多根多段肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定與保守治療的比較

鮮統(tǒng)平

（貴州盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院，貴州 盤州）

0 引言

多數(shù)的重癥胸外傷患者在患病期間容易出現(xiàn)多發(fā)性肋骨骨折癥狀，導(dǎo)致其肋骨錯(cuò)位，肺組織受損，對(duì)患者的肺通氣功能造成一定的影響，甚至危及患者的生命。以往，對(duì)此類患者通常采用保守治療方式進(jìn)行治療，雖該治療方案具有一定的療效，但治療后容易引發(fā)其他并發(fā)癥，預(yù)后效果較差，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療方案得到了較為廣泛的關(guān)注[1]。本次研究以22 例患者為研究對(duì)象，分析肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療與保守治療的療效，詳細(xì)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2016 年至2019 年收治的22 例重癥胸外傷患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為對(duì)照組和治療組，各11例。其中對(duì)照組男性7 例，女性4 例，平均年齡為（46.8±5.6）歲，給予保守治療，治療組男性6例，女性5例，平均年齡為（46.4±5.3）歲，給予肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組行保守治療，給予患者鎮(zhèn)痛，霧化以及相關(guān)的治療措施。治療組給予肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療，根據(jù)患者的骨折程度選擇合適的麻醉方式，為其選擇合適的入路切口，使手術(shù)視野完全暴露，對(duì)患者胸腔的損傷進(jìn)行處理，根據(jù)患者肌纖維的走向?qū)嵤┙馄剩乐骨袛嗉∪猓瑸榛颊哌x擇合適的肋骨接骨板進(jìn)行固定，對(duì)于血?dú)庑剌^為嚴(yán)重的患者，需對(duì)其胸腔進(jìn)行全面的探查，并給予相應(yīng)的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。主要包括疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛用藥劑量以及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的術(shù)后指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

胸外傷通常是胸部受到了直接的撞擊，導(dǎo)致該部位出現(xiàn)開放傷和閉合傷，重癥胸部外傷患者通常具有多段多根肋骨骨折，并且伴隨著不同程度的肺挫傷，治療難度較大，預(yù)后效果較差。肋骨骨折在臨床上較為常見，患者骨折的區(qū)域越大，呼吸和縱膈擺動(dòng)的情況便越明顯，對(duì)患者呼吸循環(huán)功能所造成的影響越嚴(yán)重，病情嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者死亡，因此，對(duì)此類患者采取正確的處理措施十分必要[2]。通常對(duì)患者實(shí)施保守治療，如手術(shù)外固定或肋骨牽引懸吊等，實(shí)施保守治療的患者，骨折端的固定效果并不理想，極容易發(fā)生移位，導(dǎo)致患者疼痛感加重，骨折錯(cuò)位愈合造成畸形，對(duì)患者的外表美觀產(chǎn)生影響[3]。

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

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近年來(lái)，肋骨骨折切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)得到較為廣泛的使用，該治療方式可使骨折端到達(dá)解剖復(fù)位，促使胸廓盡快恢復(fù)，減輕肋間神經(jīng)因骨折導(dǎo)致的刺激和壓迫，緩解患者的疼痛感[4]，促進(jìn)患者自主排痰，使呼吸功能得以改善，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有助預(yù)后，在一定程度上縮短患者的住院時(shí)間[5]。

在本次研究中，治療組的疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛用藥劑量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得知，采用肋骨骨折切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為胸外傷患者進(jìn)行治療，療效較為顯著，有助于緩解患者的疼痛感，減少鎮(zhèn)痛用藥劑量，縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，肋骨骨折切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)于胸外傷患者具有顯著的療效，能夠促使患者盡早康復(fù)，使用價(jià)值較高，值得廣泛推廣。