中職學(xué)校《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材信息化建設(shè)探討

祝讓放 羅常春 陳芳 涂驍玲 陳玉佳

摘要：“護(hù)理實訓(xùn)”課程是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，旨在滿足臨床工作的實際要求以及學(xué)生的未來發(fā)展需要。傳統(tǒng)“護(hù)理實訓(xùn)”課程教材存在內(nèi)容陳舊、呈現(xiàn)形式單一等問題，難以吸引學(xué)生的注意力，教學(xué)成效不理想。在教育信息化2.0浪潮的推動下，教師需對傳統(tǒng)的《護(hù)理實訓(xùn)》教材進(jìn)行改造，將其與信息技術(shù)進(jìn)行深度融合，并以立體化的形式呈現(xiàn)出來，以使教材更具吸引力，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更好地服務(wù)于“護(hù)理實訓(xùn)”課程，為學(xué)生未來成為優(yōu)秀的護(hù)理工作者奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：立體教材；護(hù)理實訓(xùn)；信息技術(shù)；信息化建設(shè)；校本教材

中圖分類號：G712文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2023）28-0081-04

信息技術(shù)（Information Technology，IT）是對信息進(jìn)行加工的主要手段和方法[1]。教育信息化是指教育領(lǐng)域應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行教育教學(xué)改革和創(chuàng)新、提高教育教學(xué)質(zhì)量的過程，主要包括計算機(jī)輔助教學(xué)、多媒體課件應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和移動學(xué)習(xí)等四個階段[2]。立體教材是把多媒體計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和傳統(tǒng)的印刷技術(shù)等有機(jī)結(jié)合起來并進(jìn)行應(yīng)用的課程教學(xué)材料，包括教科書、教學(xué)光盤、網(wǎng)上課程資源及在線練習(xí)系統(tǒng)等，其可以適合不同教學(xué)場景和教學(xué)要求，是教學(xué)改革持續(xù)深化和教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升的重要途徑[3]。“護(hù)理實訓(xùn)”是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門實踐技能課程，教學(xué)目標(biāo)在于幫助學(xué)生掌握各種護(hù)理操作的基本流程、規(guī)范和技巧，提高學(xué)生實際操作能力和臨床護(hù)理水平。信息技術(shù)與中職護(hù)理實訓(xùn)教材合理、深度融合，可以突破傳統(tǒng)教材的時間、空間限制，為學(xué)生課后自主練習(xí)護(hù)理技能提供幫助和指導(dǎo)，從而促進(jìn)學(xué)生實踐操作能力和臨床護(hù)理水平提升。

一、中職《護(hù)理實訓(xùn)》教材與信息技術(shù)融合面臨的困境

1.教材內(nèi)容與臨床需求不符

第三次科技革命讓臨床護(hù)理技術(shù)更新迭代周期縮短為2年～3年，護(hù)理新理論、前沿專業(yè)知識、護(hù)理新技術(shù)日新月異，但是仍然有部分中職學(xué)校沿用舊教材，如筆者所就職學(xué)校仍在采用2014年蒙雅萍[4]等主編的國家“十二五”規(guī)劃教材。該教材按照患者從入院到出院或死亡的流程編寫，邏輯合理，內(nèi)容權(quán)威，但內(nèi)容卻落后于當(dāng)前的臨床實際，難以滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理的實踐要求。因此，在實際教學(xué)中，如果教師僅依賴教材，而不額外查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)、指南和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補充教學(xué)，就會使培養(yǎng)出來的護(hù)理人才不能滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理實際要求。

2.教材內(nèi)容呈現(xiàn)形式單一

部分中職學(xué)校采用的教材內(nèi)容呈現(xiàn)形式單一，難以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。仍以筆者所就職學(xué)校采用的教材為例，該教材以大段的文字加表格的形式描述整個護(hù)理操作流程，形式較為枯燥、單調(diào)，這使得學(xué)生難以將難度較大的復(fù)雜性操作過程和操作細(xì)節(jié)，如靜脈輸液、留置導(dǎo)尿術(shù)和鼻飼等完整復(fù)述出來。另外，中職護(hù)理實訓(xùn)課通常采用的是一名教師對多名學(xué)生的方式進(jìn)行操作指導(dǎo)教學(xué)（師生比例一般在1∶20～1∶30），這使得教師難以對每一個學(xué)生進(jìn)行精細(xì)動作指導(dǎo)，部分學(xué)生只能依靠教材文字揣摩操作細(xì)節(jié)，難免會發(fā)生錯誤性練習(xí)。教材內(nèi)容呈現(xiàn)形式單一，鮮少有配套微課、PPT等，這不符合中職學(xué)生的認(rèn)知特點和能力，難以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性，會影響他們的學(xué)習(xí)效果。

二、基于信息技術(shù)的中職《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材建設(shè)思路

“護(hù)理實訓(xùn)”是培養(yǎng)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)的重要課程，教師建設(shè)《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材可以提高教學(xué)效果和學(xué)生實踐能力[5]。教師可從以下幾方面入手，建設(shè)“護(hù)理實訓(xùn)”課程的信息化立體教材。第一，增加實踐內(nèi)容。“護(hù)理實訓(xùn)”是一門實踐性非常強的課程，因此立體教材應(yīng)以實踐為核心，以充足的實踐教學(xué)內(nèi)容，如模擬實訓(xùn)和實習(xí)實踐等讓學(xué)生在模擬環(huán)境下進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生對相關(guān)知識的應(yīng)用能力，使學(xué)生能夠在實際臨床中熟練應(yīng)用各種護(hù)理技能。第二，注重科學(xué)性。中職教師在建設(shè)“護(hù)理實訓(xùn)”課程的信息化立體教材時，要注意突出教材內(nèi)容的科學(xué)性和系統(tǒng)性，并合理滲透護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識，以使學(xué)生在練習(xí)護(hù)理技能時能夠做到“知其然并知其所以然”。第三，細(xì)化操作流程。在進(jìn)行立體教材編寫過程中，中職教師要細(xì)化每一個操作步驟，以便學(xué)生能夠清晰了解每個操作步驟的具體要求及注意事項，從而保證學(xué)生在實際操作時的準(zhǔn)確性和安全性。第四，融入真實案例。在立體教材中，中職教師要合理融入相關(guān)臨床案例，以激發(fā)學(xué)生分析、討論和解決問題的積極性，提高學(xué)生實際操作能力和解決問題能力。第五，添加立體化學(xué)習(xí)資源。為了讓學(xué)生能夠更加積極主動地探索和學(xué)習(xí)護(hù)理實踐知識內(nèi)容，在立體教材中，教師應(yīng)添加一些立體化的學(xué)習(xí)資源，如教學(xué)微課、在線練習(xí)題、實驗操作指導(dǎo)視頻等，以使學(xué)生能夠在課下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和練習(xí)。第六，引入思考性和創(chuàng)新性內(nèi)容。在建設(shè)“護(hù)理實訓(xùn)”課程的信息化立體教材時，教師要引入能夠引發(fā)學(xué)生思考和創(chuàng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，以使學(xué)生可以在實踐學(xué)習(xí)中不斷探索和嘗試，從而有效提高學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力以及自主分析和解決問題的能力。

三、基于信息技術(shù)的中職《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材的建設(shè)策略

1.主教材的建設(shè)

紙質(zhì)版教材是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此也應(yīng)是《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材的主要內(nèi)容（以下簡稱為“主體教材”）。筆者以所任教學(xué)校使用的《護(hù)理實訓(xùn)》教材為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)實踐進(jìn)行立體教材建設(shè)。原教材主要包括四大項目內(nèi)容，其中項目一主要為生活基礎(chǔ)技術(shù)方面的內(nèi)容，包括鋪備用床、為臥床患者更換床單、口腔護(hù)理、背部護(hù)理、鼻飼法、大量不保留灌腸和女患者導(dǎo)尿術(shù)。項目二主要為消毒隔離技術(shù)方面的內(nèi)容，包括無菌技術(shù)和穿脫隔離衣。項目三主要為治療配合技術(shù)方面的內(nèi)容，包括藥液抽吸法、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液和超聲霧化吸入。項目四主要為生命支持技術(shù)方面的內(nèi)容，包括生命體征測量、吸氧法、吸痰法、洗胃術(shù)和心肺復(fù)蘇術(shù)。改造后，主體教材主要包含以下內(nèi)容。第一，操作流程思維導(dǎo)圖，其能夠幫助學(xué)生記憶操作流程。第二，在實訓(xùn)環(huán)節(jié)部分設(shè)置二維碼，學(xué)生通過掃碼可以了解整個實訓(xùn)過程。第三，放大的高清細(xì)節(jié)彩色圖片，其可以幫助學(xué)生反復(fù)觀看操作細(xì)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生由模仿練習(xí)過渡到熟練掌握操作步驟。第四，微課視頻拍攝時使用近鏡效果，并將操作細(xì)節(jié)進(jìn)行動作分解，其可以幫助學(xué)生突破操作難點。第五，護(hù)理專業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)及超鏈接二維碼等。“主體教材”初稿完成后，筆者邀請了2位臨床護(hù)理專家、3位高校護(hù)理教育專家，從教材的內(nèi)容、用詞、表達(dá)三個維度，采用Likert 4點評分法（1=極不適用；2=尚可；3=適用；4=極其適用）對教材進(jìn)行了評定。專家評定后，筆者根據(jù)各專家的評分計算出了“主體教材”內(nèi)容的效度指數(shù)（CVI），發(fā)現(xiàn)CVI值介于0.86～0.95。依據(jù)POLIT[6]提出的CVI≥0.80即表示教材具有良好的內(nèi)容效度，可知本教材的“主體教材”具有較好的內(nèi)容相關(guān)性和適當(dāng)性。然后，筆者又根據(jù)專家的意見和建議對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，最終形成了中職“護(hù)理實訓(xùn)”課程的“主體教材”定稿。

2.立體教材的建設(shè)

豐富的多媒體技術(shù)可以將抽象的醫(yī)學(xué)知識以更加直觀的形式呈現(xiàn)出來，從而幫助學(xué)生更好地理解、記憶和內(nèi)化相關(guān)知識。因此，教師應(yīng)合理選擇和運用多媒體技術(shù)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行處理，并借助圖片、視頻等形式直觀呈現(xiàn)抽象、難懂的醫(yī)學(xué)知識，以打造出生動、直觀、高效的“護(hù)理實訓(xùn)”課堂，達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果。

（1）視頻資源制作。筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組成員以改造好的中職《護(hù)理實訓(xùn)》主教材為藍(lán)本，對視頻教學(xué)資源進(jìn)行搜集和整理，并邀請本校在2021年杭州市護(hù)理技能大賽獲得一等獎的學(xué)生擔(dān)任“操作者”對視頻資源進(jìn)行制作。在“校行企”的通力合作下，20個護(hù)理操作通過拍攝、剪輯和字幕設(shè)計，以視頻形式呈現(xiàn)出來。這樣的視頻教學(xué)資源更貼近臨床實際，更有助于學(xué)生掌握相關(guān)知識，已成為筆者所在學(xué)校的特色教學(xué)資源。

（2）微課制作。筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組成員展開分工合作，將“護(hù)理實訓(xùn)”過程拍攝成短視頻，對其中的各項操作重難點進(jìn)行了慢動作展示和詳細(xì)講解，并配上了文字說明，以便學(xué)生可以在操作練習(xí)的所有階段觀看微課視頻。相對于教師的課堂演示教學(xué)，微課在操作訓(xùn)練中具有可反復(fù)觀看、隨時暫停等特點，這有助于學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)并改正自己的操作錯誤，從而取得較好的訓(xùn)練效果。

（3）二維碼制作。筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組運用“碼上游”網(wǎng)頁，將所拍攝的視頻、微課等生成二維碼，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)使用。對于動態(tài)性的、具有較強時效性的學(xué)習(xí)資源可以用釘釘學(xué)習(xí)群、課堂派、微信群等方式將二維碼傳遞給學(xué)生。對于靜態(tài)的、不具有較強時效性的學(xué)習(xí)資源可以將其二維碼插入主教材相應(yīng)位置供學(xué)生學(xué)習(xí)相應(yīng)內(nèi)容時使用。

（4）試題庫建設(shè)。筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組根據(jù)浙江省高等職業(yè)技術(shù)教育招生考試大綱及全國護(hù)士資格考試大綱要求，建立中職“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程的“護(hù)理實訓(xùn)模塊”試題庫。試題庫中的題目全部為選擇題，按照內(nèi)容由易到難、題干由簡入繁分為A1、A2、A3、A4四種型題，各種題型比例結(jié)構(gòu)合理，錄入試卷庫后可隨機(jī)組合成為考卷，既能考核學(xué)生對基礎(chǔ)概念、操作流程的掌握情況，又能考核學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，可以滿足階段測驗、期末考試的要求，也可作為高等職業(yè)技術(shù)教育招生考試及全國護(hù)士資格考試的復(fù)習(xí)用題，為學(xué)生復(fù)習(xí)備考提供高效的練習(xí)資料。

3.立體教材的呈現(xiàn)方式

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”不受時間、空間限制，具有自主性、資源共享性、開放性和協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)等特點，可以為學(xué)生搭建隨時隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、與教師溝通的平臺，有助于改善傳統(tǒng)紙質(zhì)教材無法立體呈現(xiàn)教學(xué)資源的問題，已成為教育教學(xué)改革的重要趨勢。課堂派是一個典型的教育類在線互動教學(xué)平臺，為教師提供了豐富的教學(xué)工具和資源，支持教師在線布置作業(yè)，發(fā)布課程內(nèi)容，開展在線測試、課堂互動等多種教學(xué)活動。筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組以課堂派為載體，對教材進(jìn)行了數(shù)據(jù)化處理，將教材中的內(nèi)容以多媒體課件、在線習(xí)題集、微課、護(hù)理操作視頻、護(hù)理操作細(xì)節(jié)等立體化地呈現(xiàn)出來，為教師的教學(xué)管理提供了便利，也讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和練習(xí)變得更加容易。

四、基于信息技術(shù)的中職《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材的應(yīng)用效果

1.主教材的應(yīng)用效果

從2021年開始使用至今，中職“護(hù)理實訓(xùn)”課程的主教材不僅被用在了筆者所在學(xué)校的課程教學(xué)中，在與學(xué)校合作的教學(xué)醫(yī)院中也得到了推廣和運用，不但得到廣大護(hù)理同行的認(rèn)可，課題還被立項為區(qū)級課題。

2.立體教材的應(yīng)用效果

筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組通過問卷的方式對在校學(xué)生的立體教材使用情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，96%的在校學(xué)生表示會經(jīng)常性地使用立體教材，91%的學(xué)生認(rèn)為立體教材對自己有較大幫助，其中參加執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生表示立體教材中的試題庫對自己備考的幫助特別大，而參加浙江省單考單招的學(xué)生表示護(hù)理操作視頻和二維碼對自己備戰(zhàn)高考職業(yè)技能考試具有較大幫助。另外，筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組對合作的教學(xué)醫(yī)院運用相同方法進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示超過一半的臨床護(hù)士在各項技能備考中曾使用過立體教材資源，在使用過立體教材的臨床護(hù)士中約2/3表示立體教材有助于自己的備考和學(xué)習(xí)，超80%的臨床護(hù)士表示遇到實際工作問題時會使用立體教材進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.“護(hù)理實訓(xùn)”課程的成績比較

筆者所在學(xué)校的護(hù)基大組使用回顧性研究法，對使用傳統(tǒng)教材和立體化教材的2020級及2021級的3年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生的“護(hù)理實訓(xùn)”課程成績進(jìn)行對比（2020級采用傳統(tǒng)教材，2021級采用立體教材），并使用SPSS 26軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示2020級學(xué)生的“護(hù)理實訓(xùn)”課程的平均成績?yōu)?7.54±8.29分，2021級“護(hù)理實訓(xùn)”課程的平均成績?yōu)?2.12±9.23分，兩組t=4.73，P<0.01，表明兩組學(xué)生的成績具有統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，使用立體教材的教學(xué)效果顯著好于使用傳統(tǒng)教材的教學(xué)效果。

五、基于信息技術(shù)的中職《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材建設(shè)的討論和分析

1.順應(yīng)教學(xué)潮流，積極建設(shè)立體教材

中職《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材的建設(shè)既能方便教師教學(xué)，又能讓學(xué)生在視聽、互動中更加深入地掌握護(hù)理技能。教師通過課堂派等智能化教學(xué)系統(tǒng)發(fā)布《護(hù)理實訓(xùn)》教材中的立體資源如操作視頻、思維導(dǎo)圖、相關(guān)試題檢測，可以實現(xiàn)課堂的信息化管理，及時掌握學(xué)情，進(jìn)而針對性地調(diào)整教學(xué)方案。利用問卷星自帶的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能對學(xué)生在護(hù)理實踐操作中的表現(xiàn)和錯誤進(jìn)行統(tǒng)計和分析，可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，并進(jìn)行針對性指導(dǎo)。通過希沃授課助手在線直播，大屏播放教師操作示教細(xì)節(jié)等，為學(xué)生提供課前、課中及課后的互動在線答疑平臺，對學(xué)生進(jìn)行綜合輔導(dǎo)，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。

2.立足傳統(tǒng)教材，深度融合信息技術(shù)

中職《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材建設(shè)是一個整體的策劃及設(shè)計過程，教師首先要對傳統(tǒng)教材進(jìn)行改造，以使其能夠更好地滿足現(xiàn)代臨床要求及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。其次要運用信息技術(shù)對改造后的傳統(tǒng)教材進(jìn)行數(shù)字化處理，并將處理后的教材內(nèi)容與豐富的網(wǎng)絡(luò)多媒體資源進(jìn)行融合，建立資源庫，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。最后可借助課堂派等教育平臺使立體教材得以立體化呈現(xiàn)，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)空間。值得注意的是，教師在深度融合信息技術(shù)時，要確保信息技術(shù)的安全性和隱私性，以保證學(xué)生和病人的個人信息安全。要針對不同的實訓(xùn)課程和實踐操作，選擇合適的信息技術(shù)和教學(xué)方法。要給學(xué)生更多的時間和機(jī)會進(jìn)行實踐操作，讓學(xué)生在實踐操作中掌握和運用護(hù)理知識技能。因此，教師需要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自己使用信息技術(shù)的能力，及時更新和升級教學(xué)資源和技術(shù)。

3.構(gòu)建課程教學(xué)體系

建設(shè)中職《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材的根本目的在于最大限度滿足教學(xué)要求，為學(xué)生提供完整的教學(xué)方案、護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試真題庫、操作流程思維導(dǎo)圖等，因此必須充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、思維和創(chuàng)造能力的宗旨。在編寫《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材時，教師要將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、評價方式等有機(jī)結(jié)合起來，讓教學(xué)過程更加完整、連貫，以幫助學(xué)生更好地掌握知識和技能。要將多種不同的形式，如文字和圖片、視頻和音頻、社交媒體等整合到《護(hù)理實訓(xùn)》立體教材中，并綜合運用在線教學(xué)、協(xié)作教學(xué)和混合式教學(xué)等方式使“護(hù)理實訓(xùn)”更貼近臨床情況，以此幫助學(xué)生更深入地理解和掌握護(hù)理知識和技能，提高實踐能力和創(chuàng)新意識，從而為學(xué)生的未來職業(yè)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

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Exploration of the Informationization Construction of the Three-dimensional Textbook Nursing Trainingin Secondary Vocational Schools

Zhu Rangfang1， Luo Changchun1， Chen Fang1， Tu Xiaoling1， Chen Yujia2

（1. Linping Health Vocational School， Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 311100 ， China. 2. Yuhang District Second Peoples Hospital， Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 311121， China）

Abstract： The "nursing training" course is a fundamental course for nursing majors， aimed at meeting the practical requirements of clinical work and the future development needs of students. The traditional "nursing training" course textbooks have problems such as outdated content and single presentation form， which are difficult to attract students attention and the teaching effectiveness is not ideal. Driven by the wave of educational informatization 2.0， teachers need to transform the traditional "nursing training" textbook， deeply integrate it with information technology， and present it in a three-dimensional form to make the textbook more attractive， stimulate students learning enthusiasm， better serve the "nursing training" course， and lay a solid foundation for students to become excellent nursing workers in the future.

Key words： three-dimensional teaching materials； nursing training； information technology； information construction； school-based textbooks