地西泮與阿莫西林預防用藥對口腔種植術后疼痛程度與感染風險的影響

李新安,巫金梅

(福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院口腔科,福建 龍巖 364000)

近幾年,隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,口腔種植術的應用頻率越來越高,使許多牙缺失患者的生活質量得到了改善[1]。種植牙的優(yōu)勢相較于傳統(tǒng)的活動假牙、烤瓷橋、烤瓷牙更為顯著,不僅能夠避免對鄰牙造成不同程度傷害,同時舒適度也更好,能夠與天然牙齒保持一致,且更美觀[2]。因此,該手術備受患者青睞。但口腔種植術后麻醉失效后患者會產生不同程度的疼痛,且受口腔環(huán)境影響,術后發(fā)生感染的風險較高。若未能得到科學有效的干預,極可能會對手術效果造成不利影響[3]。基于此,本研究通過分組治療的方式,觀察地西泮在改善患者疼痛程度方面發(fā)揮的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

納入標準:臨床資料完整;患者知情且自愿參與研究;未合并惡性疾病;未合并凝血功能障礙;無食物藥物過敏史;年齡18～65歲。所有患者均為2021年6月～2023年4月在本院實施口腔種植術的患者,實施完全隨機分組,具體情況見表1。

表1 患者分組及基礎資料

1.2 治療方法

對照組患者口腔種植術后給予復方氯已定含漱液(生產企業(yè):江蘇知原藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H32026694;規(guī)格:300mL/瓶),早晚刷牙后含漱,每次10～20mL,持續(xù)使用10d。同時聯(lián)合服用阿莫西林膠囊(生產廠家:浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;批準文號:國藥準字H33021381;規(guī)格:0.25g*24粒),口服,每日2次,每次2粒,持續(xù)服用10d。

觀察組患者在對照組的基礎上給予地西泮治療:選擇地西泮片(安定)(生產廠家:山東信誼制藥有限公司;批準文號:國藥準字H37023039;規(guī)格:2.5mg),指導患者口服每次1～2粒,每日3次,持續(xù)用藥10d。用藥治療期間,明確告知患者可能會出現(xiàn)嗜睡、頭昏乏力等癥狀。藥物治療期間嚴格遵醫(yī)囑服用,切勿自行增加藥物劑量,以免加重藥物副作用。

兩組患者藥物治療期間,叮囑其注意保持口腔衛(wèi)生,餐前飯后漱口,避免細菌滋生引發(fā)感染以及創(chuàng)口愈合不良等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

①疼痛程度:術后連續(xù)3d對患者疼痛程度進行評估,評估使用視覺模擬評分法(VAS),該表總分10分,分值與疼痛程度呈正相關。

②感染與創(chuàng)口愈合:持續(xù)隨訪2周,記錄每位患者感染以及創(chuàng)口愈合情況,計算發(fā)生率并進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 疼痛評分比較

各組別患者術后不同時間節(jié)點疼痛評分匯總結果顯示,觀察組各階段評分均低于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 各組患者不同時間節(jié)點疼痛評分對比分)

2.2 感染率與創(chuàng)口愈合率比較

感染及創(chuàng)口愈合情況匯總結果顯示,觀察組感染發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),創(chuàng)口愈合率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 各組患者感染率與創(chuàng)口愈合率對比(n,%)

3 討論

口腔種植技術有效解決了牙缺失患者的困擾。在口腔種植手術開展期間,醫(yī)護人員需要借助數(shù)字化技術來完成觀察牙槽骨情況、制作牙模等工作,以此來保證種植方案更科學、更合理,進而為種植者帶來舒適的體驗。但口腔種植術后,患者會出現(xiàn)疼痛癥狀,不僅會引起機體應激反應,同時還會導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒[4]。現(xiàn)階段,麻醉技術的不斷發(fā)展使得手術過程中的疼痛程度得到較好的控制,但麻醉失效后,患者依然會出現(xiàn)不同程度的疼痛,這是因為口腔種植手術需要頜骨鉆孔并切開牙槽骨骨膜,手術過程屬于有創(chuàng)操作,術后疼痛會持續(xù)一段時間。另外,因手術屬于侵入性操作,術后容易發(fā)生細菌感染,因此在鎮(zhèn)痛的同時還需要做好預防細菌感染。

術后服用抗生素藥物是預防感染的重要措施。阿莫西林作為廣譜青霉素類抗生素,對于皮膚以及軟組織的感染具有一定的治療效果。臨床研究實踐發(fā)現(xiàn),阿莫西林對于溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染效果較好[5]。口腔種植術后一旦發(fā)生感染,輕者會影響正常進食及咀嚼功能,嚴重者則會出現(xiàn)疼痛加重、牙齦紅腫,甚至有膿性分泌,會影響周圍及鄰近組織,從而影響種植效果。口服阿莫西林后,該藥物會通過抑制細菌細胞壁合成,使細菌能夠在短時間內形成球形體并溶解、破裂,進而達到殺菌、滅菌的作用。阿莫西林的吸收速度較為迅速,藥物的75%～90%可被胃腸道吸收,從而在短時間內發(fā)揮藥效,降低術后感染的發(fā)生風險[6]。

綜上所述,口腔種植術后預防用藥中,給予地西泮聯(lián)合阿莫西林的預防治療效果較好,有助于緩解疼痛程度,促進創(chuàng)口愈合。