牛創傷性網胃炎診治

薛隱龍，常攀峰，何 健*，蔣 娜，于文書

（1.甘肅省涇川縣畜牧獸醫中心，甘肅 涇川 744300；2.甘肅省畜牧獸醫研究所，甘肅 平涼 744000）

在牛養殖過程中，管理不當，沒有做好飼料篩選，牛易攝入鐵絲、石塊、玻璃等硬質異物而刺傷網胃，引起創傷性網胃炎。如果不及時治療，尖銳物品會穿透膈肌傷及心包，引起創傷性心包炎。

1 癥狀表現

牛攝入異物當天就會發病。發病初期牛瘤胃蠕動減弱，最終停止蠕動。糞便早期正常，隨著炎癥加重，糞便變干、變少，還帶有血液。牛排便時不敢努責，因為努責會加重胃部痛感。隨著病情發展，牛的食欲基本廢絕，其口中流出大量清亮液體。此時牛的網胃部位痛感持續加重，牛已經無法忍受，變得焦躁不安，行走意愿下降，站立時，為緩解疼痛，有拱背表現，行走時，步履緩慢，下坡時，因牽扯胃部傷口，痛感加劇，牛會發出痛苦呻吟，下臥時，因腹部疼痛，牛腹部肌肉緊繃。牛排便、排尿次數明顯減少，常空嚼磨牙，反芻無力。當胃內異物回退至網胃時，癥狀減輕。如異物伴隨胃部蠕動遷移，可刺傷牛體其他組織，引起創傷性炎癥，比如腹膜炎、創傷性心包炎等。

慢性牛創傷性網胃炎病程更長，病牛主要表現為食欲時好時壞，瘤胃蠕動音減弱，常出現胃脹氣等現象。長此以往，牛的消化功能受到嚴重影響，造成營養吸收不足，日漸消瘦，易繼發其他疾病，嚴重危及牛的健康。

2 病理變化

如尖銳物體穿透胃壁，可見牛胃部穿孔部位存在炎性浸潤，或傷口處硬結、肥厚，胃壁與膈受炎癥影響，存在明顯的纖維素性粘連，粘連的部位硬結、肥厚，此外還可發現化膿病灶或者瘺管。

創傷性網胃炎引起急性彌漫性腹膜炎時，病牛的腹腔內存在大量的液體，液體呈茶色，伴有明顯的腐臭味。有的病牛肝、脾等部位也會出現化膿性病變。如果尖銳物體危害病牛心包，可見化膿性心包炎病變。

3 類癥鑒別

3.1 創傷性心包炎 創傷性心包炎患牛與創傷性網胃炎病牛同樣表現為反芻減少，食欲廢絕，肘外展等，如為金屬異物引起發病，用金屬探測儀進行檢驗都會出現反應。不同之處在于叩診心區時，患有創傷性心包炎的牛比較敏感，聽診心跳可聞水音，其頜下存在明顯的水腫，這些與牛創傷性網胃炎有著明顯區別。

3.2 前胃弛緩 病牛表現為反芻減少，食欲廢絕，萎靡不振。患前胃弛緩的牛左肘不外展，叩診劍狀軟骨部位，牛不會出現疼痛反應，且病牛下臥時比較“干脆”，不會出現先前肢下跪，然后后肢慢慢下跪，腹部輕輕著地的現象。

3.3 腸阻塞 病牛食欲減退，拳搡右肷部會出現晃水音。牛腸阻塞初期便表現出明顯的腹痛，且不排糞便，而排出一些白色膠樣黏液，叩診劍狀軟骨部位，牛沒有疼痛反應。這些現象與患有創傷性網胃炎的牛有很大區別。

4 診斷

4.1 叩診劍狀軟骨區牛保定后，檢查人員蹲下，將肘部支撐在同側的腿上，用拳頭頂擊牛的劍狀軟骨區，觀察牛是否有明顯的疼痛反應，如果有，則疑似患有創傷性網胃炎。

4.2 耆甲部抓提檢查 用雙手捏緊牛耆甲部皮膚向上拉提，如果牛有明顯的疼痛反應，且其為抵抗拉緹，慢慢向下彎背，則疑似患有創傷性網胃炎。

4.3 血液檢查 牛患創傷性網胃炎后，炎癥帶來的影響會通過血液指標反映出來。如牛白細胞總量提升至1～1.4 萬/mm3，嗜中性粒細胞從正常的36%提升至50%～75%，淋巴細胞指標出現異常下降，從正常的56%下降到30%～40%，同時綜合其他癥狀表現可確診牛患有創傷性網胃炎。

4.4 輸液診斷法 可通過輸液方式為病牛輸入促進腸蠕動的藥物，如靜脈注射450 mL 10%氯化鈉＋500 mL 20%葡萄糖酸鈣組成的混合溶液，如果牛沒有出現腹瀉，食欲也沒有恢復，則可判斷患有創傷性網胃炎。

5 防治

5.1 預防

5.1.1 加強飼喂管理 給予牛全價飼料，精飼料與粗飼料合理搭配，避免飼料適口性差、營養單一，導致牛因異食癖，攝入尖銳難消化的物體而發生創傷性網胃炎。

5.1.2 做好飼草加工處理 加工飼料時可在鍘草機上安裝電磁鐵，吸附出混在飼草中的尖銳鐵器。日常還應加強飼草飼料的篩選檢查，將混有的硬質石塊、玻璃等清除干凈。

5.1.3 加強衛生清潔 圈舍內外、牛活動的區域保持衛生清潔，及時清除鐵絲、鐵釘、注射針頭等金屬物品及碎玻璃、石塊等堅硬物品，避免牛誤食引起創傷性網胃炎。

5.1.4 定期檢查 采用金屬探測儀對牛進行檢查，如有必要，可用專用的金屬異物打撈器清除牛瘤胃和網胃中的異物。如條件允許，還可在牛瘤胃中投放磁籠吸附金屬異物，預防牛創傷性網胃炎。

5.1.5 合理選址 牛場避免建在工廠附近，禁止在垃圾場附近堆放草料，以防牛發生創傷性網胃炎。

5.2 治療

5.2.1 瘤胃取鐵法 這種治療方法適合于癥狀較輕、發現及時的情況。治療時先使病牛站立保定，然后采用專用的開口器打開牛的口腔，向牛的胃內投入導管吸鐵器，等待15 min 左右再將吸鐵器緩慢拉出。如果1 次取鐵效果不理想，可以重復多次，以將牛胃部的尖銳鐵器全部取出。

5.2.2 保守療法 采用瘤胃取鐵法效果不佳，又不適合進行手術治療的，可選擇保守療法。可靜脈注射1 000 mL 生理鹽水＋50 mL 5%的鹽酸普魯卡因＋350 萬單位鏈霉素、240 萬單位青霉素，完成腹腔封閉。為緩解炎癥，還可肌肉注射適量抗生素。緩解牛胃部不適可靜脈注射1 500 mL復方生理鹽水＋1 500 mL 25%葡萄糖＋25 mL 10%安鈉咖＋45 mL 10%的VC，連續用藥7～10 d。

牛確診15 d 內減少活動量，讓其站在前高后低的斜坡上，減少痛感。飼喂方面注意減少喂量，防止瘤胃膨大，導致網胃內的尖銳物品造成更大的創傷。如果異物已穿透胃壁，引起腹膜炎，還應加強腹膜炎治療，可以注射用生理鹽水稀釋的250 mL 0.25%的普魯卡因，每間隔1 d 注射1 次，同時搭配200～300 萬U 油西林＋300～500萬U鏈霉素，連用5～7 d。

5.2.3 手術療法 手術治療能對創傷性網胃炎起到“治標治本”的作用。如果牛創傷性網胃炎癥狀比較嚴重，且采用上述兩種方法無法起到良好的治療效果，可采用手術治療。

術前讓牛站立保定，刮除左側肷部的被毛，消毒術部，再進行浸潤麻醉。隨后從牛左側第4腰椎橫突游離緣下端6 cm附近，朝著下方垂直開一道創口，創口長度在20～25 cm 左右。腹壁切開后，對術部進行消毒處理，同時將皮膚、肌肉逐層切開，露出腹膜組織。用鑷子提起腹膜，切一小口，將食指、中指插入小口撐開，從兩指縫間用鈍頭剪刀將腹膜剪開。將手伸入牛的腹腔，觸摸網胃與橫膈肌部位，感受異物的存在。

確定異物的準確位置后，切開牛的瘤胃。先在切口線1/3 位置處切一小口，將瘤胃內氣體排出，再切開瘤胃，為后續取異物做好準備。切開瘤胃后，術者戴好消毒的一次性乳膠手套，將胃內容物取出一半，然后通過瘤胃孔進入網胃內尋找異物并將異物輕輕取出。隨后清洗被尖銳物品刺傷的傷口組織，向腹部倒入250～300 mL 的生理鹽水。生理鹽水中加入適量鹽酸普魯卡因、青鏈霉素，防傷口感染。最后常規閉腹，并涂碘酊消毒。術后加強牛的監護，減少運動，以促傷口恢復。