烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

陳源水,林澤偉,徐志鴻,王琦聰,潘滿冬

(廈門大學附屬第一醫院急診部,福建 廈門 361000)

急性胰腺炎的發生,主要是受到胰酶異常激活、細胞過度激活、胰腺微循環紊亂或胰腺感染的影響,與內分泌和代謝障礙、感染、不良飲食習慣有關。胰腺內消化酶被異常激活后,胰腺組織會產生炎癥、壞死等病變[1]。在急性胰腺炎患者中,病情的持續進展,會對消化系統、心血管系統、呼吸系統、腎臟形成損害,引發嚴重的并發癥,重癥患者發生膿毒癥、休克、ARDS、急性損傷、腹腔內高壓和腹腔間隔綜合征的風險較高[2]。通過液體復蘇、鎮痛鎮靜、臟器功能支持、病因處理等治療方法,可以有效控制病情進展,預防并發癥的發生。烏司他丁、生長抑素作為常用治療藥物,可以進一步抑制胰酶分泌,更好的保護胰腺細胞[3-4]。本研究選取我院收治的70例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象,探討烏司他丁聯合生長抑素的應用療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為70例重癥急性胰腺炎患者(觀察組:35例;對照組:35例),基本資料見表1。納入標準:①符合《中國急性胰腺炎診治指南(2021)》對于急性胰腺炎的診斷標準[5]。②既往無胰腺炎病史。排除標準:①惡性腫瘤治療或放化療期間。②免疫功能異常(器官或干細胞移植、先天性或獲得性免疫缺陷、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者)。③妊娠期或哺乳期女性。④對于本研究用藥過敏。

表1 重癥急性胰腺炎患者的基本資料

1.2 方法

結合急性胰腺炎發病的病因,針對原發疾病進行治療。采取液體復蘇、器官支持、腸內營養等常規治療方法,使用血管活性藥物、鎮痛鎮靜藥物、抑酸抑酶藥物。

對照組(生長抑素):靜脈滴注生長抑素(3mg)+生理鹽水(250mL),2次/d。

觀察組(烏司他丁聯合生長抑素):靜脈泵注生長抑素(6mg/d),給予烏司他丁10萬U+生理鹽水100ml,靜脈注射(3次d)。

兩組均治療2周(7d為1療程)。

1.3 觀察指標

①治療時間:統計兩組重癥急性胰腺炎患者的ICU治療時間、住院時間。②炎性因子指標:在治療前、治療后3d、治療后7d,進行腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)指標的檢測。③腹痛癥狀:在治療前、治療后3d、治療后7d,應用視覺模擬評分表(VAS),評價腹痛癥狀嚴重程度(0～10分)。④病情嚴重程度:在治療前、治療后3d、治療后7d,應用急性生理學及慢性健康狀況評分系統(APACHEⅡ)評分,評價患者的病情嚴重程度(0～71分)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 ICU治療時間、住院時間

觀察組重癥急性胰腺炎患者的ICU治療時間、住院時間比對照組更短(P<0.05),見表2。

表2 ICU治療時間、住院時間

2.2 炎性因子指標

治療后,兩組的TNF-α、CRP均較于治療前降低(P<0.05)。觀察組患者治療后的TNF-α、CRP低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 炎性因子指標

2.3 VAS評分

治療后,兩組的疼痛VAS評分均較于治療前降低(P<0.05)。觀察組患者治療3d、7d后的疼痛VAS評分低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 VAS評分分]

2.4 APACHEⅡ評分

治療后,兩組的APACHEⅡ評分均較于治療前降低(P<0.05)。觀察組患者治療3d、7d后的APACHEⅡ評分低于對照組(P<0.05),見表5。

表5 APACHEⅡ評分分]

3 討論

急性胰腺炎是多種因素的作用下,出現胰酶激活的情況,引發胰腺炎癥反應[5-6]。重癥患者的病情危急、嚴重,會引起多器官的功能損傷,容易發生ARDS、腎功能受損、IAH/ACS等全身并發癥[7]。需對疾病發生、進展的危險因素采取有效的防控措施[8]。臨床多采取胃腸減壓的方式,減少胰酶、胰液分泌,進而減輕胰腺自身消化,防止病情的持續加重。基于常規治療,使用生長抑素作為治療藥物。生長抑素屬于胰酶抑制劑,能夠抑制胰酶活化,減少胰酶、胰液分泌[9]。應用生長抑素進行治療的過程中,在保護胰腺細胞的同時,促進受損胰腺細胞凋亡,改善胃腸動力[10]。聯合烏司他丁進行治療,兩種藥物可以產生協同作用,可以有效增強藥物在抑制胰酶、抑制炎癥反應、改善微循環、調節免疫反應等方面的功效,進而促進胰腺功能的快速、良好恢復,降低并發癥的發生風險。

綜上所述,烏司他丁聯合生長抑素在重癥急性胰腺炎的臨床治療中具有良好的應用療效,可以加快病情恢復,減輕炎癥、緩解疼痛。