膽心綜合征患者的日常護理注意事項

賈占坤

膽心綜合征在臨床上比較常見，但目前沒有比較具體的流行調查報告，缺乏準確的發病率數據。從發病趨勢來看，隨著現代飲食結構的變化，膽道疾病，如膽結石、膽囊炎的發生率升高，膽心綜合征的發病率也呈上升趨勢，對患者的健康狀況造成嚴重影響。

什么是膽心綜合征

膽心綜合征是一種由于膽道疾病引起的綜合征，比如慢性膽囊炎、膽結石患者出現了胸痛、腹痛、惡心、嘔吐等心血管系統和消化系統癥狀，且在體檢時心電圖顯示異常。膽心綜合征相關癥狀的嚴重程度與膽道疾病嚴重程度相關，通常在膽道疾病治愈后自行消失。若患者不積極治療，或膽道疾病反復發作，很可能導致心臟出現不可逆性損傷。

膽心綜合征的病因

膽心綜合征發生的主要原因是心臟和膽管都由自主神經支配，且存在交叉重疊的特點，當膽道疾病發作時，神經激動傳導至心前區，會引起類似于冠心病發作的癥狀；并且心臟與膽管副交感神經受到迷走神經的支配，膽管疾病可激活迷走神經反射，導致冠狀動脈血管平滑肌收縮，冠狀血流減少，引起心肌組織缺血、缺氧。這也就是為什么膽心綜合征患者在感到胸痛、心悸后，到心內科檢查雖然發現心電圖異常，但心臟沒有器質性病變。此外，膽道疾病很可能并發細菌感染。而細菌在代謝過程中會產生較多的內毒素，作用于心臟小血管可加重心肌缺血、缺氧的癥狀；細菌感染還會產生心肌抑制因子，抑制心肌收縮，并可引起心肌興奮性升高，表現為心電圖檢查異常。

膽心綜合征的治療方法

膽心綜合征主要由于膽道疾病引發，因此要先治療膽道疾病。治療方法可分為保守治療與手術治療。其中，保守治療多采用藥物治療；手術治療通過切除膽囊或解除膽道梗阻，改善患者臨床癥狀。治療期間，膽心綜合征患者應養成良好的生活習慣，早睡早起，避免熬夜，避開高熱量、高脂肪食物；住院患者還需要做好相關檢查，尤其是心電圖檢查，以了解心臟損傷程度。

在膽心綜合征的藥物治療中，一方面要根據實驗室檢查結果，使用合適的抗感染藥物，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、美羅培南等抗生素；另一方面可采用擴張血管藥物治療，以改善心肌缺血缺氧程度，減輕患者的胸痛、心悸癥狀。

手術是膽心綜合征的常用治療方法，尤其是各種內鏡手術的應用，可減小手術損傷，患者能夠早期出院。如膽囊炎、膽結石引起的膽心綜合征患者，可以進行腹腔鏡膽囊切除術治療；膽管炎引起的膽心綜合征患者，可以進行內鏡下鼻膽管引流術治療。對于沒有辦法進行腹腔鏡手術的患者，可以進行開腹手術治療。目前的開腹手術技術已經非常成熟，患者不用特別擔心手術并發癥。

膽心綜合征的日常護理注意事項

心理護理

膽心綜合征雖然是臨床較為常見的疾病，但許多患者是首次聽到這一病名，加上胸痛、腹痛等類似心臟病的癥狀，會出現焦慮、抑郁情緒，對生活質量造成較大影響。而一些患者因為檢查過多，沒有立即明確病因，會出現急躁情緒，又加重了臨床癥狀。因此，醫護人員需做好膽心綜合征患者的心理疏導，幫助改善心理狀況。如科普膽心綜合征的相關知識，讓患者了解通過積極治療是可以痊愈；也可用案例解釋情緒激動可能帶來的危害。在日常生活中，指導患者和親朋好友到戶外散步、下棋，以分散對疾病的注意力，從而保持心情平穩。作為家屬，也應該多開導患者，鼓勵其積極配合臨床治療。

飲食護理

高脂肪飲食是誘發膽心綜合征的常見原因。因此，在確診為膽心綜合征后，患者在積極治療膽道疾病的同時，需做好飲食管理。可以選擇一些清淡、易消化、低脂肪的食物，如牛奶、雞蛋、豆制品等；多吃新鮮蔬果，尤其是蘋果、香蕉。對于年輕的患者，最好不要饑一頓飽一頓，要定時用餐，不能暴飲暴食，尤其在睡前最好不要進食。此外，膽心綜合征患者還要注意以下飲食禁忌。

（1）忌油膩：隨著物質生活水平的不斷提升，平時飲食雞、鴨、魚、肉樣樣備齊，煎、炸、炒、拌花樣繁多。殊不知，吃太多油膩肥厚的高脂肪、高蛋白質食物，會大大加重膽囊負擔，輕者表現為隱痛、噯氣、腹脹、厭食等，重者可引起膽絞痛。尤其是高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃、蟹黃、動物腦等應禁食。因為膽結石是引起膽心綜合征的主要原因，而膽結石的主要成分就是膽固醇。

（2）忌強烈調味品：辣椒、胡椒、咖喱等可引起膽囊強烈收縮，但膽道口括約肌不能松弛，影響膽汁排出，妨礙脂肪的消化和吸收。

（3）忌過冷過熱的食物：溫度適宜的食物能使膽道口和膽道壁的括約肌松弛，有利膽汁排出。相反，吃過冷或過熱的食物可引起膽道括約肌痙攣，引起膽囊區隱痛和絞痛。

（4）忌脹氣的食物：黃豆、土豆、紅薯、洋蔥等產氣多的食物常會引起腹脹、腹痛。

（5）忌飲烈性酒、濃茶：會刺激胃腸道，導致病情進一步加重。

生活護理

膽心綜合征的臨床癥狀多種多樣，主要表現為心血管系統和消化系統癥狀。

心血管系統癥狀為突然發生的胸痛，并可向肩膀、手臂放射，持續時間短則數分鐘，長則數十分鐘。一些本身就有冠心病的患者，因膽心綜合征誘發胸痛時，會誤認為是冠心病發作，此時服用硝酸甘油后癥狀沒有任何改善。正確的方法應該是服用阿托品、杜冷丁等藥物，以改善胸痛癥狀。消化系統常見癥狀包括腹痛、惡心等，而膽道疾病較為嚴重的患者，可能出現發熱、黃疸等。

但是，膽心綜合征通常沒有并發癥，且在膽道疾病痊愈后會自行消失，因此患者不用特別擔心。在日常生活中，應該注意作息規律，避免過度勞累；戒煙戒酒，減少煙酒對胃腸的刺激；最好進行一些低強度的有氧運動，以運動后不感到勞累為宜，有助于提高身體的免疫力和抵抗力。

及時就醫

膽心綜合征由膽道疾病引起，可以根治，且越早治療，效果越好。如果癥狀不是很嚴重，可選擇消化內科、心血管內科或者是肝膽外科掛號；如果癥狀嚴重，可直接在急診科掛號。大部分患者在膽道疾病治愈后，胸痛、心律失常等癥狀完全消失。如果不積極治療，可能會出現不可逆性心臟病變。