農村養老機構服務質量調查研究
——以河南省三門峽市陜州區為例

田林林

（三門峽社會管理職業學院）

一、研究背景

近年來，我國老齡化問題越來越突出，國家對養老事業越來越重視。目前在我國農村地區，可供選擇的養老模式主要有3 種：家庭養老、社區養老和機構養老。養老機構主要分為公辦機構、民辦非營利機構和民辦營利機構3 種。這些養老機構蓬勃發展，為不同老年人提供了差異化的照護服務，但也存在服務項目單一、監管力度小、入住率低等問題。

根據河南省三門峽人口普查數據，2021 年年末全市常住人口203.8 萬，其中鄉村常住人口85.53萬，60 歲以上人口占比19.79%，65 歲以上人口占比13.68%。陜州區常住人口28.85 萬，60 歲以上人口占比22.4%，65 歲以上人口占比15.29%。農村的養老問題已成為亟待解決的社會問題之一。本文以三門峽市各縣區60 歲以上人口占比最高的陜州區的農村養老機構為研究對象。

陜州區共有25 家養老機構，包括12 家公辦、民辦、公辦民營的老年公寓、老年服務中心、護理院和13 家敬老院。這些養老機構的床位數量大多為60 張左右；入住老年人為10 ～50 人，20 ～30 人居多；機構工作人員均在10 人以內；住宿房間配有電視、衣柜、洗手間、空調等，有的機構還有溫泉洗浴、適老化設施等；在醫療方面，除了護理院是醫養結合，其他養老機構大多與陜州區第三人民醫院和村衛生所聯系較多。

二、研究設計

因為疫情和甲流，這些養老機構封閉管理時間較長，所以本研究自2022 年6 月至2023 年6 月期間，于陜州區12 家老年公寓、護理院中隨機抽取6 家，每家隨機選取10 ～20 名老年人作為研究對象；因為13 家敬老院都是供養的“三無”“五保”及無親屬殘疾老人，相似度極高，所以只抽取了1 家敬老院。此次調查共收集了72 份問卷，最終67 份為有效問卷。

有效問卷的67 位老年人基本情況如下：男性42人，女性25 人；年齡在46 至55 歲的1 人，56 至65歲的15 人，66 至75 歲的39 人，75 歲以上的12 人；生活可自理老年人23 人，半自理21 人，無法自理23人；家庭成員探訪次數很少或沒有的19 人，每周探訪1 次及以上的13 人，每月探訪1 次及以上的10 人，兩個月至半年探訪1 次的25 人；收費標準在1 200 元以下的3 人，1 201 至1 500 元的20 人，1 501 至2 000元的26 人，2 001 至3 000 元的18 人。

入住老年人對養老機構服務的滿意度，主要從居住環境、照料服務、膳食服務、文化娛樂、醫療服務5 個方面進行調查，其中居住環境包括室內溫度、光照、設施和室外綠化、無障礙設施、活動器材、活動空間等，照料服務主要是剪指甲、洗頭、喂飯、助行等生活服務，膳食服務包括飲食質量、飯菜種類等，文化娛樂包括娛樂活動、文化活動等，醫療服務包括送醫送藥、常規量血壓、測體溫等。問卷結果顯示，居住環境、照料服務、膳食服務、文化娛樂、醫療服務5 個方面分別有29.9%、20.9%、26.9%、37.3%、17.9%的入住老年人不滿意。

本文采用二元Logistic 回歸方法（一種廣義的線性回歸分析模型）對收集到的數據進行實證分析，分別以居住環境、照料服務、膳食服務、文化娛樂、醫療服務為因變量，滿意取值為1，不滿意取值為0。以健康狀況、家庭成員的探訪次數、收費標準為自變量，在實證分析中健康狀況以“無法自理”為參考類別，家庭成員的探訪次數以“很少或沒有”為參考類別，收費標準以“0 ～1 000 元”為參考類別。

三、結果分析

（一）居住環境滿意度的回歸分析

由表1 可見，生活半自理、收費標準較高的老年人對養老機構居住環境不滿意程度較高。

表1 居住環境滿意度Logistic 回歸分析

（二）照料服務滿意度的回歸分析

由表2 可見，生活半自理、親人探望頻率在兩個月至半年1 次以上的老年人對養老機構照料服務不滿意程度較高。

表2 照料服務滿意度Logistic 回歸分析

（三）膳食服務滿意度的回歸分析

由表3 可見，親人探望頻率在兩個月至半年1次以上、收費標準較高的老年人對養老機構膳食服務不滿意程度較高。

表3 膳食服務滿意度Logistic 回歸分析

（四）文化娛樂滿意度的回歸分析

由表4 可見，生活半自理的老年人對養老機構文化娛樂服務不滿意程度較高。

表4 文化娛樂滿意度Logistic 回歸分析

（五）醫療服務滿意度的回歸分析

由表5 可見，生活半自理的老年人對養老機構醫療服務不滿意程度較高。

表5 醫療服務滿意度Logistic 回歸分析

綜合分析可知，養老機構入住老年人的健康水平、機構的收費標準、家庭成員的探訪次數都會影響他們對養老機構服務質量的滿意度。相對來說，健康狀況較差、親人探望次數較少、收費標準較高的老年人對養老機構滿意度較低。

四、對策建議

（一）強化政府監管職能

政府部門的監管能夠促進養老機構提高服務質量和管理水平，有助于提升養老服務行業的社會信任度，吸引更多的投資和資源，推動我國養老事業的發展。為了保證養老機構安全有效運營，提高入住老年人的滿意度，有關部門應當采取有效措施，建立完善的監督機制，嚴格執行相關的考核標準，設立嚴格的抽樣調研流程，確保抽樣調研的客觀性和科學性，并及時向社會發出有效反饋。對于一些養老機構的違法違規行為，要采取措施制止和懲戒，以保證監督得到有效執行，從而提高養老服務的質量和效率。

（二）完善基礎設施配置

2022 年，根據民政行業標準制修訂計劃，民政部養老服務司組織起草的《養老機構設施設備配備規范》從場地設施、房屋建筑等設施建設，基本生活、醫療護理、康復、文娛等設備配置，職能系統配置，安全保護方面，作了詳細的規定。

目前，三門峽市農村養老機構在消防、給排水、暖通、電器設施方面做得比較好，但是存在綠地面積小、室外活動空間小、適老化設施配備不全、功能用房使用率低等不足，特別是康復、醫療、健身、心理咨詢、文娛設備配置較少。下一步，養老機構需根據國家有關規定，結合自身實際情況，不斷完善養老設施配備。對不符合規定的要加以整改，確保符合老年人的實際使用需要。

養老機構的發展，資金充足至關重要。但是大多數養老機構經濟狀況不佳，缺乏足夠的資本來維持機構的正常運營。為此，有關部門應采取有效措施，實施更多優惠政策，鼓勵并激勵養老機構的發展。例如，可以增加護工的工資補貼，采用免費培訓等方式提升他們的職業技能；積極投入資源，大力改善養老機構的基礎設施，實行政策性的暖氣補助和優惠政策。同時，有關部門應積極拓寬投融資渠道，做好廣泛宣傳，鼓勵社會力量參與，在一定程度上緩解民營養老機構的壓力。

（三）加快人才隊伍建設

民政行業標準《養老機構生活照料服務規范》從飲食照料、起居照料、清潔衛生照料、排泄照料、體位轉移照料等5 個方面明確了基本要求和服務操作規范。目前，三門峽市農村養老機構的服務人員大多不夠專業，服務操作不夠規范，服務質量參差不齊。因此，除了要增加服務人員數量，更應該重視對服務人員的培訓，建設專業化的養老服務隊伍，推動農村養老服務向專業化發展。

一是加強從業人員的崗前、崗中和轉崗技能培訓，確保他們能夠按照國家職業技能標準和行業規范的要求，全面系統地提升服務水平。經過系統的思想培訓，特別要讓服務人員深入了解老年人的需求，培養他們熱愛工作的職業情感、尊重老年人的職業意識，并以積極樂觀的心態為老年人提供更加優質的服務。二是有關部門要重視和完善養老專業學科建設，加大宣傳力度，提高人才要素供給能力，提升公眾對相關專業的認知與認可，并出臺相應的優惠政策，如適當降低老年護理、康復、管理與服務類專業的本（專）科分數線門檻等。

（四）提高機構服務質量

目前三門峽市農村養老機構普遍存在養老服務內容單一、服務同質化等問題。為了更好地滿足老年人需求，養老機構應該在符合國家標準的前提下，采取多項措施提高服務質量。應根據老年人的年齡、文化素養、身心健康情況及運動能力，為其安排音樂、繪畫、攝影等傳統文藝表演，營造融洽的家庭氛圍，讓他們有更多的安全感和滿足感；多關注他們的身體和心理需求，為其提供護理、康復鍛煉服務，邀請專家為老年人開展心理指導等，使其能夠在舒適的環境中安度晚年。同時，應想方設法改進現有的傳統服務模式，建立智慧養老平臺，依托智能攝像頭、人體感應器、生命體征監測床墊、智能手表等智慧化設備，實時監測入住老年人的身體健康狀況、活動軌跡、安全動態，打造管理過程化、服務標準化、數據可視化的智慧養老新業態，推動養老事業高質量可持續發展。

（五）加強家庭社會引導

為了更好地照顧農村老年人，相關部門應完善農村養老保險制度，讓他們享受“老有所養”的福利。同時加強宣傳，讓更多的人了解農村老年人的困境，關注他們的生存狀況，發動社會各界熱心人士積極參與社會公益事業，為農村老年人的日常生活、精神慰藉、身體康復、疾病預防提供更多更高質量的服務。