基于“互聯網+”平臺的藥學服務對慢阻肺穩定期患者肺功能的影響

吳 剛,汪 磊

(湖北省京山市人民醫院藥劑科,湖北 荊門 431800)

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病,是當今臨常見的慢性疾病之一,其具有反復發作、治療負擔重、對患者健康危害大等特征,長期規范用藥是治療慢阻肺的關鍵和基礎[1]。慢阻肺穩定期患者需要長期居家用藥,有相關研究結果表明,慢阻肺穩定期患者治療效果不佳的主要因素為居家用藥期間患者存在漏服、自行加減藥量等情況[2]。近年來,隨著互聯網技術的廣泛普及,其在醫療、醫藥行業得到廣泛應用。且《醫療機構藥事管理規定》指出醫療機構工作開展應遵循“以患者為中心,以藥學為基礎”的理念,對患者用藥全程進行有效管理,促進患者安全、科學、合理用藥[3]。鑒于此,本研究選取96例慢阻肺穩定期患者為對象,意在進一步明確基于“互聯網+”平臺的藥學服務的應用效果,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究以納入排除標準為依據選取96例對象入組,選取對象均為我院收治的慢阻肺穩定期患者,患者入組時間為2022年1月至2023年6月,采用抽簽方式將其分為對照與觀察兩組,各組納入對象均為48例。對照組納入對象男性占比為62.50%(30/48),女性占比為37.50%(18/48),年齡61～82歲,平均(71.51±5.62)歲;觀察組納入對象男性占比為66.67%(32/48),女性占比為33.33%(16/48),年齡60～85歲,平均(72.16±5.69)歲。在性別、年齡一般資料指標比較方面不同組別間無統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標準

納入標準:(1)癥狀指征與《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》相關標準相符;(2)意識清醒,可正常溝通,自愿參與并簽署同意書;(3)疾病穩定性較好,未發生危重病變反應。排除標準:(1)拒絕藥學服務;(2)精神異常或家族精神病史;(3)合并惡性腫瘤或臟器功能不全;(4)預計生存時間不足以支持完成研究者。

1.3 方法

兩組患者信息資料完整,均接受規范藥物治療,期間對照組除用藥量和用藥方式指導外,未予以其他藥學服務干預,在此基礎上為觀察組患者實施基于“互聯網+”平臺的藥學服務,內容如下:(1)建立移動電子化藥品處方集:以醫院藥品信息數據庫為基礎,將穩定期慢阻肺患者常用藥物說明書要點信息導入到移動電子藥品處方信息數據庫中,讓患者通過手機等移動端輸入藥品名稱便能獲取藥物的主要成分、主治功能、用藥用量、可能出現的不良反應、不良反應處理措施及用藥注意事項等相關信息,考慮到慢阻肺患者多為老年人,在移動信息庫中設置語言搜索功能。由藥學部人員對藥品信息數據庫進行維護,根據國內外權威藥廠、權威文獻對藥品信息及說明進行更新。(2)智能化用藥提醒:穩定期慢阻肺患者或多或少存在忘記服藥、漏服藥、自行加減藥量等現象,基于“互聯網+”平臺的藥學服務開展,可指導患者利用手機下載并注冊建立移動電子化藥品處方互聯網平臺,藥學服務人員可通過該平臺獲取到患者的處方信息、用藥情況等,通過后臺操作可針對患者用藥情況設置用藥提醒,定時通過移動端系統提醒患者按時、按量用藥,能夠提高患者用藥依從性。同時能夠減少患者因記錯情況出現的用錯藥風險,提高患者合理用藥率。(3)搭建藥物咨詢平臺:藥學服務人員可利用“互聯網+”技術,借助微信平臺,搭建用藥咨詢公眾號,患者可在公眾號上隨時咨詢用藥信息,此外,藥學服務人員可通過此平臺向患者詳細解答藥學問題,提高用藥有效性、安全性與合理性,此外,還有助于提高藥學服務效率和質量,提升患者治療效果。

1.4 觀察指標

①比較基于“互聯網+”平臺藥學服務實施前后患者肺功能指標水平,以患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/FVC為指標評估患者肺功能恢復情況。②比較基于“互聯網+”平臺藥學服務實施前后患者呼吸困難分級情況,采用改良版呼吸困難量表(mMRC)評估患者呼吸困難等級,1級為平地步行、快走或爬小坡時出現氣促表現;2級為相較于同齡人平地行走氣促且速度慢,中間需要休息;3級為以100米為準,平地行走全程,需要停下休息;4級為患者有嚴重呼吸困難表現,甚至無法獨立完成穿脫衣物動作,不能外出[4]。③比較兩組用藥差錯率和不良反應發生率,匯總患者用藥差錯及頭暈、惡心、嘔吐等情況,其中用藥差錯評判標準為:醫療專業人員不適當地使用藥物,造成患者損傷的可預防事件。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組肺功能指標水平比較

藥學服務指導前組間肺功能指標水平比較無統計學差異(P>0.05),藥物服務指導后觀察組患者肺功能指標水平更優,組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組基于“互聯網+”平臺藥學服務前后肺功能指標水平比較

2.2 兩組呼吸困難指數評分比較

藥學服務指導前組間呼吸困難指數評分比較無統計學差異(P>0.05),藥物服務指導后觀察組患者呼吸困難指數評分更優,組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組基于“互聯網+”平臺藥學服務前后呼吸困難指數評分比較分)

2.3 兩組用藥差錯率和用藥不良反應發生率比較

相較對照組,觀察組用藥差錯發生率及用藥不良反應發生率較對照組更低,組間差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組用藥差錯率和用藥不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

在慢阻肺疾病治療過程中,如果未及時予以規范、系統、有效治療,會增加患者急性加重發生風險,進而引發呼吸衰竭,使患者病死率出現大幅上升[5]。而對于穩定期慢阻肺患者而言,藥物治療是有效控制病情進展,改善患者癥狀表現的方式。但由于慢阻肺患者病程長,需長時間藥物治療,因而影響患者用藥依從性和規范性,不利于治療效果提升。在此情況下,醫院需利用“互聯網+”平臺積極開展藥學服務,以藥師為主導,通過構建移動電子化藥品處方系統、設置智能化用藥提醒、搭建藥物咨詢平臺等方式,為穩定平臺慢阻肺患者提供全面的用藥指導,提高其用藥積極性與合理性,對于改善患者肺功能,降低用藥差錯發生率及藥物不良反應發生率有積極作用[6]。利用“互聯網+”平臺開展藥學服務,不僅與當今社會移動設備普及的大形勢相符,更重要在于能夠滿足患者院外藥物治療期間能夠通過移動設備和信息系統隨時與醫院藥師取得一對一聯系,獲得專業性解答和指導,將藥學服務從被動咨詢變為主動服務,充分發揮“以患者為中心”藥學服務優勢,能夠提高患者自身認知,進而提高依從性,減少用藥錯誤發生率[7]。

本研究結果顯示,藥物服務指導后觀察組患者肺功能指標、呼吸困難指數評分均更優(P<0.05),表明,在“互聯網+”平臺藥學服務中,能夠通過系統指導和提醒患者按時、按量用藥,正確、規范用藥是提高治療效果的關鍵,進而能夠改善患者癥狀表現。本研究結果顯示,相較對照組,觀察組用藥差錯發生率更低和用藥不良反應發生率更低(P<0.05),表明,“互聯網+”平臺下的藥學服務能夠實現院外延續性藥學服務,通過專業的藥學指導,能夠提高患者自身用藥意識和不良反應處理能力,進而降低穩定期慢阻肺患者藥物治療期間用藥差錯發生率,減少不良反應。且該研究結果在胡深媛等[8]研究中也有體現。

綜上所述,在穩定期慢阻肺患者藥物治療期間為其實施基于“互聯網+”平臺的藥學服務,能夠顯著改善患者用藥情況,加速病情恢復,進而改善其肺功能和呼吸困難癥狀,降低用藥差錯率和不良反應發生率。