小小腺體作用大，帶你認識甲狀腺

文/張毅 編輯/小丁

甲狀腺是一個小小的腺體，大家可能覺得它可有可無，在我們身邊也有不少人做過甲狀腺手術。但是甲狀腺真的可有可無嗎？

事實上甲狀腺是成年人最大的內分泌腺，位于頸前部，紅褐色，呈H形，像一只蝴蝶，甲狀腺的平均重量為男性26.71克、女性25.34克。它也是人體中非常重要的內分泌器官，形似蝴蝶，位于頸部，甲狀軟骨下方，氣管兩側。雖然它個頭小，但甲狀腺的作用可不小，當它輕輕“扇動翅膀”，就會出現甲狀腺功能異常，從而引起全身蝴蝶效應。甲狀腺是代謝的主要調控者，生成了最重要的激素：三碘甲狀腺原氨酸（T3）和四碘甲狀腺原氨酸（T4）。T3和T4的主要作用是控制人體利用能量的速度和肌肉、器官的工作狀態。

如果甲狀腺激素分泌多了，人體就會得甲狀腺功能亢進（甲亢）。這時候人體代謝會加快，出現負氮平衡，表現出消瘦但食欲亢進等情況，同時因為交感神經亢奮會出現心慌、心動過速、怕熱、多汗、性情急躁、便次增多、失眠等情況。伴隨炎癥浸潤后會出現眼瞼水腫和眼球突出等癥狀。病程較久且未得到有效控制還可能出現甲亢性心臟病、甲狀腺相關性的眼病等，甚至對心腦血管系統、消化系統、生殖系統、關節系統等造成一定的危害。

如果甲狀腺激素分泌少了，人體就會得甲狀腺功能減退（甲減）。這時候機體代謝減慢，出現怕冷、胸悶、少言乏力、表情淡漠、皮膚干燥發冷、全身水腫、體重增加、記憶力減退和智力低下等情況。女性可能出現月經周期紊亂，月經量多，嚴重時還會導致不孕。男性可能造成陽痿、早泄、性功能減退等癥狀。

所以甲狀腺相當于身體的一個發動機，其功能直接影響機體代謝。

甲狀腺會因為感染、病毒感染誘發的免疫反應、自身免疫疾病、電離輻射等出現炎癥，從而出現功能學（甲亢、甲減）或者形態學（腫大，縮小，結節）等問題。

在貧碘的地區會出現甲狀腺腫大，也就是老百姓俗稱的“大脖子病”。碘是機體用來合成甲狀腺激素的主要原料，多了或少了都不行。臨床上大多數甲狀腺疾病和低碘或碘代謝障礙有關。但是自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺結節合并甲亢需要限制碘的攝入；甲狀腺合并甲減，依據情況可以適當補碘。

這里要特別指出的是，在生長發育階段的兒童及青少年需要大量的碘，臨床上有部分青少年在發育階段因為機體攝入碘跟不上，會出現甲狀腺腫大、發育遲緩或智力下降。所以在發育階段的青少年需要加強食物中碘的攝入。海產品中富含碘，特別是海帶、紫菜、貝殼類等海產品碘含量尤為豐富，可以作為碘的良好來源。所以有甲亢患者限制碘攝入的家庭要注意家中有沒有生長發育階段的青少年，如果有這個階段的孩子，要注意給他們多補充海產品。

目前甲狀腺結節的發病率逐年增高。甲狀腺結節大多數時候“個頭嬌小”，深藏不露，所以單純靠醫生用手摸診來發現它有一定難度。隨著彩超檢查的普及和影像學檢查精度的提高，甲狀腺結節的檢出率逐步提高，這也是發病率增高的原因之一。大家如果在體檢中發現甲狀腺結節也不必恐慌。甲狀腺結節絕大多數是良性的，千萬不要草木皆兵，更不要還沒有弄清它是誰，一聽說是“結節”就要求醫生把它一刀切了。如果簡單粗暴地全部切除，后續需要長期服藥，這可是很麻煩的，而且并不是所有的甲狀腺結節都需要這樣處理！甲狀腺結節的發病與放射性接觸、免疫因素、遺傳、碘攝入不當等因素有關，電離輻射是甲狀腺結節形成和癌變的重要危險因素。

甲狀腺結節是一個龐大的家族，兄弟姐妹眾多，脾氣性格迥異。熟悉它的家族成員很重要。甲狀腺結節的家族成員因為脾氣不同，分為兩派：良性和惡性。

良性甲狀腺結節以結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤居多，他們脾氣很溫和，一般不會對主人產生很大的影響。結節性甲狀腺腫，大部分是好的，極個別情況下會變壞，所以要進行跟蹤，如果進行性增大，需要及時就醫。腺瘤可以通過手術治療根治，他們大都比較安全，一般可以在醫生指導下進行觀察，但是如果長得過大，對周圍組織造成了壓迫癥狀就一定要及時就診。

惡性甲狀腺結節包括幾種類型，乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。乳頭狀癌和濾泡狀癌屬于分化型甲狀腺癌，占惡性甲狀腺結節的絕大部分。它們需要手術治療，絕大部分可以得到根治，晚期病變更需要積極的綜合治療，防止癌細胞遠處轉移。

甲狀腺結節一般情況下良性多，惡性少。甲狀腺結節中有10%～15%是惡性的，所以定期體檢，早發現、早診斷是非常重要的。甲狀腺疾病預后較好，老百姓開玩笑說，如果一生中一定要得一種癌的話那就選甲狀腺癌，意思是說通過早診早治可以獲得良好的健康結局。

對于甲狀腺疾病的預防、治療和保養，中醫藥具有獨特的優勢。甲狀腺在頸前肝經循行部位，所以中醫認為甲狀腺疾病與中醫肝的功能異常有關。中醫理論認為，肝主藏血，主疏泄，有貯藏和調節血液的功能，也有疏達調暢的特性，因而肝的功能與情志變換密切相關。但情緒波動無論是過激或者是郁結都會影響肝功能。筆者曾帶領團隊對自身免疫性甲狀腺患者進行臨床觀察發現該病好發于女性，男女比例為1∶8，女性好發于25～50歲，且大多數屬于肝氣郁結人群。所以對于甲狀腺疾病的預防保養，情緒調暢起到很大的作用。

中醫治病講究陰陽平衡，氣血通暢，而情志的變化會影響氣血的運行，所謂“思則氣結，怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂……”所以對于甲狀腺疾病的調理，中醫認為第一要調暢情志，盡量避免情緒波動，過度亢奮或者憂郁都是不好的。其次可以服用一些具有理氣解郁的食物，比如蘿卜具有理氣化痰通滯作用，芹菜具有理氣清火作用，蓮藕具有理氣健脾作用，菌菇類具有理氣健脾扶正作用。這里推薦一個藥食同源茶飲方，對甲狀腺疾病及乳腺疾病有一定作用：玫瑰花2～3朵，陳皮3克，山楂9克，百合6克，諸藥置于茶具中沸水浸泡5分鐘即可飲用，具有疏肝理氣、活血化瘀之功效。最后可以做一些導引功法，一般我們推薦八段錦。八段錦起源于北宋，至今已有八百多年的歷史。古人把這套動作比喻為“錦”，意為五顏六色，美而華貴，其動作舒展優美，可謂“祛病健身，效果極好；編排精致，動作完美”。此功法分為八段，每段一個動作，故名“八段錦”。八段錦對場地要求小，可以在室內進行，一方面可以保持身體機能正常，另一方面可以調暢氣血，有利于疾病康復。八段錦是一套獨立而完整的健身功法，此功法分為八段：“雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，攢拳怒目增力氣，兩手攀足固腎腰，背后七顛百病消”。其中第一、第二式可以調整心肺功能；第三式調整消化功能；第四、第七、第八式理氣活血，增強免疫；第五式理氣清火，助眠暢情；第六式補腎壯骨。

最后我要說的是，好習慣可以保護甲狀腺，少熬夜，別焦慮，遠離輻射，關注情緒變化，平時飲食上可以多吃堅果和綠色蔬菜。如果體檢發現甲狀腺疾病，也不必過分擔心，可以找正規醫院進行防治。