一個量表就去使用。既要考慮區域實際、學生實際，還要考慮教師操作的簡便易行。我市選擇的量表是經大連教育學院嚴格考究后推薦的，分別是《青少年心理健康診斷測驗（MHT）100 題》《中學生心理健康量表（MSSMHS）60 題》。篩查前要確保區域心理教師和班主任會使用此量表，對于不會使用的教師，區域心理健康教育指導中心要組織相關的培訓工作。

（三）向家長發放心理篩查告知書

在篩查前班主任以電子文本的形式將告知書發放給家長，某校的告知書見圖1。

圖1 某校的學生心理健康篩查告知書

三、開展兩輪篩查與評估

班主任在確保每名學生都能參與篩查后，按照學校規定的時間節點，選擇某日放學后，統一組織班級全體學生在家中用父母的手機進行心理施測并提交。班主任重點關注篩查前有異樣的學生，對于這部分學生強調接受調查時要認真，最大限度地保證量表結果的真實性。

（一）一輪篩查后的結果統計

1．分數統計

第一輪篩查結束后，班主任通過問卷星導出班級的原始數據，算出因子分及心理測評總分，并寫出此次班級篩查結果的總結。

2．按分初評

班主任按照篩查結果的分數，將輕、中、重度危機學生分類整理出來，并要找出篩查前有異樣的同學，判斷他們的分數是否與相應危機重合，隨后將篩查結果交給心理教師，某班級的心理篩查結果見表1。

表1 某班級心理篩查結果一覽表

（二）二輪訪談后的科學評估

1．告知家長

經過一輪篩查后，心理教師將進一步開展心理訪談與評估工作。評估前需借助《危機評估告知書》告知家長：“依據前期普查后的分數，學校將為您的孩子提供相關心理評估。目的是以后更科學、更精準地對您的孩子實施心理教育和心理幫助。評估將由學校心理教師進行，測試過程和結果將嚴格保密。如果您同意孩子再次篩查，請簽字，并請在接下來的評估過程中配合學校的篩查工作。”

2．訪談評估

心理教師對第一次篩查分數較高的學生、與前期觀察危機重合的學生進行訪談，有條件的學校可以聯合醫療部門，通過醫教協同的方式對高分值學生進行評估，重新確立危機學生的心理問題。再次評估后得到的數據就是最后的危機學生數據。心理教師根據結果形成評估報告。

四、危機評估后的工作部署

（一）召開危機小組會議

心理教師首先將評估報告結果反饋給校長，校長閱后及時召開危機小組會議，同時吸納全校教師參會。會議內容主要包括兩方面：一是校長強調保密原則，進一步提高全體教師對此項工作的嚴謹態度和重視程度；二是由心理教師將此次評估工作中發現的有關學生心理問題概況向會議組說明，切記不談論具體學生的問題。哪個班級學生問題較大，或者哪個年齡段問題較大，都要加以說明，以引發全校的重視和警覺，并將三級危機學生具體情況以電子文件形式發給班主任，并再一次強調保密原則。

（二）建立危機學生具體教育工作機制

1．建立“包保”制度

提醒班主任關注班級中郵箱文件注明的心理困擾三級危機學生，在危機會議結束后，及時聯系危機學生的家長，依據心理教師的語言，將學生的心理問題簡單告知，注意說話的藝術。同時，通過家訪或者電話問詢，將表2的內容填寫完整。

表2 心理危機學生的個人與家庭情況

班主任將填好的表格發送給心理教師。心理教師針對每名危機學生制定干預措施或者方法后送交危機小組，危機小組再布置每個人的工作任務。

（1）班主任負責輕度危機的學生

班主任負責觀察每一名輕度危機學生，并隨時向心理教師匯報，重點依據心理教師的指導要求輔導輕度危機的學生。班主任做到每周有交流，每月有談話，理解危機學生的感受，接納他們的情緒，關心他們的學習生活，建設性地指導他們的行為，給予他們更多的關愛、鼓勵與支持，做他們的知心朋友。同時，班主任要告知所有與之接觸的教師，如果這些學生犯了錯誤，要掌握好分寸，注意態度、語氣、處理方式與方法。班主任還可以調動學校心理教育資源，對一部分中度危機學生實施有效的心理疏導與干預。

（2）德育主任負責中度危機的學生

德育主任要注意平時與學生進行交流與溝通，要做到每周有交流，每月有談話，及時掌握中度危機學生的心理、情緒及行為動態，采取相應措施，避免事態惡化。一旦出現嚴重狀況時，要及時通報德育校長，必要時請班主任與家長取得聯系，召開多方會談會議。

（3）心理教師負責重度危機的學生

心理教師至少每周一次對重度危機的學生進行心理咨詢或者談話交流，并隨時關注學生的心理發展動態，必要時采取醫教協同的方式。

一要告知教師。對重度危機的學生，心理教師要告知教師對這部分學生應高度共情，留心觀察，熱心關懷，精心呵護。在教育學生時，不要采取刺激性言行，防止矛盾激化。

二要告知家長。指導家長做好重度危機學生的監護工作。若發現孩子與家長鬧矛盾，產生離家出走、輕生等念頭時，要第一時間詳細上報班主任。這樣做能使班主任和學校的監護體系更加細致和嚴格。班主任發現學生出現問題要告知心理教師，心理教師立刻與學生進行交流，了解其情緒出現波動的原因和情緒調節的方法，并在咨詢結束后，告知家長孩子情緒波動的深層原因，共同商討預防和輔導措施，同時建議家長尋求臨床心理醫生診斷治療，通過醫教家協調配合，最大限度地避免極端情況發生。

（4）兩種情況說明

對于危機程度較高，但能在校堅持學習并接受治療的學生，學校應將其家長請到學校，向家長說明情況，并由校長和家長簽訂書面協議，制定學生上下學無縫接送制度。

對于情況特別嚴重的學生，要協助家長做好轉介或休學治療工作。在學校與學生家長做好安全責任移交之前，班主任、心理教師等應對其實施特別監護。即便是學生休學在家治療，心理教師和班主任也要經常通過家訪或者電話表示關心，或者進行心理輔導。

2．建立危機報告制度

建立“首見報告制”，即遇到危機事件時，學校中的任何一個教師或學生應第一時間報告給危機小組中的任何一人。如果學生在校出現了危機事件，學校無法處理時，要及時上報區域心理健康教育指導中心和區域教育行政部門。以下幾類學生需要學校重點關注：

一是自殺類，如出現自殘和自殺傾向的學生；既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生。

二是環境變故類，如家庭發生重大變故、感情受挫、受辱、受驚嚇、與他人發生嚴重人際沖突后出現心理或行為異常的學生；由于身邊的同學出現危機狀況而產生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生；遭遇突發事件而出現心理或行為異常的學生。

三是學習壓力類，如學習壓力特別大，以及因嚴重學習適應不良出現心理或行為異常的學生。

四是網癮類，即因嚴重網絡成癮行為而影響其學習及社會功能的學生。

五是身心疾病類，如患有抑郁癥、精神分裂癥、癔癥、恐怖癥、焦慮癥、強迫癥等心理疾病的學生；患有嚴重的身體疾病且長期受病痛折磨的學生。

六是人格類，如性格孤僻且出現心理或行為異常的學生；存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其他可能對自身、他人、社會造成危害的學生。

3．建立檔案跟蹤制度

心理教師針對各類學生開展的教育和輔導工作要做好相關記錄，建立預警學生心理跟蹤檔案，做好資料收集工作，可階段性地觀察與對比學生的心理問題變化和康復情況，并將情況及時反饋給危機小組，以便更好地做好輔導和監護方案調整工作。

此外，學校在開展心理危機篩查和評估工作時，需要注意以下三點：一是要把教育放在首位，不是為了免責才做此項工作；二是要注重發揮家、校、社所有有利的資源，且要把家長列為最重要的教育資源；三是要力求最大限度地遵循實事求是的保密實施原則。