2021～2022 年周口市流行性腮腺炎流行病學特征

徐銳

（河南省周口市疾病預防控制中心 周口 466000）

流行性腮腺炎又稱腮腺炎，屬于一種急性自限性呼吸道傳染疾病，主要由腮腺炎病毒感染所致，主要的傳染介質為飛沫。流行性腮腺炎在兒童與青少年群體中發病率較高，以腮腺非化膿性腫脹、疼痛為主要表現[1～2]。腮腺炎病毒是引起該病的主要原因，除侵犯腮腺外還可對神經系統與其他腺體組織造成影響，引起腦膜炎、心肌炎等，嚴重影響患者的身體健康[3]。目前，臨床針對腮腺炎疫情的控制主要通過接種腮腺炎疫苗進行控制，在國家免疫規劃中，對8月齡和18 月齡的兒童各開展免疫接種1 劑麻疹、流腮、風疹聯合減毒疫苗（MMR），在MMR 不足時則接種麻疹、流腮聯合減毒活疫苗（MM）[4]。近年來，隨著疫苗接種率的不斷提升，流行性腮腺炎的發病率已得到一定的控制，但仍有部分因素可增加腮腺炎的發病率[5]。因此，了解周口市的流行性腮腺炎特征并分析相關危險因素，對早期診斷與及時治療具有重要意義。鑒于此，本研究將分析2021～2022 年周口市流行性腮腺炎流行病學特征，以為本市流腮防控與評價防治效果提供借鑒。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年10 月至2022 年10月周口市常住居民180 例流行性腮腺炎患者作為流行性腮腺炎組，男103 例，女77 例；年齡0～80 歲，平均年齡（37.45±6.46）歲。另選擇180 例本市健康人員作為健康對照組，男95 例，女85 例；年齡0～80歲，平均年齡（36.85±7.21）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（批號：倫理字2020000010 號）。

1.2 入組標準 納入標準：流行性腮腺炎組符合《流行性腮腺炎診斷標準》[6]中相關標準。臨床表現：伴有不同程度的食欲不振、乏力、頭痛及發熱等臨床癥狀與體征；單側或雙側腮腺與其他唾液腺腫脹、疼痛，張口與咀嚼或進食酸性時疼痛加劇；伴腦膜炎有頭痛，嘔吐，腦膜刺激征或意識改變；伴睪丸炎時有睪丸或附睪腫痛；伴胰腺炎有嘔吐，上中腹疼痛與壓痛。實驗室檢測：白細胞計數與尿常規一般正常，伴睪丸炎者白細胞異常升高；90%早期血清與尿淀粉酶增加，無腮腺腫大腦膜炎亦可升高，血清脂肪酶增高；大部分可出現病毒性腦膜炎的腦脊液改變；血清檢測腮腺炎病毒特異性免疫球蛋白M（IgM）抗體，1個月內未接種過腮腺炎減毒疫苗；恢復期與急性期血清腮腺炎病毒免疫球蛋白G（IgG）抗體滴度比≥4倍；唾液、尿液、腦脊液等分離出腮腺炎病毒。排除標準：非周口市常住人口；合并先天性疾病者；合并惡性腫瘤者；既往確診感染過流行性腮腺炎者。

1.3 研究方法 收集兩組一般資料，包括性別（男、女）、年齡分布（0～4 歲、5～9 歲、10～14 歲、15～19 歲、20～24 歲、25～29 歲、≥30 歲）、職業分布（農民、工人、干部/ 職員、學生、公共場合服務人員、幼托兒童、其他）、MMR 疫苗接種1 針（是、否）、MMR 疫苗接種2 針（是、否）、單價腮腺炎疫苗（是、否）、單價腮腺炎疫苗2 針（是、否）、MMR、MM 接種劑次（0、1、2、3）。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 分析處理數據，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗；采用多因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎發病年齡、性別分布 180 例病例中，男103 例（57.22%），女77 例（42.78%），男性發病率略高于女性。以0～14 歲的年齡段發病率最高，其中最高為5～9 歲群體。見表1。

表1 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎發病年齡分布[例（%）]

2.2 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎職業分布180 例2021～2022 年周口市流行性腮腺炎職業排行前3 分別為學生97 例（53.89%）、農民31 例（17.22%）、幼托兒童18 例（10.00%）。見表2。

表2 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎職業分布（%）

2.3 單因素分析 流行性腮腺炎在5～9 歲、學生、MMR 疫苗接種1/2 針、單價腮腺炎疫苗1/2 針、單價腮腺炎疫苗、MMR、MM 接種劑次的發病率較高（P＜0.05）。見表3。

表3 單因素分析[例（%）]

2.4 多因素分析 將表3 中比較結果顯示差異有統計學意義的因素納入自變量并為其賦值。見表4。將流行性腮腺炎發生作為因變量（1=發生，0=未發生），經非條件Logistic 回歸分析結果得出，5～9 歲、學生單價腮腺炎疫苗、MMR、MM 接種0 次是影響流行性腮腺炎的危險因素（OR＞1，P＜0.05），MMR疫苗接種1/2 針、單價腮腺炎疫苗1/2 針是流行性腮腺炎的保護因素（OR＜1，P＜0.05）。見表5。

表4 自變量賦值表

表5 流行性腮腺炎發生的多因素分析

3 討論

流行性腮腺炎是臨床常見的急性呼吸道傳染疾病，主要是由感染腮腺炎病毒所致[6]。既往研究表明[7]，2005～2019 年周口市流行性腮腺炎的發病率為13.29/10 萬，與保定市（18.55/10 萬）相比相對較低，表明周口市近年來的流行性腮腺炎防控工作相對有效。袁倩等[8]對2005～2019 年周口市流行性腮腺炎的流行病學特征進行分析發現，4～7 月、12 月至次年1 月是出現流行性腮腺炎的高峰期，在學生與幼托兒童中的發病率最高，可說明周口市的流行性腮腺炎發病率符合地域差異性與集中性的特點。

本研究結果顯示，180 例病例中，男性占103 例（57.22%），女性占77 例（42.78%），男性發病率略高于女性。180 例2021～2022 年周口市流行性腮腺炎職業排行前3 分別為學生97 例（53.89%）、農民31例（17.22%）、幼托兒童18 例（10.00%）。2021～2022周口市的流行性腮腺炎以0～14 歲的年齡段發病率最高，其中最高為5～9 歲群體，學生是高發群體，提示在校的學生應是周口市流行性腮腺炎的重點防控人群，應進一步加強對在校學生群體的防控工作。

本研究經單因素及非條件Logistic 回歸分析結果得出，5～9 歲、學生單價腮腺炎疫苗、MMR、MM接種0 次是影響流行性腮腺炎的危險因素，MMR疫苗接種1/2 針、單價腮腺炎疫苗1/2 針是流行性腮腺炎的保護因素，與既往研究報道結果一致[9～10]。世界衛生組織（WHO）建議應維持接種2 劑次流行性腮腺炎成分的疫苗接種率，從而有效控制公共衛生不良事件的風險。在目前免疫方案的條件下，8 月齡和18 月齡的兒童各接種1 劑MMR 疫苗，在MMR不足時，采用MM 代替接種，則會導致腮腺炎成分疫苗的接種劑次為0 或1。相關研究表明[11～12]，MMR的免疫原相對較差，且持久性不強。因此，在腮腺炎易感人群中會受到學校、幼托機構等聚集區域的影響，出現流行性腮腺炎發病率暴漲的情況，而在獲得一定的免疫能力后，發病率會呈下降趨勢，循環往復會呈周期性發病率的特點。

根據上述單因素及多因素的分析結果發現，接種腮腺疫苗或含腮腺炎成分疫苗是目前預防該病的有效措施之一。相關研究表明[13]，在接種2 針疫苗后可有效減少流行性腮腺炎的發病率，有效控制疫情爆發的風險。在當前接種的方案下，入學年齡（6 歲左右）可進行第三針麻疹-流腮-風疹聯合減毒或腮腺炎疫苗接種，以保證免疫長期保護。在當前接種的方案下，應加強開展入托或入學前查漏補種含腮腺炎成分的疫苗，增強該群體的抗體免疫水平，減少個體發病的概率。另外，臨床還需加強對高危人群腮腺炎抗體的監測，在出現抗體水平下降后應根據具體情況開展含腮腺炎成分疫苗的接種與復種[14～15]。

綜上所述，年齡5～9 歲、學生群體中流行性腮腺炎流行病的發病率相對較高，應加強開展MMR 疫苗接種工作，并針對高危因素積極采取防治措施。