社區護理對老年心血管疾病患者的意義

周莉

隨著老齡化社會的到來，老年疾病的發生率顯著性提升，對老年群體的健康、日常生活、醫療保健等帶來諸多不利影響，使其家庭、社會等承受一定的壓力。因為老年群體的組織器官在不斷退變，特別是心血管系統會發生明顯變化，例如：心肌細胞縮小、心臟排血功能下降、動脈粥樣硬化等，進而引發各種心血管疾病，如高血壓、心力衰竭、冠心病、肺心病等。此外，老年心血管疾病患者的基礎病癥比較復雜，可能兼有糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫等，甚至存在生活無法自理、肢體功能受限、對疾病反應遲鈍等情況，所以對臨床護理的要求非常嚴格，不但需要在患者住院期間接受規范化、專業化的臨床護理干預，出院后還需要得到社區護理服務，以促進疾病恢復、改善預后。

社區護理服務一般是指將一些公共衛生學知識和臨床護理學知識進行交叉融合，然后在規范的社會組織力量主導下，以社區為單位，對個人、家庭及社區等提供相關的護理服務。這屬于一種全新的護理復位模式，目前在國內正處于探索及推廣期。社區護理干預模式能夠向患者提供相關的個性化臨床護理服務，尤其對有慢性病，如心血管疾病、糖尿病等患者而言有一定的臨床指導作用。

為了能夠確保臨床護理工作的持續性與有效性，需要客觀性了解社區護理對老年心血管疾病患者的實際應用效果。

臨床健康宣教，提高患者認知水平

對老年心血管疾病患者實施集中教育，詳細闡釋相關臨床知識，確保患者能夠客觀地了解疾病的形成原因、發展特點等，并逐步意識到心血管疾病的臨床治療周期偏長，必須要做好各方面的準備工作。另外，社區護理人員需要全面掌握患者的實際病情，開展針對性、個性化的健康宣教，同時還需要發放一些針對性地宣教資料，幫助患者解答疑惑。另外，為病患編制出一套科學、完善的康復方案，包括日常飲食、藥物指導、護理干預等，與患者家屬積極溝通交流，以便患者能得到個性化的照顧與幫助，使其意識到遵醫行為的意義和價值，預防不良情緒的產生，進而更加主動、積極地配合護理。

加強家庭訪問與服務，增強患者保健意識

一些心血管患者可能缺乏正確的保健觀念，或由于身體不便、性格孤傲等因素的影響，沒有第一時間到社區進行衛生咨詢。針對這種情況，護理人員可采取家庭尋訪等方式，為患者提供個性化的咨詢服務與干預，指導患者家屬做好日常的護理，督促患者更加積極地接受治療。在確定個性化的護理方案過程中，護理人員要動態了解患者的個性與生活習慣，制定一套完善的個人健康檔案，然后加強分類化管理，開展計劃性、針對性的服務指導活動，確?；颊吣軌蛉媪私庾陨聿∏椋邮芤幏兜臋z查與干預，然后將結果及時且完整地記錄在案。

注重心理護理，使患者積極面對疾病

研究發現，老年心血管病患者容易被抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒困擾。主要原因是患病周期偏長，患者擔心對今后的生活產生不利影響，乃至拖累家人，承受著巨大的心理壓力。在這種情況下，社區護理人員應客觀分析患者的心理異常變化，提供個性化、針對性的心理指導，盡可能滿足患者多元化的基本需求。同時，在尊重患者的前提下，構建一個良好、和諧的內在關系，幫助患者樹立戰勝病魔的自信心。個別老年患者平時與子女沒有生活在一起，缺乏家人的關心與照顧，加上對疾病缺乏了解，往往存在悲觀、失望等負面情緒，以至于無法積極配合社區護理人員的指導。在這種情況下，社區護理人員要積極主動為患者提供心理疏導。

注重生活干預與指導，增強患者基礎護理服務質量

對老年心血管病患者進行生活干預與指導也是非常重要的。比如在飲食方面，要養成低鹽、低脂飲食的好習慣。護理人員要認真介紹日常飲食管理對疾病控制的重要性，對患者進行思想指導，鼓勵其加強健康飲食管理。另外，老年患者由于牙齒、味覺等因素受限，可能出現進食不便、食欲不佳等情況，此時社區護理人員要督促其多攝入一些易消化、咀嚼的食物。對于合并便秘的患者，教育其避免在排便過程中用力過度，必要時可遵醫囑服用相關藥物促進排便。

用藥護理干預，使藥物效用最大化

治療心血管疾病的藥物種類繁多，護理人員必須結合患者的實際病情，對用藥方面的知識進行個性化的講解與分析，促使患者了解不同類型藥物的臨床作用特征以及存在的不良反應；同時，指導患者正確、規范使用藥物，在發揮最大藥效的同時，盡可能避免或減少不良反應的發生。比如心得安藥物可能存在心跳過緩、心律失常、心力衰竭等副作用；阿托品可能會導致青光眼問題加重，若患者同時兼有前列腺肥大病癥，還可能會引起尿潴留等。醫護人員需要向患者說明相關藥物可能會出現的副作用，以便于患者能夠嚴格遵循醫囑用藥，避免隨意增減藥物劑量。在服藥期間，還需要動態監測尿量、血壓、神志等變化情況。

結束語

與傳統的護理模式相對比，社區護理干預模式是一個全新的轉變與升級，能夠讓護理人員通過社區平臺為患者提供更加專業、規范、及時、科學、正確的臨床護理指導，同時對促進健康宣教有一定的積極意義，提高了患者對疾病的認知水平，增強了健康觀念。

由于老年心血管患者的年齡偏大，認知能力有限，所以在出院后需要接受規范、持續的護理干預。此時，社區護理服務能夠發揮銜接性的作用，使得老年患者在出院后能持續性地接受專業的指導與幫助，包括心理干預、生活習慣培養、健康宣教、運動鍛煉、藥物指導等，有利于逐步改善身心狀態，提高預后質量，為控制病情、預防疾病復發發揮著積極的作用。