影響血液檢測結果的常見因素

謝少芝

血液檢測即對血液中各種細胞成分質和量進行分析，有助于醫生了解機體病變情況。在血液檢測中，許多指標都是病理改變常用的敏感指標，其中以血小板、血紅蛋白、紅細胞及白細胞的診斷參考價值最高。此外，對于正處于治療過程中或是已經明確診斷，特別是血液病、放療、化療等患者，也需要進行血液檢查，通過血液中部分指標的變化判斷治療是否有效，預測能否停止藥物治療。在血液檢查可能會受各種因素的干擾，影響結果的準確性。

患者自身狀態

在采集樣本之前，患者需要至少保持處于平靜狀態下30 min。當患者采樣時處于恐懼、興奮、激動等狀態，白細胞及血紅蛋白會增高；患者運動后會出現呼吸頻次加快、體液丟失、能量消耗大等情況，此時檢測會影響肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶及谷丙轉氨酶的結果。但是，上述指標變化是一過性的，休息后能夠恢復至穩定狀態。

進食情況

酒后檢查

酒中含有乙醇，會影響血糖水平。此外，乙醇還參與機體脂代謝進程，能夠促進肝臟合成三酸甘油酯，減緩極低密度脂蛋白及乳糜微粒的清除速度。故在飲酒后進行檢查，可能會出現三酸甘油酯水平升高的情況。隨著飲酒量的增加，中度會使得骨骼肌的細微結構受到影響，機體分泌出較多的血清肌酸激酶。既往臨床研究報告顯示，喝酒還會引起血液中谷草及谷丙轉氨酶水平上升。所以，為了保證獲得準確的檢驗結果，建議在受檢前1周不要喝酒。對于存在慢性酒精中毒的患者，多項檢查指標會出現異常改變，包括髓質功能異常、腎上腺皮質功能異常及腦垂體分泌異常等表現。

進食含有咖啡因的食物

茶、可樂及咖啡中均含有一定的咖啡因，具有微弱的利尿效果，飲用后能夠促進機體中兒茶酚胺的分泌量增加，使得血糖水平輕微上升。此外，咖啡因屬于磷酸二酯酶抑制物，在攝入數小時內，機體會出現總脂質、皮質醇、游離脂肪酸及血漿三酸甘油酯水平上升，但血清膽固醇的總濃度會有所下降。

大量吃高蛋白食物

高蛋白食物中含有較多的嘌呤，吃得過多，在機體代謝作用下，會導致患者出現尿酸增高的情況。

長期素食

長期素食者機體中蛋白質補充不足，會使得機體中極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量均出現降低；同時，磷脂濃度、總脂質水平也會減少。要說明的是，改變主要針對的是長期素食者，短期素食者對上述指標造成的影響不大。

禁食時間過長

禁食時間過長后，機體將出現轉鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白及補體含量降低的情況；同時由于機體補充的能量減少，血糖濃度也有下降趨勢。當機體處于饑餓狀態下，膽紅素的清除速率會降低，因此，長時間禁食會使得血清膽紅素濃度上升。有研究顯示，禁食48 h后，機體中的甘油三酯含量會增加20%，而后下降；禁食剛開始時，血中生長激素濃度會上升，但3 d后又會回到正常范圍。

此外，由于進食后一段時間內血液中的多種指標會發生變化。據權威數據統計顯示，當人體攝入一頓標準餐后，血液中的血糖水平將會升高15%，甘油三酯水平會升高50%。進食不同類型食物，對不同生化指標造成的影響也是不同，如高脂肪食物會導致甘油三酯大幅升高，導致餐后所采集的血液標本經常出現血清乳糜狀改變；喝飲料，如咖啡會導致機體出現促甲狀腺素、堿性磷酸酶、血淀粉酶升高。為避免上述情況發生，最好的辦法就是進行空腹采血（一般空腹時間控制在12 h）。而臨床血液檢驗的參考值均是在空腹狀態下所測定出的檢測結果。

吸煙

吸煙對血液學指標也有影響，會導致機體出現平均紅細胞體積增高、血紅蛋白增高、單核細胞及中性粒細胞增多、嗜酸性粒細胞減少、白細胞數增加等變化。一般煙癮大的人，血液中一氧化碳血紅蛋白含量可高達8%，而不吸煙者含量在1%以下。

服用藥物

藥物對檢驗結果的影響相當復雜，故在開展血液檢查前，盡可能暫停服用。若不能夠停用，先與主治醫生溝通，以提前明確服用藥物可能對檢驗結果造成的影響。例如口服避孕藥，會使谷丙轉氨酶及谷酰胺轉肽酶的活性改變；服用維生素C，會使機體中的測定元素與之發生相互反應，影響生化指標水平；應用氯貝丁酯后，會降低機體中乳酸脫氫酶及甘油三酯的含量水平；服用甲狀腺素類制劑，會造成膽固醇降低、血糖增高等。

體位

處于不同的體位，機體的血液循環通路是不一樣的。一般來說，組織間液和血漿會因體位不同而發生平衡改變，尤其對大分子物質及細胞成分的改變較為明顯。如患者從站位改成臥位時，血漿白蛋白將會出現濃度增大；甘油三酯、膽固醇、膽紅素、鈣及總蛋白含量水平會因站位而改變等。

其他因素

如采血時壓脈帶結扎過久，也會影響檢查結果。若以1 min的結扎樣本作為標準值，當結扎時間為3 min時，所采集的血液樣本中膽紅素濃度增加8%、鐵增加6%、膽固醇增加5%、血漿總蛋白增加5%。在進行血氣分析時，還需注意所采集的血液樣本不能漏氣，應以采集血液中的動脈血為原則。生物鐘因素對激素水平的測定有一定影響。一般來說，生長激素分泌量在入睡后可達到分泌高峰、血清鐵在清晨最高、血漿總蛋白在夜間降低、血鈣在中午前達到最低值水平，故對上述指標進行測定時，應在相同時間開展。

結束語

綜上所述，影響血液檢測結果的因素諸多，包括患者狀態、進食情況、吸煙情況、服用藥物情況、體位及其他因素等。故在進行檢驗前，需充分告知患者相關注意事項，最大可能降低檢驗誤差。