SOR護(hù)理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的影響研究

索黎明，馮蘇潔，尤娟萍

SOR護(hù)理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的影響研究

索黎明，馮蘇潔，尤娟萍

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)產(chǎn)科，浙江杭州 311100

探討基于刺激–有機(jī)體–反應(yīng)（stimulus-organism-response，SOR）理論的護(hù)理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的影響。選取2020年5月至2022年5月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)收治的高齡產(chǎn)婦102例，用Excel 2010軟件生成隨機(jī)數(shù)字，采用簡單隨機(jī)化法分為試驗(yàn)組和對照組，每組各51例。分娩前至產(chǎn)后42d，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組實(shí)施SOR理論的護(hù)理干預(yù)。觀察分析兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分情況。干預(yù)后，試驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組[5.88%（3/51）27.45%（14/51）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.371，<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度度高于對照組[98.04%（50/51）76.47%（39/51）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.287，<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量（社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量（專業(yè)技能、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）；試驗(yàn)組EPDS評分及PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。高齡產(chǎn)婦實(shí)施SOR護(hù)理可以顯著減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量與滿意度，改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

SOR理論；高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁

高齡產(chǎn)婦指的是年齡超過35歲的產(chǎn)婦[1]。對于高齡產(chǎn)婦來說，其在妊娠期與分娩期處在擔(dān)驚受怕、壓抑、焦慮和恐懼等不良情緒之中，會給身心造成一定的壓力應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率比較高[2]。Cankaya等[3]研究發(fā)現(xiàn)，存在抑郁癥的高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)和妊娠期高血壓等并發(fā)癥的概率顯著高于正常適齡產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁的發(fā)生是多個(gè)方面共同作用的結(jié)果，開展有效的、優(yōu)質(zhì)的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量；其中刺激–有機(jī)體–反應(yīng)（stimulus-organism-response，SOR）是服務(wù)者在受到外界刺激的時(shí)候所發(fā)生的認(rèn)知與情感、情緒，然后做出一定趨近或規(guī)避行為，進(jìn)而被應(yīng)用到改善服務(wù)者的行為決策當(dāng)中[4]。本文就此分析基于SOR理論的科學(xué)護(hù)理理論應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦對產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2022年5月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)收治的高齡產(chǎn)婦102例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，每組各51例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡35～42歲，平均年齡為（38.5±4.8）歲；孕周35～40周，平均孕周為（37.5±1.5）周。對照組產(chǎn)婦中，年齡36～41歲，平均年齡為（38.6±4.7）歲；孕周36～42周，平均孕周為（37.7±1.4）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦；②單胎；③足月妊娠；④認(rèn)知正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②凝血障礙者；③妊娠期并發(fā)癥；④胎兒先天性疾病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），具有可比性。本研究已獲得患者及其家屬知情同意并簽字，本研究通過了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（倫理審批號：倫審研20200520003）。

1.2 方法

對照組：產(chǎn)婦在分娩前需要對其實(shí)施常規(guī)的藥物管理和心理護(hù)理等護(hù)理方式；產(chǎn)后需要對產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教，并且在出院之前進(jìn)行指導(dǎo)，提醒他們需要在產(chǎn)后42d來院進(jìn)行產(chǎn)后檢查。

試驗(yàn)組在分娩前至產(chǎn)后42d行SOR理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）組建SOR護(hù)理小組。小組成員包含醫(yī)生、護(hù)士以及心理師。其中醫(yī)生需要診斷和治療產(chǎn)婦情況，護(hù)士則負(fù)責(zé)對他們進(jìn)行健康宣教，而心理師主要對其實(shí)施心理疏導(dǎo)。（2）外部刺激。護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)前需要與其一對一溝通，了解其對產(chǎn)后康復(fù)與嬰兒喂養(yǎng)錯(cuò)誤認(rèn)識，然后針對性總結(jié)其所提出的問題。其中產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理包含產(chǎn)后觀察和產(chǎn)后并發(fā)癥等方面，同時(shí)還需要對其產(chǎn)后恢復(fù)和睡眠質(zhì)量等方面進(jìn)行護(hù)理。另外，還需要用熱情的態(tài)度與患者交流，給予其心理安慰，并鼓勵(lì)她們發(fā)泄自身的不良情緒。（3）認(rèn)知和情感。對于產(chǎn)后在康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題需要給予其針對性護(hù)理：①產(chǎn)婦在出院之前可以掃碼加入居家康復(fù)微信群中，并進(jìn)行實(shí)名制；②對于居家康復(fù)中出現(xiàn)的問題小組成員定期開直播來實(shí)施健康教育，40min/次；③產(chǎn)后可借助微信公眾號實(shí)施學(xué)習(xí)，并且在公眾號中定期發(fā)放相關(guān)的護(hù)理資訊，在此過程中產(chǎn)婦可以按照自身需求對護(hù)理人員提出問題，然后護(hù)理人員針對性給予其解答；④同時(shí)可定期進(jìn)行同伴教育，通常邀請康復(fù)成功的產(chǎn)婦，然后對其實(shí)施培訓(xùn)，讓他們分享自身的經(jīng)驗(yàn)，然后讓其他人來學(xué)習(xí)有關(guān)知識；⑤需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)怎樣護(hù)理新生兒，提升自身的護(hù)理能力，并提升自我滿足感，以促使其可以盡快進(jìn)入到母親這一角色。（4）產(chǎn)婦出院之后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)其遵守康復(fù)支持方案，每天實(shí)施自我監(jiān)測，然后根據(jù)當(dāng)天康復(fù)完成情況進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行改進(jìn)制定第2天的康復(fù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分 EPDS評分共10項(xiàng)內(nèi)容，4級評分，分值高說明抑郁情況比較嚴(yán)重；PSQI評分共21分，分值高說明睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.3.2 觀察兩組生活質(zhì)量 使用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）進(jìn)行評估，分值與生活質(zhì)量呈正比[6]。

1.3.3 觀察兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)量表（nursing service quality evaluation scale，NSQES） 采用自制量表，滿分100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比，內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach’s α）為0.910，信效度（content validity ratio，CVR）為0.924。

1.3.4 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率及護(hù)理滿意度 采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對患者抑郁情況進(jìn)行評分，滿分100分，≥72分為重度抑郁、62～71分為中度抑郁、53～63分為輕度抑郁、<53分為無抑郁，評分與患者抑郁程度呈正比。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS）進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，Cronbach’s α系數(shù)為0.803，CVI為0.817。量表主要從護(hù)理技術(shù)、態(tài)度、舒適度等方面進(jìn)行評估，共計(jì)25個(gè)條目，每個(gè)條目按照0～4分進(jìn)行打分，總分0～100分，其中≥90分為非常滿意、75～89分為比較滿意、60～74分為一般，<60分為不滿意；總滿意度（%）=[（非常滿意+比較滿意+一般）/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的EPDS評分及PSQI評分比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組EPDS評分及PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的EPDS評分及PSQI評分比較（，分）

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的生活質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量（社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較（，分）

干預(yù)后，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量（專業(yè)技能、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量比較（，分）

2.3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，根據(jù)SDS量表，試驗(yàn)組重度抑郁0例、中度抑郁1例、輕度抑郁2例、無抑郁48例，對照組重度抑郁3例、中度抑郁4例、輕度抑郁7例、無抑郁37例，試驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組[5.88%（3/51）27.45%（14/51）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.371，<0.05）。

干預(yù)后，根據(jù)NSNS量表，試驗(yàn)組非常滿意30例、比較滿意14例、一般6例、不滿意1例，對照組非常滿意15例、比較滿意13例、一般11例、不滿意12例，試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對照組[98.04%（50/51）76.47%（39/51）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.287，<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會壓力逐漸增大，女性人群還需要面臨著較多的社會責(zé)任，這就在一定程度上推遲了平均的生育年齡；同時(shí)隨著二胎政策的實(shí)施，輔助生殖技術(shù)逐漸完善，使得人們的觀念也出現(xiàn)了一定改變，這就造成高齡產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢。女性處于生育期容易出現(xiàn)情緒激動；與男性同齡人群相比，女性人群更加敏感，高齡產(chǎn)婦身體情況相對較差，子宮壁會出現(xiàn)較多的結(jié)締組織，導(dǎo)致子宮出現(xiàn)收縮乏力，影響母嬰的安全，甚至還會造成胎兒畸形的情況[7-8]。生育能力相對較弱，極大地增加孕期并發(fā)癥的發(fā)生率，存在較高的分娩風(fēng)險(xiǎn)[9]。加上高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生率更高，甚至當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)自殺的傾向[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組；試驗(yàn)組EPDS評分及PSQI評分均低于對照組；試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組；提示SOR理論能夠緩解患者負(fù)面情緒，降低抑郁，改善睡眠，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量護(hù)理，可使高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率更低。分析其可能原因是：（1）通常情況下，產(chǎn)婦在出院之前醫(yī)院會采取統(tǒng)一發(fā)放健康教育手冊的方式，或者借助電話隨訪來實(shí)施健康宣傳教育與指導(dǎo)。但是就實(shí)際情況來說，對產(chǎn)婦的健康教育內(nèi)容不能很好地體現(xiàn)出個(gè)體差異，不能讓產(chǎn)婦感受到特別的關(guān)心和關(guān)愛，影響健康宣傳教育效果[11]。（2）產(chǎn)后抑郁作為一個(gè)比較重要的心理問題，不僅會影響產(chǎn)婦的身心健康，還會對產(chǎn)婦照護(hù)嬰兒的能力產(chǎn)生影響，也不利于新生兒長遠(yuǎn)的健康成長和身心發(fā)展；許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁，既不能得到家庭成員（特別是伴侶）很好的安慰與支持，也不會主動向心理醫(yī)生或護(hù)理人員尋求幫助，所以對高危人群的高齡產(chǎn)婦實(shí)施主動護(hù)理干預(yù)十分重要。（3）SOR護(hù)理能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足，SOR護(hù)理能夠改善服務(wù)人群的不良行為，SOR護(hù)理通過跟產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，組建干預(yù)小組，了解其存在的問題，結(jié)合高齡產(chǎn)婦的臨床特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化、針對性護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；解答其疑問，有助于構(gòu)建良好的生活習(xí)慣，而且在護(hù)理中鼓勵(lì)產(chǎn)婦自我監(jiān)測，從根本上減少不良情緒出現(xiàn)的原因，最大程度上降低抑郁發(fā)生率[12]。（4）SOR護(hù)理重視結(jié)合產(chǎn)婦的自身情感與康復(fù)認(rèn)知，結(jié)合了同伴教育，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)與感受等，可以更好地消化健康宣傳教育內(nèi)容，減輕負(fù)面情緒，放松身心，最終改善自身的睡眠質(zhì)量[13]。（5）產(chǎn)后抑郁能夠嚴(yán)重危害到產(chǎn)婦的身體，如果其產(chǎn)后出現(xiàn)這種疾病就要對其實(shí)施藥物治療，但藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至?xí)：Φ狡渖眢w，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，還會影響到跟新生兒接觸。（6）這種護(hù)理模式應(yīng)用在高齡產(chǎn)婦中就會增強(qiáng)產(chǎn)婦的歸屬感，然后傾訴出內(nèi)心想法，以便可以很好地適應(yīng)產(chǎn)后所產(chǎn)生的變化，提高自身抗壓能力，借助有效的護(hù)理模式減輕產(chǎn)后抑郁[14]。魯國香等[15]研究表明，高質(zhì)量的干預(yù)模式能夠明顯減輕高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，緩解其負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量（專業(yè)技能、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度）均高于對照組，試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)總滿意度高于對照組。分析其可能原因是：（1）現(xiàn)階段，由于醫(yī)療模式的不斷改變，以及健康宣傳教育的快速發(fā)展，人們更為重視產(chǎn)婦和胎兒的健康情況，傳統(tǒng)健康教育會在一定程度上受到客觀因素的影響，難以向產(chǎn)婦傳達(dá)有關(guān)的健康知識[16]。（2）SOR護(hù)理認(rèn)為，康復(fù)知識了解較少以及護(hù)理缺陷是造成產(chǎn)婦負(fù)面情緒的外部刺激因子。因此，在初期就需要借助訪談的形式來了解產(chǎn)婦康復(fù)中出現(xiàn)的問題，然后跟實(shí)際情況相結(jié)合，合理制定干預(yù)措施，有效避免常規(guī)護(hù)理的不足。（3）SOR護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，通過從產(chǎn)婦的角度出發(fā)來思考問題，然后在溝通中尋找出產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生不良負(fù)面情緒的因素，并讓他們進(jìn)行正確發(fā)泄，減輕心理的壓力[17]。（4）SOR護(hù)理能夠很好地結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和健康教育，產(chǎn)婦不會受到時(shí)間和空間的局限性，并且還可以使他們接受孕期保健知識，最大程度上減輕困惑[18]。（5）SOR護(hù)理強(qiáng)調(diào)對產(chǎn)婦護(hù)理效果的反饋，對干預(yù)計(jì)劃和效果的反饋進(jìn)行改進(jìn)提高，進(jìn)一步改善產(chǎn)婦健康水平[19]；同時(shí)SOR護(hù)理還可以讓產(chǎn)婦身心處在一個(gè)比較放松的狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，避免受到不良因素的影響。（6）本研究通過靈活性改進(jìn)產(chǎn)婦的護(hù)理方案，指引其能夠有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí)，重視他們的反饋效果，科學(xué)性、針對性地進(jìn)行有效護(hù)理，不斷調(diào)整改善護(hù)理效果，特別是按照產(chǎn)婦所處不同時(shí)期采取個(gè)體化、有針對性的干預(yù)措施，有效指導(dǎo)產(chǎn)婦的分娩及產(chǎn)后的恢復(fù)過程，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)圍生期的保健，確保護(hù)理干預(yù)具有一定的延續(xù)性，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體質(zhì)量，改善預(yù)后，獲得高齡產(chǎn)婦的理解與支持，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)滿意度[20]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦實(shí)施SOR護(hù)理可以顯著減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量與滿意度，改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用；但本研究也存在一定的不足之處：①本研究為單中心研究，且所采集的患者樣本數(shù)量比較少，結(jié)果可能會有偏倚；②條件假設(shè)存在局限性，本研究的假設(shè)是基于調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，可能存在一些因素被忽略。

[1] 李寧, 闞艷敏, 王藝樺, 等. 多模態(tài)超聲定量評估高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底結(jié)構(gòu)和功能變化及診斷壓力性尿失禁的價(jià)值研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2022, 25(6): 706–713.

[2] 符淑君. 妊娠期高血壓疾病對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2020, 23(S1): 160–162.

[3] CANKAYA S, DIKMEN H A. The relationship betweenposttraumatic stress symptoms of maternity professionals and quality of work life,cognitive status, and traumatic perinatal experiences[J]. Arch Psychiatr Nurs, 2020, 34(4): 251–260.

[4] 徐建云, 周夢林, 何玉花, 等. 高齡產(chǎn)婦分娩前后D-二聚體水平變化特點(diǎn)及其臨床意義[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 99(35): 2768–2772.

[5] 崔喜風(fēng). 產(chǎn)前心理護(hù)理對高齡孕產(chǎn)婦焦慮抑郁等不良情緒的影響[J]. 中國藥物與臨床, 2021, 21(11): 2015–2016.

[6] 張玲敏, 許銀花, 熊萍, 等. 生物反饋電刺激療法聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床效果[J]. 山東醫(yī)藥, 2021, 26(1): 76–78.

[7] 陳炳南, 王笛, 張立陽, 等. 再次剖宮產(chǎn)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2020, 29(1): 26–28.

[8] 陳和平. 助產(chǎn)護(hù)理措施應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦中對分娩方式和產(chǎn)程的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2020, 36(5): 146–147.

[9] 賴竹圓, 李忠輝, 梁冬儒, 等. 導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合體位指導(dǎo)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2020, 10(1): 184–186, 190.

[10] 上官非凡, 江昱, 紀(jì)璇, 等. 高齡產(chǎn)婦分娩恐懼的臨床研究進(jìn)展[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2021, 28(3): 76–77.

[11] 雷星平, 董冬梅. 高齡二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁影響因素及其護(hù)理對策探究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2020, 26(20): 3152–3155.

[12] 吳泉鋒, 李歡喜, 魏瑋, 等. 40歲以上高齡產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)相關(guān)因素分析[J]. 中國婦幼保健, 2020, 35(4): 729–731.

[13] 葉彩云. 高齡初產(chǎn)婦與高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及產(chǎn)后抑郁發(fā)生狀況比較[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2020, 47(18): 79–82.

[14] 丘先. 深圳市寶安區(qū)高齡產(chǎn)婦分娩方式現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查[J]. 中國婦幼保健, 2020, 35(23): 4581–4583.

[15] 魯國香, 李月琴, 趙春蓮. 結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)配合健康教育對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁患者社會功能、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2021, 18(31): 189–192.

[16] 楊光. 情緒評估及個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)后抑郁的高齡經(jīng)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2021, 29(S1): 186–188.

[17] 咸保花, 陳建梅. 高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局200例影響因素分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2020, 45(6): 792–794, 798.

[18] 劉蕾. 高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生狀況及影響因素分析[J]. 中國婦幼保健, 2021, 36(10): 2334–2337.

[19] 黃亞迪. 產(chǎn)前心理護(hù)理對高齡孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒的影響[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2020, 34(11): 132–133.

[20] CARLOUGH M, CHETWYND E, MUTHLER S, et al. Maternity units in rural hospitals in north Carolina: successful models for staffing and structure[J]. South Med J, 2021, 114(2): 92–97.

Effect of SOR nursing on the incidence of postpartum depression in elderly puerpera

Department of Obstetrics, Linping District, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 311100, Zhejiang, China

To investigate the effect of nursing based on stimulus-organism-response (SOR) theory on the incidence of postpartum depression in elderly puerpera.A total of 102 elderly puerpera admitted to the Linping District, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from May 2020 to May 2022 were selected, Excel 2010 software was used to generate random numbers, and they were divided into experimental group (51 cases) and control group (51 cases) by simple randomization method. Before delivery to 42 days after delivery, the control group was given routine nursing intervention, and the research group was given SOR nursing intervention. The incidence of postpartum depression, nursing satisfaction, quality of life, nursing quality, Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) score and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) score in the two groups were observed and analyzed.After the intervention, the incidence of postpartum depression in the experimental group was lower than that in the control group [5.88% (3/51)27.45% (14/51)], and the difference was statistically significant (2=5.371,<0.05). The overall nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group [98.04% (50/51)76.47% (39/51)], and the difference was statistically significant (2=6.287,<0.05). The scores of quality of life (social function, physical function, psychological function, material life) in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (<0.05).The nursing quality (professional skills, medical environment, doctor-patient relationship, service attitude) of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (<0.05). The EPDS score and PSQI score of the experimental group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (<0.05).Nursing of elderly puerpera implementing the SOR theory can significantly reduce the incidence of postpartum depression, improve nursing quality and satisfaction, improve sleep quality and quality of life, and is worthy of application.

SOR theory; Elderly puerpera; Postpartum depression

R473.71

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.29.021

索黎明，電子信箱：1935939091@qq.com

（2022–09–27）

（2023–09–13）