微視頻宣教聯(lián)合積極心理干預(yù)對胃癌患者的影響

陳若蘭

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

胃癌是消化科臨床上常見的一種惡性腫瘤，近幾年發(fā)病率逐年上升，對人們的健康已造成較大威脅，死亡率較高。HP 感染及生活環(huán)境的改變與胃癌的發(fā)生存在相關(guān)性，發(fā)病初期具有較高隱匿性，臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，隨著病情的發(fā)展可逐漸出現(xiàn)食欲下降、上腹不適、胸骨后疼痛等臨床表現(xiàn)，嚴重威脅患者生命［1］。但該病患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時多數(shù)已發(fā)展至中晚期，錯過手術(shù)治療的最佳時機，因此化療控制病情成為常用治療手段。長期化療患者會出現(xiàn)一定程度的耐藥性，同時加之化療周期中不良反應(yīng)等現(xiàn)象的發(fā)生，使患者焦慮等負面情緒增加，進一步降低了患者的治療依從性，形成惡性循環(huán)。分析原因，多與患者對自身疾病認知差、心理負面情緒存在關(guān)聯(lián)。微視頻宣教是一種利用微信短視頻、短文字等形式，讓患者更好認識自身疾病的一種手段；積極心理干預(yù)可幫助患者正確面對疾病，建立樂觀的心態(tài)的一種手段［2］。本文旨在探究在胃癌患者治療周期內(nèi)，采用微視頻宣教聯(lián)合積極心理干預(yù)對其遵醫(yī)行為及負面情緒所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年1 月～2022 年12 月期間在鄭州市第三人民醫(yī)院治療的胃癌患者80 例，按照入院先后順序分為例數(shù)相同的兩組。對照組男27 例、女13 例，平均年齡（60.26±4.63）歲，疾病類型中，腺癌29 例，鱗癌11 例，臨床分期中Ⅲ期 26 例、Ⅳ期14例，文化程度中小學(xué)及以下、初中、高中及以上的患者例數(shù)分別為19 例、13 例、8 例。觀察組男26 例、女14 例，平均年齡（59.84±4.30）歲，疾病類型中，腺癌28 例，鱗癌12 例，臨床分期中Ⅲ期21 例、Ⅳ期7 例，文化程度中小學(xué)及以下、初中、高中及以上的患者例數(shù)分別為18 例、13 例、9 例。兩組胃癌患者臨床分期、疾病類型等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理模式。觀察組則加入微視頻宣教聯(lián)合積極心理干預(yù)，具體為：a）微視頻宣教：①建立護理小組，組內(nèi)成員包括2 名醫(yī)師，1 名護士長、7～8 名責(zé)任護理人員，1名心理護師，護士長負責(zé)監(jiān)督護理干預(yù)內(nèi)容，每位責(zé)任護理人員負責(zé)5～6 位患者。②微視頻宣教內(nèi)容制作：根據(jù)胃癌分期特征的不同，通過查閱文獻等方式，同時結(jié)合患者實際病情特點，制作相關(guān)微視頻內(nèi)容，制作內(nèi)容由責(zé)任護理人員共同完成，制作好后由護士長及醫(yī)生審核，并彌補其中的不足之處。主要內(nèi)容包括胃癌的發(fā)病機制、化療治療方式的可靠性、化療過程、合理飲食的重要性、合理用藥的重要性、合適的康復(fù)方式等綜合因素對病情轉(zhuǎn)歸的重要性等。③微視頻推送：讓患者或家屬加入宣教公眾號，每日10 點推送至公眾號，在院期間每日查房時，提醒患者觀看，對年齡較大文化水平較低的患者，由家屬陪同觀看。對化療結(jié)束歸家患者，觀看后在公眾號內(nèi)完成簽到。b）積極心理干預(yù)：①糾正患者認知錯誤：在患者觀看一段時間微視頻宣教后，通過交談了解患者對胃癌知識的認知，對存在認知錯誤的患者，通過口述對其進行詳細講解，幫助正確認識疾病。②建立良好心態(tài)：在交談過程中，對存在負面情緒的患者進行詳細記錄，反饋給心理護師，由心理護師分析出患者負面情緒造成的因素，給予針對性的心理干預(yù)，如通過轉(zhuǎn)移對疾病的注意力、邀請患者分享治療經(jīng)驗、增加與外界的交流等；在患者歸家期間，對存在負面情緒的患者，鼓勵患者之間互相添加微信等方式進行互相交流，同時提醒患者家屬多給予患者鼓勵及陪伴等。干預(yù)周期均為6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

以遵醫(yī)行為量表評定兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括：用藥、飲食、鍛煉，每條目分值為0～10 分，分值越高遵醫(yī)行為越好。以SAS（焦慮）、SDS（抑郁）兩種量表評定兩組患者的負面情緒相關(guān)數(shù)據(jù)，兩種量表分值均為0～100 分，分值越高負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

納入研究的所有胃癌患者數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0 軟件處理，臨床分期、疾病類型等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)以［n（%）］表示，以χ2檢驗，遵醫(yī)行為數(shù)據(jù)、負面情緒數(shù)據(jù)、年齡等采用t檢驗，以±s表示，P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組遵醫(yī)行為、負面情緒比較（±s）分

表1 兩組遵醫(yī)行為、負面情緒比較（±s）分

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05

組別對照組時間干預(yù)前觀察組干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后用藥5.37±1.11 6.35±0.981）5.42±1.09 8.69±0.841）2）飲食5.07±1.39 6.17±1.261）5.10±1.41 8.45±0.911）2）鍛煉4.27±1.11 5.60±1.351）4.30±1.19 8.10±1.591）2）SAS 62.97±5.96 46.82±4.371）62.09±6.07 32.08±3.761）2）SDS 64.38±7.06 47.97±4.041）64.26±7.05 33.14±3.871）2）

3 討論

研究認為，給予胃癌患者期間有效的護理措施至關(guān)重要，以此來幫助患者正確的面對疾病以及樹立治療的信心［4］。本次研究中，觀察組加入微視頻宣教聯(lián)合積極心理干預(yù)措施，微視頻宣教是一種利用多媒體形式，將胃癌的相關(guān)知識制作成視頻，通過更直觀的形式對患者展現(xiàn)，使患者能夠更好的了解疾病知識及掌握疾病的一種方式；積極心理干預(yù)可幫助患者更好的控制自身情緒，避免外界因素及疾病因素對自身心態(tài)所產(chǎn)生的影響，使患者能夠更好的面對自身疾病，樹立起治療的信心。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)行為數(shù)據(jù)較對照組高，同時負面情緒較對照組降低顯著，兩組統(tǒng)計有差異（P＜0.05）。究其原因，該護理可以使患者更加了解自身疾病，從根本上改善患者對疾病的控制，使其能夠保持樂觀的心態(tài)來面對疾病。微視頻宣教與常規(guī)宣教的不同點在于，微視頻結(jié)合患者的實際情況，可以更為準(zhǔn)確的將胃癌知識以一種更為生動，且通俗易懂的方式展現(xiàn)在患者面前，相較于常規(guī)宣傳圖冊，更易被患者所接受，通過在院內(nèi)護理人員的監(jiān)督及歸家后家屬的監(jiān)督以及后續(xù)的簽到，使其長期形成了一種主動性與積極性的心態(tài)。積極心理干預(yù)與常規(guī)心理干預(yù)的不同點在于，常規(guī)護理僅僅局限于護理人員對患者進行的安撫，而研究中護理團隊內(nèi)的心理干預(yù)工作由心理護師完成，心理護師通過分析患者負面情緒的發(fā)生因素，可更為專業(yè)的對患者進行心理干預(yù)；通過糾正患者的認知措施，可使其更加正確的認識自身疾病，通過邀請患者分享治療經(jīng)驗、鼓勵患者之間互相交流方式，可讓患者感受到自身并不孤單，也得到了轉(zhuǎn)移患者注意力的效果，減輕其負面情緒的目的［3］。具體來說，微視頻宣教可以通過視覺圖像和聲音的傳達方式向患者傳遞醫(yī)學(xué)知識，幫助患者更好地了解自身疾病，從而更有信心地進行治療。同時，積極心理干預(yù)可以幫助患者緩解負面情緒、減輕焦慮和抑郁等情緒問題，提高患者對治療的認可度和遵從性。本次研究中，仍有部分患者的遵醫(yī)行為及負面情緒未達到理想狀態(tài)，其中一個原因是患者自身的特點，有些患者在認知能力、自控力、情緒調(diào)節(jié)等方面存在較大的差異，這些因素都會影響到其對治療的接受程度。此外，有些患者可能存在過度依賴醫(yī)生或家屬、缺乏獨立思考和判斷能力等問題，導(dǎo)致其對治療計劃產(chǎn)生懷疑或抵觸情緒。另一個原因則可能來自于護理人員與年齡較大且文化水平較低的患者交流不暢存在關(guān)系，導(dǎo)致患者期望值未達到，滋生出焦慮和不安的情緒；后續(xù)應(yīng)加強患者教育、提高醫(yī)生和護士的專業(yè)素養(yǎng)及提高溝通技巧，只有全面發(fā)力，才能讓微視頻宣教聯(lián)合積極心理干預(yù)在臨床實踐中發(fā)揮更大的作用。

綜上所述，對胃癌患者實施微視頻宣教聯(lián)合積極心理干預(yù)，可幫助患者更加了解自身的疾病，有助于遵醫(yī)行為的提升，同時減低了其負面情緒，值得推廣。