腰痛驗方臨床應用研究*

陳 銘 黎仁良 王 敏 陳 文 黎 斌 李遠實

1 江西省蘆溪縣中醫院 337200; 2 江西省上栗縣人民醫院

腰痛是臨床常見的癥狀,以腰部一側或兩側疼痛為主,常可放射到腿部,對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。中醫對腰痛的研究比較久遠,認為腰痛并不是一種單純的局部疼痛,而與人體的氣血、臟腑、經絡等均有一定的聯系[2]。通過多年臨床實踐,筆者認為腰痛的發病機理,無外乎風、寒、濕、熱、瘀、虛。多年來,以獨活為要藥的腰痛驗方治療多種原因引起的腰痛均取得了滿意的療效。期待通過查閱文獻、臨床驗證進一步研究該方治療腰痛的機理,闡明其理論基礎,明確適用范圍。本研究針對腰痛患者,進行了綜合評價,旨在研究腰痛驗方的治療效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月—2022年3月在我院接受藥物治療的50例腰痛患者,采取隨機數字表法分為兩組,各25例。觀察組男20例,女5例,年齡28～64歲,平均年齡(40.19±5.77)歲;病程2～36個月,平均病程(11.29±2.11)個月。對照組男19例,女6例,年齡29～63歲,平均年齡(41.26±5.94)歲;病程2～36個月,平均病程(11.42±2.25)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準 納入標準:符合《實用中醫內科學》第2版中腰痛的診斷標準[3];年齡18～85歲;簽署知情同意書。排除標準:年齡>85歲或<18歲者;孕婦或哺乳期婦女;未按規定治療或中途退出本次研究者;有認知交流障礙或依從性差者。

1.3 方法 對照組給予塞來昔布膠囊(批準文號:國藥準字H20203297,生產企業:石藥集團歐意藥業公司)口服治療,0.2g/次,2次/d,連續治療1周。觀察組在對照組基礎上給予腰痛驗方治療,療程1周。基本方:獨活15g、土鱉蟲10g、防風10g、細辛3g、黃柏5g、寄生15g、杜仲15g、蒼術15g、懷牛膝15g、當歸15g、雞血藤30g、紅花5g、薏苡仁30g。水煎至300ml,分早晚服用,每日1劑。連續治療1周。

1.4 觀察指標 (1)壓痛評分:評價患者的壓痛情況,分值越高,患者的癥狀越嚴重。(2)腰部疼痛評分[4]:評價患者的腰部疼痛情況,分值越高,患者的癥狀越嚴重。(3)JOA評分[5]:評價患者的腰腿痹痛程度、麻木程度、椎旁壓痛、肌力、直腿抬高試驗、放射痛、行走距離或時間、每天臥床時間、工作能力等方面,分值越低,患者的癥狀越嚴重。(4)ODI評分[6]:評價患者的活動能力,分值越高,患者的癥狀越嚴重。(5)SF-36評分[7]:評價患者的生活質量,分值越高,患者的生活質量越好。(6)療效評價[8]:痊愈:癥狀基本消失,直腿抬高超過70°,JOA評分、ODI評分改善幅度>75%;顯效:癥狀明顯改善,JOA評分、ODI評分改善幅度為50%～75%;有效:癥狀有所緩解,JOA評分、ODI評分改善幅度為30%～49%;無效:未達到以上標準;總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統計學方法 數據的處理使用軟件SPSS22.0完成,計量資料以均數±標準差表示,行t檢驗,計數資料以n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓痛評分及腰部疼痛評分比較 干預后4d、1周兩組壓痛評分及腰部疼痛評分均低于干預前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組壓痛評分及腰部疼痛評分比較分)

2.2 兩組干預前后JOA評分、ODI評分及SF-36評分比較 干預后1周兩組ODI評分均低于干預前,JOA評分、SF-36評分均高于干預前(P<0.05),且觀察組ODI評分低于對照組,JOA評分、SF-36評分高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組干預前后JOA評分、ODI評分及SF-36評分比較分)

2.3 兩組療效比較 觀察組干預1周后治療總有效率為96.00%,高于對照組的64.00%;差異有統計學意義(χ2=7.244,P<0.05),見表3。

表3 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

腰痛患者的疼痛癥狀常向腿部放射,部分患者還會出現一定的外感或內傷癥狀。誘發腰痛的原因復雜,一般有外傷、運動系統疾病以及臟器疾病(如泌尿系炎癥、結石、腎病和部分婦科病)[9]。腰痛的臨床治療方法包括手術和非手術治療兩種,其中手術治療創傷明顯,需要嚴格把控適應證;而非手術方法主要為藥物和局部封閉治療。中醫結合這些情況,研究了更為合適的治療方案,從而通過中醫藥物干預,有效緩解患者的臨床癥狀。腰痛在臨床中比較常見,患者往往病程長,對生活質量造成明顯的影響。西醫治療主要采用非甾體類藥物,可以在一定程度上緩解患者的臨床疼痛情況。然而,長期采用西藥治療,副作用比較明顯,而且患者的整體遠期預后欠佳。為了更好地改善治療效果,我院從多年的治療經驗中進行總結,開展了腰痛驗方的干預研究,效果較好。

中醫研究認為,該病屬中醫中的“腰痛”“痹癥”范疇,其主要病因和風寒濕邪入侵有關。已有學者研究認為,腰痛者經脈閉阻、氣血滯澀、通利不暢。因此在治療時主要考慮改善這些情況。本文結果顯示,干預后4d、1周觀察組壓痛評分及腰部疼痛評分均低于對照組(P<0.05),說明采用腰痛驗方治療可有效改善疼痛情況。干預后1周觀察組ODI評分低于對照組,JOA評分、SF-36評分及治療總有效率高于對照組(P<0.05);說明采用腰痛驗方治療效果較好。分析原因:腰痛驗方中獨活為治腰痛之要藥,功擅治風寒濕痹、腰膝酸痛癥,防風、細辛祛風散寒、止痹痛,寄生、懷牛膝、杜仲補肝腎、壯腰膝,當歸、雞血藤、紅花補血活血,土鱉蟲破血逐瘀,續筋有接骨之功,黃柏清熱、瀉相火,蒼術、意苡仁燥濕利濕,諸藥合用能契合腰痛主要病機[10],較好地改善患者的臨床癥狀。

總之,腰痛驗方臨床應用效果比較好,可減輕患者疼痛,改善其活動能力、生活質量。