半夏瀉心湯治療慢性胃炎的臨床價值

陳華雅

(福建省廈門市蓮花衛生院,福建 廈門 361113)

慢性胃炎為臨床常見疾病,與幽門螺桿菌感染有關,常見癥狀包括胃痛、胃脹、食欲減退、噯氣、食欲不振等[1-3]。臨床上可以通過胃液分析、血清學檢測、胃腸X線鋇餐檢查、胃鏡和活組織檢查等方法診斷,以三聯和四聯藥物治療為主,需消除患者致病因素,避免慢性胃炎再發,治療過程中謹慎使用對胃黏膜有損傷的藥物,避免胃潰瘍或出血情況出現[4-8]。基于此,本研究選取慢性胃炎患者,觀察半夏瀉心湯與雷貝拉唑與莫沙必利聯合治療慢性胃炎的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男15例、女15例,平均年齡(45.28±5.46)歲,平均病程(3.46±0.87)年;對照組男15例、女15例,平均年齡(45.45±5.27)歲,平均病程(3.56±0.91)年。一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準:經胃鏡診斷為慢性胃炎且幽門螺桿菌呈陽性者;自愿參與本試驗。

排除標準:藥物過敏者;拒絕采用中藥治療者;服藥依從性低者;失訪者。

1.2 方法

對照組慢性胃炎門診患者采用雷貝拉唑與莫沙必利治療,觀察組慢性胃炎門診患者采用雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療。兩組均聯合服用阿莫西林膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司,國藥準字H33021381,規格:0.25g)劑量為1.0g/次、1日2次;克拉霉素片(廣東東陽光藥業有限公司,國藥準字H20183466,規格:0.25g),劑量為0.5g/次、1日2次。持續治療14天[9]。

(1)雷貝拉唑治療。雷貝拉唑鈉腸溶片(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H20080683,規格:10mg),1次10mg,1日1次,持續14天。

(2)莫沙必利治療。枸櫞酸莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H19990317,規格:5mg),1次5mg,1日3次,持續14天。

(3)半夏瀉心湯治療。組成:半夏15g、黃芩9g、干姜9g、人參9g、炙甘草9g、黃連3g、大棗4枚,水煎服取汁300mL,分早晚兩次服用,持續14天。

1.3 觀察指標

治療1周后,觀察兩組以下指標:①統計兩組慢性胃炎門診患者的臨床治療效果和Hp根除率,總有效率為顯效(中醫證候積分下降80%以上)和有效(中醫證候積分下降50%～80%)之和,中醫證候積分下降不足50%表示無效[10]。②臨床癥狀緩解時間包括惡心嘔吐、上腹疼痛、噯氣、胃灼熱各項癥狀[11]。③胃黏膜功能包括胃泌素(20～160ng/L)、胃蛋白酶原Ⅰ(>7.5μg/L)、胃蛋白酶原Ⅱ(0～20μg/L)[12]。④中醫證候積分包括腹部疼痛、噯氣飽脹、食欲不振三項癥狀,0分、2分、4分、6分表示無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀[13-14]。⑤不良反應情況包括惡心嘔吐、頭暈、腹瀉。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果和Hp根除率對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)臨床治療總有效率和Hp根除率高于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 臨床治療效果和Hp根除率對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀緩解時間對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)惡心嘔吐、上腹疼痛、噯氣、胃灼熱臨床癥狀緩解時間低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組慢性胃炎門診患者臨床癥狀緩解時間對比

2.3 胃黏膜功能對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)胃泌素低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ高于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 胃黏膜功能對比

2.4 中醫證候積分對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)腹部疼痛、噯氣飽脹、食欲不振中醫證候積分低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統計學差異(P<0.05)。見表4。

表4 中醫證候積分對比分)

2.5 不良反應情況對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)惡心嘔吐、頭暈、腹瀉總發生率低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統計學差異(P<0.05)。見表5。

表5 不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

阿莫西林、克拉霉素聯合雷貝拉唑能夠根除幽門螺桿菌,使幽門螺桿菌轉陰,對治療慢性胃炎具有積極意義。觀察組臨床治療總有效率和Hp根除率均高于對照組,惡心嘔吐、上腹疼痛、噯氣、胃灼熱臨床癥狀緩解時間短于對照組。觀察組經過治療后,胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均優于對照組,究其原因為,半夏瀉心湯為中醫方劑,具有調和肝脾,寒熱平調,消痞散結之功效。其中半夏具有鎮咳祛痰、降逆止嘔、抗潰瘍的功效,黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血的功效,干姜具有調理脾胃、祛風除濕的功效,人參具有大補元氣、健脾益肺的功效,炙甘草具有滋陰養血、健脾益氣的功效,黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,大棗具有補中益氣、養血安神的功效,諸藥聯用具有寒熱平調、消痞散結的功效,能夠治療寒熱錯雜之痞證的慢性胃炎患者。本文研究結果表明:觀察組腹部疼痛、噯氣飽脹、食欲不振中醫證候積分均低于對照組,不良反應發生率低于對照組。究其原因為,雷貝拉唑能夠抑制胃酸分泌,緩解患者相關癥狀,減少胃黏膜刺激。莫沙必利可以促進胃腸蠕動,增加胃動力,使胃酸進入腸道,減輕胃酸對胃黏膜的刺激。聯合半夏瀉心湯后,藥物的功效能夠共同發揮,促使患者病情好轉。阮受涌[15]在研究中指出,聯合應用半夏瀉心湯,能夠將Hp根除率提高到95%,研究結果與本文基本一致。但是,本文研究樣本較少,具有局限性。綜上所述,半夏瀉心湯與雷貝拉唑與莫沙必利聯合治療慢性胃炎的臨床效果優于雷貝拉唑聯合莫沙必利治療。