當心降壓藥不良反應誤診出病

平時與患者交流過程中，我們經常遇到一個問題：“我的鄰居也有高血壓，吃了一種藥效果很好，我是否能直接吃他推薦的藥？”還有患者會直接服用其父母的降壓藥。實際上，所有患者服用降壓藥前應檢查有無引起高血壓的原因和血脂、血糖等代謝異常，醫生會根據檢查結果，選擇合適的降壓藥。所以，切不可看別的患者吃什么藥，就擅自用同類藥。

常用降壓藥物包括五大類，分別是鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑、β-受體阻滯劑，還有包括特殊人群適用的α-受體阻滯劑、中樞降壓藥等。

在門診中，我們經常遇到使用某種降壓藥后出現不良反應，差點導致誤診的患者。

一位70歲的大爺，長期服用ACEI培哚普利，血壓控制良好，有段時間突然干咳，夜晚尤其嚴重，難以入睡，到診所拍胸片后診斷為肺大皰。因為咳嗽總不停，他懷疑自己得了肺癌，趕緊來院就診。我們發現他長期服用培哚普利后，告知ACEI常見的不良反應為持續性干咳，于是將降壓藥改用CCB氨氯地平。不久，大爺的咳嗽就自行消失了。

另一位70多歲的老伯，服用鄰居推薦的二氫吡啶類CCB后出現雙下肢乃至陰囊明顯浮腫，網上查閱資料后擔心腎功能衰竭，但去腎內科門診檢查一切正常。其實，二氫吡啶類CCB常見的副作用就是水腫，改服沙庫巴曲纈沙坦1周后，浮腫自然消失。

此外，我們還遇到過服用二氫吡啶CCB后牙齦水腫，跑去診所后被誤拔牙的患者；服用β-受體阻滯劑后出現心臟傳導阻滯，診所醫生建議到醫院安裝心臟起搏器的患者……在調整降壓藥后，情況都得到改善。

所以，降壓藥雖好，讓醫生幫您選擇適合您的才最好。

（摘自《海峽都市報》）