Peplau 人際關(guān)系理論在淋巴瘤患者護理中的應(yīng)用效果

康 嬌，陳長英

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

淋巴癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)生中青年男性群體，由淋巴組織細胞系統(tǒng)惡性增生后引起，患者主要表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)無痛性腫大，并伴盜汗與發(fā)熱等臨床癥狀。目前，臨床上治療淋巴癌患者的方式相對較多，如手術(shù)、化療與放療等，但這類治療均會對患者機體造成損害。常規(guī)護理在實施過程中以觀察病情變化情況為重點，護理人員與患者之間的溝通相對較少，導(dǎo)致護理效果會隨之受到影響［1］。Peplau 人際關(guān)系理論是劃分人際關(guān)系為四個不同階段，包括熟悉期、確定期等，其要求護理人員將人際關(guān)系作為核心，主動與患者互動，以此疏導(dǎo)患者的不良情緒，為患者身心恢復(fù)提供幫助［2］。基于此，本研究選取淋巴癌患者120 例進行研究，在護理過程中主要應(yīng)用Peplau 人際關(guān)系理論，現(xiàn)分析效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例2020 年10 月～2022 年10 月時段進入鄭州大學第一附屬醫(yī)院診治的淋巴癌患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分組。對照組60 例，男35 例，女25 例；40～65 歲，均值（55.24±5.63）歲；病程1～6 年，均值（2.45±1.36）年；其中，霍奇金淋巴癌37 例，非霍奇金淋巴癌23 例。觀察組60 例，男30例，女30 例；：40～65 歲，均值（55.37±5.41）歲；病程1～6 年，均值（2.69±1.14）年；其中，霍奇金淋巴癌35 例，非霍奇金淋巴癌25 例。參與研究者基線資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，方法：a）健康宣教：護理人員通過播放視頻、開展講座等方式進行健康宣教，針對淋巴癌的相關(guān)知識進行講解，包括病因、癥狀等。b）皮膚護理：保持患者皮膚干燥清潔，每日涂抹50%乙醇、滑石粉于骨突起部，必要情況下放置棉圈于骨突起部，避免褥瘡。c）營養(yǎng)指導(dǎo)：叮囑患者遵循易消化吸收的飲食原則，以高蛋白、高熱量食物為主。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用結(jié)合Peplau 人際關(guān)系理論的護理，方法：a）熟悉期：護理人員全面收集患者資料，針對醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平進行介紹，初步建立良好的護患關(guān)系。b）確定期：處于這一階段的患者會選擇性地做出反應(yīng)，適時表達對健康問題的認識與理解，由護理人員通過與患者的交流明確其中問題，制定出針對性的方案，解決患者在該階段出現(xiàn)的情緒問題以及社會支持問題。c）開拓期：處于這一階段的患者已經(jīng)在護理期間獲得幫助與指導(dǎo)，再加上經(jīng)過治療后病情趨于穩(wěn)定，極易出現(xiàn)依賴與獨立沖突的現(xiàn)象，而部分未得到改善的不適癥狀仍然會引發(fā)或加重不良情緒，護理人員需分析患者病情變化情況，講解下一步的治療內(nèi)容與流程，積極提供有關(guān)信息與指導(dǎo)，協(xié)助患者積極參與到治療中。d）解決期：患者進入這一階段后已對自身病情有了深入了解，并且情緒較為穩(wěn)定，護理人員需強調(diào)保持良好情緒的重要性，解釋不良情緒會造成的危害與影響，協(xié)助患者恢復(fù)心理、生理方面的自理能力；告知患者如何預(yù)防一系列并發(fā)癥，叮囑患者每日堅持運動。

1.3 觀察指標

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）評分評估兩組焦慮情緒，其中包含焦慮、害怕與驚恐等20 個項目，依據(jù)評分將焦慮情緒劃分為輕度（50～59 分）、中度（60～69 分）、重度（≥70 分）。應(yīng)用生活質(zhì)量量表評分評估兩組生活質(zhì)量，其中包含4 個維度，即社會功能、心理健康、軀體功能、日常活動，各維度總分為100 分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

處理工具為SPSS22.0 統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)±s比較行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)%比較行χ2檢驗。比較差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組SAS 評分、QOL 評分對比（±s）分

表1 兩組SAS 評分、QOL 評分對比（±s）分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

日常活動54.61±5.09 68.12±4.621）觀察組護理前 65.34±5.10 50.49±7.24 52.48±7.63 50.74±6.39 55.36±5.12護理后42.17±5.931）2）80.45±5.811）2）79.37±5.411）2）78.46±4.301）2）80.48±4.151）2）組別 時間 SAS 評分對照組護理前 65.15±5.30護理后57.60±5.491）社會功能50.25±7.18 70.29±4.191）心理健康52.68±7.54 69.63±4.521）軀體功能51.95±6.41 70.99±4.381）

3 討論

常規(guī)護理制定的內(nèi)容以促進恢復(fù)為主，并且護理人員通常是根據(jù)流程開展工作，缺乏與患者的溝通，難以提升護理效果。Peplau 人際關(guān)系認為護理人員與患者之間的有效互動對護理效果具有一定影響，加之護理作為治療期間極為重要的一部分，應(yīng)構(gòu)建良好的護患關(guān)系，為患者的恢復(fù)充分發(fā)揮應(yīng)有的作用［3，4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后SAS 評分較對照組低，QOL 各項維度評分較對照組高，該研究結(jié)果與徐嫚等［4］研究結(jié)果相似，表明Peplau 人際關(guān)系理論的應(yīng)用能夠減輕患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量。究其原因，Peplau 人際關(guān)系理論將護理過程劃分為四個階段的內(nèi)容，在熟悉期時，護理人員與患者處于初步認識、尚未了解的階段，此時主動與患者交流，可讓患者盡快適應(yīng)陌生的治療環(huán)境，為下一步治療以及護理工作的開展創(chuàng)造條件。在確定期，護理人員大概了解自身病情與護理流程，與護理人員逐漸熟悉，護理人員及時發(fā)現(xiàn)并解決患者存在的問題，有助于平復(fù)患者的情緒，進一步提高其治療依從性。在開拓期，患者接受一段時間的護理指導(dǎo)與服務(wù)后，雖然身心基本處于穩(wěn)定的狀態(tài)，但仍然會受到一些因素的影響，護理人員此時扮演引導(dǎo)者的角色，針對病情、治療等內(nèi)容進行詳細講解，再提供科學專業(yè)的指導(dǎo)，能夠引導(dǎo)患者自行調(diào)節(jié)心理，減輕疾病與癥狀對生活質(zhì)量造成的影響。進入解決期后，患者深入認識自身病情，與護理人員經(jīng)過長期溝通后已建立良好的護患關(guān)系，會堅定治療信念，高度配合治療，促進病情與生活質(zhì)量的改善，從而體現(xiàn)出Peplau 人際關(guān)系理論的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用Peplau 人際關(guān)系理論于淋巴瘤患者護理中，對其焦慮情緒與生活質(zhì)量的改善具有積極作用。