腦梗死的護理要點

趙雪梅

腦梗死是指在各種不利因素影響下，腦血管供血不足，造成局部出現缺血、缺氧性壞死，進而出現相關神經功能損傷，對患者身心健康及生命安全造成嚴重影響。腦梗死除了積極治療，日常的護理也十分重要。

腦梗死的發病原因

南北地區飲食習慣差異，即南方人多飲食清淡，北方人多為高鹽、高糖飲食，因此北方地區出現腦梗死的人數遠超南方。并且，北方的冬季氣溫低，血管受寒冷刺激收縮，致使對心腦的血液供應減少，易誘發心腦血管疾病。不良的生活習慣，如熬夜、缺乏運動、久坐久站等，也是腦梗死的重要誘因。長時間精神壓力過大或者過度勞累，從而導致腦部血液供應不足，誘發腦梗死。

腦梗死的護理

腦梗死患者搶救要點在于改善腦循環，遏制血栓進展，減少梗死范圍和腦水腫，降低并發癥發生率。醫生會根據患者具體情況，選擇直接手術或溶栓藥物治療。待度過危險期后，還需要長期的康復治療和護理。

（1）加強日常觀察。腦梗死發病突然、病情進展迅速，加強觀察，時常詢問患者的身體狀況變化，如是否有頭痛、胸悶、氣短等癥狀，督促患者按時用藥。

（2）藥物護理。選擇快速滴入甘露醇，在20～30 min內滴注完250 mL，避免出現外滲。對患者實施抗凝時，定時監測KPTr，仔細觀察有無口腔黏膜、皮下等出血現象，備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療；應用血管擴張劑尼莫地平靜脈滴注時，應緩慢滴注，嚴密監測血壓變化，防止血壓過低引起腦供血不足，加重腦損害。

（3）氣道護理。維持良好的氧合是延長腦梗死患者生存周期的基礎。若患者存在低氧，予以吸氧護理，每分鐘2～4 L；同時將其頭部偏向一側，清除口鼻分泌物，確保呼吸順暢，定期拍背，吸痰等。

（4）實施基礎護理，預防并發癥。患者入院后即進行Braden 評分，必要時墊氣墊床。對于不能自行翻身者，每2 h協助翻身一次，同時按摩受壓部位，避免出現壓力性損傷。床面保持干凈、平整，使用便器時注意保護好患者皮膚。患者長期臥床，缺少活動，腸胃道蠕動少，易引起便秘，因多以粗纖維食物為主。向患者及家屬講解早期活動的目的、意義及重要性，主要保護好關節，避免出現變形而失去正常功能；翻身時，適當做一些主動或者被動運動，可根據病情好轉情況增加運動量；指導家屬正確翻身操作，訓練患者平衡和協調能力。

（5）合理飲食。飲食保持清淡，多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，尤其是綠豆、洋蔥、菠菜、海帶等有降血脂效果的食物；少吃肥肉、內臟等高脂食物，將每日控制膽固醇的攝入量控制在300 mg左右，攝入的脂肪含量不超過總熱量的30%；嚴格控制每日食鹽攝入量在5 g以下；多吃富含鈣、鎂元素的食物，如牛奶、香蕉等。尤其是肥胖患者，應加強對體重的控制，減少熱量攝入，維持血壓穩定。

（6）心理護理。腦梗死極易引起生理功能障礙，降低生活質量，導致患者出現焦慮、擔憂、緊張等負面情緒。幫助糾正不良心態，以積極、樂觀的心態面對疾病；激發主觀能動性，主動配合護理人員的工作。護理人員可通過向患者介紹以往成功的案例、發放健康知識手冊等形式，以提高患者對疾病的認知度；囑咐家屬長期陪伴、鼓勵及安慰患者，協助患者完成各項訓練，盡早回歸正常的生活和工作。