正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)，不必糾結(jié)焦慮

文/高風(fēng)英 上海市中醫(yī)醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師

關(guān)于肺結(jié)節(jié)的五個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：一次影像學(xué)檢查結(jié)節(jié)為良性就是安全的，不需要隨訪。

真相：單次結(jié)果難斷良惡，需要定期復(fù)查。

有些人認(rèn)為，影像學(xué)檢查顯示肺結(jié)節(jié)多是良性的就沒有問題，不需要復(fù)查隨訪。很多肺結(jié)節(jié)不能從單次影像學(xué)檢查中準(zhǔn)確判斷良惡性，往往需多次復(fù)查。因此，建議肺結(jié)節(jié)患者首先要到?？凭驮\，然后遵循專業(yè)意見定期復(fù)查。

誤區(qū)二：擔(dān)心輻射，拒絕影像檢查。

真相：低劑量CT，安全且必要。

很多患者擔(dān)心輻射問題。其實(shí)，對(duì)于肺小結(jié)節(jié)復(fù)查，醫(yī)院采用低劑量C T，其輻射劑量是常規(guī)胸部CT的1/10至1/20。因此肺結(jié)節(jié)的低劑量CT復(fù)查隨訪是必要的，也是安全的。

誤區(qū)三：多家醫(yī)院重復(fù)檢查

真相：同一家醫(yī)院做檢查，資料更具可比性。

患者如果所有檢查都在同一家醫(yī)院做，醫(yī)生可以調(diào)閱之前的電子影像資料進(jìn)行對(duì)比，因此復(fù)查最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行，這樣前后的影像資料更有可比性，更能準(zhǔn)確判斷肺小結(jié)節(jié)的變化。

誤區(qū)四：頻繁復(fù)查。

真相：查不出問題，還花費(fèi)高，接受額外大量輻射。

肺結(jié)節(jié)本身有它的生長規(guī)律，不建議過于頻繁復(fù)查增加X線輻射劑量，建議按照?？漆t(yī)生意見進(jìn)行合理復(fù)查、隨診。PET-C T檢查輻射劑量較大，價(jià)格也相對(duì)高，對(duì)純磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實(shí)性成分≤8 m m的部分實(shí)性結(jié)節(jié)的良惡性判斷沒有幫助。因此不建議肺結(jié)節(jié)患者盲目進(jìn)行此檢查，有必要的時(shí)候再做。

誤區(qū)五：不隨訪，要盡快手術(shù)切除。

真相：隨訪不會(huì)延誤病情。

腫瘤的生長有一個(gè)倍增的時(shí)間，一般認(rèn)為是3~1 2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)如果判斷是惡性可能性大，建議盡快手術(shù)治療。而如果性質(zhì)一時(shí)不好判斷，臨床上目前又沒有更好的手段來幫助診斷，建議抗生素治療后復(fù)查，或3個(gè)月后復(fù)查，以了解結(jié)節(jié)變化情況。對(duì)于一時(shí)尚難診斷明確的1厘米以下小結(jié)節(jié)，即使是惡性、直徑增長1倍也還屬肺癌早期，可行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后2 到3日即可出院，5年生存率接近10 0%，一般后續(xù)無需接受放化療。也就是說，3個(gè)月后復(fù)查并不會(huì)影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，相反可以避免一些不必要的手術(shù)治療及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。