同型半胱氨酸、血脂水平在高血壓患者中的應用價值研究

呂守彥，高雅

徐州市腫瘤醫院檢驗科，江蘇徐州 221000

高血壓是臨床常見慢性疾病，屬于基礎性疾病，發病后并發癥較多，嚴重者可引發心血管疾病發生[1]。在居民生活方式轉變的背景下，高血壓疾病發病率逐漸上升，且對人類身體健康與生命安全造成嚴重影響[2]。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）為蛋氨酸循環的中間產物，正常情況下，Hcy在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平[3]。由于原發性或繼發性原因會影響Hcy 代謝而導致其濃度堆積升高，Hcy 已經能成為心血管疾病的獨立性影響因素；同時血脂水平也與患者高血壓疾病有密切關聯性[4-5]?；诖?，本研究以徐州市腫瘤醫院2021 年1 月—2023 年5 月期間收治的60 例高血壓患者與同期60 例其他疾病非高血壓患者作為研究對象，探究Hcy 與血脂水平對患者高血壓發生情況產生的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60 例高血壓患者為觀察組，按照血壓水平不同，將其分為觀察1 組（n=4）、觀察2組（n=32）、觀察3 組（n=24）。另選取同期于本院接受診療的60 例其他疾病非高血壓患者為對照組。觀察組：男40 例，女20 例；年齡44～80 歲，平均（69.94±2.42）歲。對照組：男39 例，女21 例；年齡45～82 歲，平均（69.81±2.50）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經本院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡＞40 歲患者；②無其他慢性疾病患者；③臨床資料完整患者；④患者均知情同意；⑤意識清楚，可配合研究患者。

排除標準：①合并急性病證患者；②合并肝腎功能障礙患者；③合并惡性腫瘤患者；④合并精神系統疾病患者。

1.3 方法

所有患者均應用SH-X60 臂筒式血壓計測量患者血壓，同一組護理人員在同一時間段對患者血壓進行同一檢查。為確保臨床檢驗準確性，非同一天對患者實行3 次檢測，取平均值。于清晨，抽取患者空腹全血5 mL，提取血清，使用全自動日立生化分析儀（HITACHI LABOSPECT008AS）對患者血清Hcy、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平進行檢驗。

1.4 觀察指標

三酰甘油：＞1.70 mmol/L，總膽固醇：＞5.18 mmol/L，高密度脂蛋白：＜1.04 mmol/L，低密度脂蛋白：＞3.37 mmol/L，Hcy：＞15 μmol/L，則被稱之為異常情況。正常收縮壓為120～139 mmHg 和（或）舒張壓為80～89 mmHg。1級高血壓：收縮壓為＞139～159 mmHg和（或）舒張壓為＞89～99 mmHg。2 級高血壓：收縮壓為＞159～＜180 mmHg 和（或）舒張壓為＞99～＜110 mmHg。3 級高血壓：收縮壓≥180 mmHg 和（或）舒張壓≥110 mmHg。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件，計量資料符合正態分布以（±s）表示，組間對比進行t/F檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標比較

觀察組收縮壓、舒張壓與Hcy 水平、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白均較對照組更高，高密度脂蛋白較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標比較(±s)

表1 兩組患者各項指標比較(±s)

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2.2 不同血壓指標下Hcy 與血脂水平比較

觀察3 組患者的Hcy 與血脂水平最高，且患者血壓指標越高，Hcy 水平越高，高密度脂蛋白有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同血壓指標下Hcy 與血脂水平比較(±s)

表2 不同血壓指標下Hcy 與血脂水平比較(±s)

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3 討論

目前社會居民生活水平逐漸上升，生活方式與運動方式均產生變化，故而高血壓疾病發病率均上升[6]。目前高血壓為心血管疾病發生的獨立影響因素之一，對患者生命安全健康造成較大威脅。高血壓疾病發病后，無根治方式，患者需要終身接受治療[7]。針對該疾病的常見治療方式是以藥物控制方式改善患者血壓異常上升情況，防止病情繼續惡化，預防并發癥發生，減少患者身心負擔，提升患者生活質量[8-9]。Hcy 水平與患者高血壓之間存在一定關系，是導致高血壓疾病發生的危險因素之一；且血脂水平在一定程度上也與血壓水平有密切關聯性[10]。

本研究結果顯示，觀察組Hcy 水平為（50.03±13.56）μmol/L，較對照組的（10.62±2.51）μmol/L 更高（P＜0.05），且觀察3 組患者的Hcy 與血脂水平最高，患者血壓指標越高，Hcy 水平越高（P＜0.05），同時觀察組收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白均較對照組更高，高密度脂蛋白較對照組更低（P＜0.05）。通常情況下如果患者存在Hcy 水平增高，會激活金屬蛋白酶誘導膠原合成導致彈力與膠原比值的失衡而損害血管的彈性，當血管彈性被損害，進一步導致血管功能出現紊亂，進而出現血壓增高的情況，而血脂水平也會受到影響，出現代謝異常情況。在趙寧等[11]研究中，對100 例高血壓患者、120 例高血壓伴突發性耳聾組患者與100 例健康患者予以研究，結果顯示，研究組高血壓患者Hcy水平為（20.12±4.16）μmol/L，較對照組的（11.16±2.09）μmol/L 更高，低于高血壓伴突發性耳聾組的（28.09±9.20）μmol/L（P＜0.05），這與本研究結果較為一致。分析原因，Hcy 水平較高，會導致患者出現血管收縮與舒張能力紊亂，影響其血管的抗凝活性，導致血栓發生[12]。Hcy 水平屬于硫氨基酸的一種，為蛋氨酸的中間產物，在體內由甲硫氨酸轉甲基后產生，不參與蛋白質的合成，若患者存在葉酸缺乏情況，則會導致Hcy 水平上升，血管彈性下降，最終引發高血壓[13-14]。當患者血脂指標較高時，患者體內膽固醇會在動脈壁上沉積，導致脂質斑塊產生，此時若患者存在動脈中有粥樣硬化或動脈血管狹窄情況，則可能會降低患者動脈壁彈性，導致血壓上升[15]。且患者血脂指標較高，會增加血液黏稠程度，降低血液流動速度，容易引發血壓上升情況[16]。同時高血壓人群神經內分泌可能會受到一定影響，降低血脂的代謝能力，最終引發高脂血癥[17]。另外，觀察組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白均較對照組更高，高密度脂蛋白較對照組更低（P＜0.05）。說明血脂檢測結果與患者高血壓疾病發生情況之間有密切關系。分析原因，血脂異常，則患者血液黏稠程度上升，在去氧化型低密度脂蛋白影響下，收縮物質過度釋放，加之患者動脈血管內膜受到損傷，影響患者血脂正常代謝，形成血栓，阻塞血管，導致高血壓發生[18]。

綜上所述，高血壓疾病發生后患者存在血壓值波動，對于機體代謝能力產生影響，使生理指標出現變化，為保證患者機體健康，需要加強同型半胱氨酸、血脂水平指標檢驗，為其疾病治療方案的制訂提供科學輔助。