多糖鐵復合膠囊聯合生血寧片治療IDA的療效及對血清學指標和鐵代謝參數的影響

吳明芽,戴亞端

(1.晉江市青陽街道社區衛生服務中心婦幼保健科,福建 晉江 362200;2.泉州市第一醫院產科,福建 泉州 362002)

女性在懷孕期間貧血較為常見,全球孕婦貧血患病率約為41.8%,我國孕婦缺鐵性貧血患病率為19.1%,約占妊娠期貧血總數的95%[1]。貧血在孕期對胎兒、母體和新生兒均會產生不同程度影響,嚴重情況下,甚至可能危及母嬰生命安全[2]。因此,及時治療孕期貧血和糾正鐵缺乏尤為關鍵。對于輕中度貧血孕婦,口服鐵劑是首選治療方案,多糖鐵復合物是妊娠期貧血孕婦一線口服補鐵制劑,其為一種由多糖烴和氯化鐵中和反應形成的大分子復合物,長期服用易引起便秘[3]。生血寧片是從蠶砂中提取的中成藥,對于因為缺鐵引起的貧血有很好的療效。但臨床中將兩者聯合應用報道較少。為此,本研究探討多糖鐵復合膠囊聯合生血寧片治療IDA的療效及對血清學指標和鐵代謝參數的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2022年12月在我院就診的150例IDA孕婦,隨機分為觀察組(多糖鐵復合膠囊+生血寧片,n=75)和對照組(多糖鐵復合膠囊,n=75)。兩組一般資料(年齡、孕周、體質量、貧血程度)比較,無統計學差異,P>0.05,組間可比較。見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標準:(1)單胎妊娠;(2)符合IDA診斷標準[4];(3)孕周18～30周;(4)初發患者,且貧血程度為輕～中度;(5)患者知情且簽署知情同意書。排除標準:(1)合并胃腸道炎性疾病,或急性感染者;(2)合并先兆流產、造血系統疾病者;(3)合并妊娠期高危并發癥者;(4)非IDA者;(5)對本研究使用藥物過敏者;(6)其他類型的貧血患者。

1.2 治療方法

對照組:多糖鐵復合膠囊(上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司,國藥準字H20030033,0.15g*10粒)口服治療,2粒/次,1次/d。服用至生產結束。

觀察組:多糖鐵復合膠囊+生血寧片(武漢聯合藥業有限責任公司,國藥準字Z20030088,0.25g*24片)治療,1片/次,3次/d。服用至生產結束。

在上述治療基礎上,營養專科醫師對孕婦飲食習慣、治療情況和生活方式等進行了解后綜合評估,為孕婦量身定制合適的食譜。根據孕婦飲食習慣、體重、貧血程度等因素進行個性化飲食指導,并隨時調整。每天必須食用等含鐵量豐富的食物(如豬血),中度貧血孕婦每隔1d食用100g豬血或豬肝;輕度貧血孕婦每周食用2次,食用4周。孕婦還要注意增加肉類、蛋類、奶類等蛋白質的攝入,同時注意補充維生素C,以促進鐵元素吸收,并鼓勵多吃新鮮的水果和蔬菜。孕婦應按規定按時產檢。定期邀請產科專家開展講座,讓孕婦對自我檢查、孕期活動、分娩方式等有所了解。同時,及時解答孕婦的疑問。

1.3 臨床療效

血紅蛋白>120g/L,臨床癥狀、體征消失(如臉色恢復紅潤、無疲勞、頭暈、心悸等感受)判定為痊愈;血紅蛋白較治療前上升10～20g/L,臨床癥狀、體征改善判定為顯效;血紅蛋白提升5～10g/L,臨床癥狀、體征部分好轉判定為有效;臨床癥狀、體征無明顯改善判定為無效。[5]

1.4 觀察指標

血清學指標:采用酶聯免疫吸附法檢測紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)和平均紅細胞(MCH)。

鐵代謝參數:采用電化學發光法檢測鐵(SI)、鐵蛋白(SF)和總鐵結合力(TIBC),轉鐵蛋白飽和度(TAST)=(SI/TIBC)×100%。

妊娠結局:包括分娩孕周、生產方式(陰道分娩、剖宮產)和產后出血發生情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率98.67%(74/75)高于對照組86.67%(65/75)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.2 兩組血清學指標比較

治療后,兩組RBC、Hb和MCH與治療前比較,均升高(P<0.05),且觀察組RBC、Hb和MCH均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清學指標比較

2.3 兩組鐵代謝參數比較

治療后,兩組SI、SF和TSAT與治療前比較,均升高(P<0.05),且觀察組SI、SF和TSAT均高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組鐵代謝參數比較

2.4 兩組妊娠結局比較

觀察組分娩孕周長于對照組(P<0.05)。兩組生產方式(陰道分娩、剖宮產)和產后出血發生率比較無統計學差異(P>0.05)。見表5。

表5 兩組妊娠結局比較

3 討論

IDA在我國的發病率約為19.1%,是導致母嬰并發癥的危險因素之一[6],研究表明,鐵對人體中樞神經系統的發育有重要意義[7]。因此,為了保障母嬰健康,采取有效措施提高IDA的治療效果至關重要。為此,本研究探討多糖鐵復合膠囊聯合生血寧片治療IDA的療效。

多糖鐵復合物膠囊是一種口服鐵劑,屬于淀粉酶水解后的低聚糖與氫氧化鐵結合而成的多糖鐵化合物。這種藥物具有高水溶性和高穩定性,可以將鐵離子輸送到血液中并促進血紅蛋白的合成,以治療IDA[8]。該藥物中的鐵離子是有機鐵化合物,以分子形式在胃腸道中被吸收,而且患者胃酸分泌和飲食等因素并不影響其吸收過程。因此,這種藥物具有起效快、口感好、不良反應少和利用率高等優點,更易于IDA患者積極遵醫囑用藥。生血寧片是一種鐵含量豐富的葉綠素衍生物,以卟啉復合物內吞小體的形式被吸收。這種吸收方式可以避免飲食中蛋白質、草酸和植物纖維等物質的影響,因此吸收效率高且生物利用度高,同時對胃腸道的刺激較小,具有一定的安全性[9]。生血寧片主要成分是蠶砂,其性溫和,有滋陰潤燥、益氣補血的功效。現代藥理學表明,生血寧片可對機體的鐵元素予以補充,并刺激骨髓造血功能,促進Hb、RBC快速恢復,從而改善貧血癥狀。當多糖鐵復合膠囊與生血寧片聯合使用時,對于缺鐵性貧血患者具有顯著的臨床療效,能夠糾正孕婦貧血癥狀。本研究中觀察組總有效率98.67%高于對照組86.67%(P<0.05)。治療后,觀察組RBC、Hb和MCH,SI、SF和TSAT均高于對照組(P<0.05)。提示多糖鐵復合膠囊聯合生血寧片可有效補充鐵元素,促進Hb合成,改善孕婦貧血癥狀。這與研究結果一致[10]。

研究表明[11],早期缺鐵對腦細胞代謝和形態將改變,影響少突膠質細胞產生,干擾神經傳遞,改變髓鞘形成,增加社交、運動、認知和情緒表現不佳概率,并對神經生理發育有所干擾。本研究中觀察組分娩孕周長于對照組(P<0.05)。兩組生產方式(陰道分娩、剖宮產)和產后出血發生率比較無統計學差異(P>0.05)。可見補充鐵劑后,兩組均未出現不良妊娠結局,且聯合補充生血寧片可有效延長孕周,利于胎兒生長發育。盡管該研究初步表明多糖鐵復合膠囊聯合生血寧片治療IDA的臨床效果,但是研究病例數量有限,因此需要更多來自大樣本、多中心的數據支持。

綜上,多糖鐵復合膠囊與生血寧片聯合治療IDA的療效顯著,可有效改善患者血清學指標和鐵代謝水平,貧血癥狀,獲得良好妊娠結局。