優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者圍手術(shù)期的觀察

劉 媛

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，行乳腺全切術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的首選［1］。然而，整個(gè)乳房的切除會(huì)導(dǎo)致明顯的胸部畸形，手術(shù)切除面積大、傷口疼痛嚴(yán)重，圍手術(shù)期的疼痛、情緒等問題會(huì)給患者帶來一定的痛苦和不舒適感，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐和研究顯得尤為重要［2］。國(guó)內(nèi)外一些研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可以有效改善患者的術(shù)后的生活質(zhì)量，緩解患者的術(shù)后焦慮、減少術(shù)后圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者滿意度等方面發(fā)揮著顯著的作用［3，4］。同時(shí)，圍手術(shù)期的疾病管理也越來越注重患者的心理、社會(huì)支持等方面的需求。本研究選取行乳腺全切術(shù)的乳腺病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究前瞻性的納入2020 年1 月～2022 年12 月南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院行乳腺全切術(shù)術(shù)的160 例乳腺癌患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組（n=80），平均年齡（56.23±8.44）歲和試驗(yàn)組（n=80），平均年齡（52.1±9.22）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷為原發(fā)性乳腺癌行根治性乳房切除術(shù);患者年齡18～65 歲;具有完整臨床資料的患者，以及能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)評(píng)估的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重全身性疾病、溝通障礙或焦慮、抑郁等心理疾病的患者；退出研究的患者。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予患者高質(zhì)量的護(hù)理，包括以下措施:a）心理支持:向患者介紹乳房根治術(shù)的程序和注意事項(xiàng)，消除患者的疑慮、焦慮和恐懼。b）預(yù)防并發(fā)癥:密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后變化，及早處理并發(fā)癥，減少并發(fā)癥帶來的危害。c）疼痛護(hù)理:監(jiān)測(cè)并記錄任何疼痛的部位、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者科學(xué)合理地使用鎮(zhèn)痛藥物。d）訓(xùn)練指導(dǎo):定期評(píng)估患者的生理狀況，制定針對(duì)性的訓(xùn)練方案，及時(shí)調(diào)整。e）出院指導(dǎo):通過講座、文字、視頻等方式，講解心理健康與乳腺癌的關(guān)系、康復(fù)期間的性生活信息、乳房自查及佩戴乳房假體的方法，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-BREF 對(duì)行乳腺全切術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用SAS 焦慮自評(píng)量表對(duì)患者在圍手術(shù)期的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)判，其中包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及心理護(hù)理，分為非常滿意，一般滿意及不滿意3 個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示為±s，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為%，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量、焦慮情緒比較（見表1）

表1 兩組生活質(zhì)量、焦慮情緒比較（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量、焦慮情緒比較（±s）

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05

組別時(shí)間對(duì)照組干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組干預(yù)前干預(yù)后重度焦慮21（26.25）2（2.5）1）18（22.5）1（1.25）1）2）心理領(lǐng)域（分）75.87±2.19 80.21±2.141）75.86±3.21 86.72±1.451）2）生理領(lǐng)域（分）73.56±2.19 80.78±1.981）72.34±2.89 85.45±2.161）2）環(huán)境領(lǐng)域（分）76.89±2.19 81.78±2.131）76.78±2.76 86.78±2.121）2）社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（分）76.53±1.78 82.32±3.121）76.34±2.12 87.32±2.181）2）輕度焦慮9（11.25）52（65）1）10（12.5）62（77.5）1）2）中度焦慮50（62.5）16（20）1）52（65）17（21.25）1）2）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比例

2.4 術(shù)后并發(fā)癥率比較

對(duì)照組出現(xiàn)重度焦慮3 例、肺不張1 例、切口感染2 例、肺部感染2 例、呼吸衰竭2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.75%；試驗(yàn)組出現(xiàn)重度焦慮1 例、肺不張1 例、切口感染1 例、肺部感染1 例、呼吸衰竭1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=6.23，P＜0.05）。

3 討論

本次研究評(píng)估了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者圍手術(shù)期的效果，并探討它對(duì)緩解手術(shù)后并發(fā)癥、減輕術(shù)后焦慮、提高患者滿意度等方面的影響。研究結(jié)果表明，在圍手術(shù)期的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，可以顯著降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率和緩解疼痛程度，同時(shí)患者的滿意度也明顯提高。此外，干預(yù)后試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組輕度焦慮情緒占比高于對(duì)照組，重度焦慮情緒占比低于對(duì)照組。在滿意度方面，試驗(yàn)組也高于對(duì)照組。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理具有顯著的效果。

乳腺癌因其高發(fā)病率和高死亡率，對(duì)人們的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。根治性乳房切除術(shù)是治療乳腺癌的首選方法，因?yàn)樗枰谐鳛橹匾韵笳鞯娜榉浚@給患者帶來了巨大的心理壓力。本研究對(duì)高質(zhì)量組患者給予心理支持和專業(yè)的解決方案，消除患者的擔(dān)憂和負(fù)面情緒。乳房根治性切除術(shù)后，患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，因?yàn)樗鼘?duì)身體造成了很大的物理損傷，不僅影響了患者的正常活動(dòng)，而且增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，降低了功能鍛煉的依從性，延緩了患者的康復(fù)。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是一種有效的護(hù)理方式，可以幫助乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者在手術(shù)期間得到更好的護(hù)理。本研究具有一定的局限性，例如樣本容量不夠大、實(shí)驗(yàn)方法不夠完善等。因此，在未來的研究中，可以考慮進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，以進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在手術(shù)期對(duì)乳腺癌治療的影響，并為實(shí)際臨床提供更可靠的指導(dǎo)。