百令膠囊輔治原發性腎病綜合征患者的效果分析

趙 麗

（蘭考縣中心醫院，河南 開封 475300）

原發性腎病綜合征為臨床常見的腎小球疾病，主要與免疫功能紊亂有關［1，2］。我國臨床多采用激素、免疫抑制藥物治療，但改善效果有限、不良反應較多，且容易復發。瑞舒伐他汀鈣為常用降脂藥物，能有效降低血脂水平，對改善原發性腎病綜合征血脂水平具有一定作用。百令膠囊為蟲草制劑，其有效成分蟲草酸、甘露醇等具有降血脂、抗炎、增強人體免疫力等多種作用，能改善脂代謝紊亂及機體狀態，對促進病情恢復有重要作用［3］。目前臨床關于百令膠囊輔治原發性腎病綜合征患者效果研究較少，因此本研究選取原發性腎病綜合征患者92 例，旨在探討百令膠囊輔治效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年6 月～2022 年5 月蘭考縣中心醫院原發性腎病患者92 例依照治療方案不同分為觀察組、對照組，各46 例。對照組男29 例，女17 例，年齡15～68 歲，平均年齡（32.64±4.87）歲；病程0.5～6 年，平均病程（3.57±0.94）年；觀察組男27 例，女19 例，年齡16～65 歲，平均年齡（33.84±5.29）歲；病程0.5～6年，平均病程（3.85±0.53）年；本研究經醫院倫理委員會審核批準，且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予標準激素治療。對照組采用瑞舒伐他汀鈣（Astrazeneca UK limited，國藥準字J20170008）治療，晚上口服，10mg/次，1 次/d。觀察組采用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036）+瑞舒伐他汀鈣治療，瑞舒伐他汀鈣方法劑量同對照組，1.0g/次、3 次/d。兩組均持續用藥12周。

1.3 療效評估標準

參考《原發性IgA 腎病診治循證指南2016》［4］中相關標準進行療效評定，患者臨床癥狀和體征消失，3 次以上尿蛋白結果為陰性，尿蛋白量≤0.2g/24h，腎功能和血脂恢復正常為基本治愈；患者臨床癥狀和體征明顯改善，腎功能和血脂趨于正常，3次以上測定尿蛋白量≤1.0g/24h 表示為顯效；患者臨床癥狀和體征均有一定程度的好轉，3 次以上尿蛋白量＜3.0g/24h，腎功能和血脂有改善為有效；患者臨床癥狀、體征、血脂和肝腎功能均無改善，甚至加重為無效。基本治愈、顯效、有效均計入總有效率。

1.4 觀察指標

對比兩組治療后療效。對比兩組治療前后腎功能（尿素氮、血肌酐、24h 尿蛋白量定量水平、肌酐清除率）指標。對比兩組治療前后血脂水平［三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）］。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t 檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后綜合療效（見表1）

表1 兩組治療后綜合療效比較 例

2.2 兩組腎功能、血脂指標比較（見表2）

表2 兩組腎功能、血脂指標比較（±s）

表2 兩組腎功能、血脂指標比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別時間血尿素氮（mmol/L）對照組 治療前 6.86±1.37 TG（mmol/L）2.97±0.83血肌酐（μmol/L）108.23±14.89 24h 尿蛋白定量（mg/min）5.86±1.34肌酐清除率（ml/min）31.53±13.57 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）11.43±0.65 0.86±0.17 3.83±0.73 8.52±1.011） 1.25±0.271） 2.62±0.701）11.54±0.68 0.84±0.21 3.91±0.61 7.86±0.951）2） 1.65±0.181）2） 2.16±0.531）2）HDL-C（mmol/L）治療后 4.15±1.241） 86.72±13.561） 3.61±1.581） 54.16±10.341）2.41±0.721）觀察組 治療前 6.93±1.36 108.35±16.27 5.83±1.46 31.68±11.82 2.86±0.81治療后 3.05±1.211）2）76.12±17.311）2）2.46±1.011）2）54.28±6.711）2）2.09±0.561）2）

3 討論

原發性腎病綜合征是常見的腎臟疾病，脂質代謝紊亂為原發性腎病綜合征的突出特點，原發性因原因未知，故診斷和治療難度大，成為近年來重點研究方向［5］。

瑞伐舒他汀鈣是競爭性3- 羥基-3- 甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可抑制肝臟羥甲基戊二酰輔酶A轉變為甲羥戊酸，從而起到降低血脂和血清膽固醇的作用。研究顯示，瑞舒伐他汀鈣肝臟攝取率高，選擇性高，可增加細胞表面肝低密度脂蛋白受體，抑制肝臟極低密度脂蛋白合成，從而增強低密度脂蛋白攝取、分解、代謝，減少極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白顆粒總數量［6］。百令膠囊是蟲草菌發酵制品，成分與天然蟲草基本相同，具有多種藥理活性，可降低炎癥、改善脂代謝紊亂等作用［7］。研究證實，百令膠囊最大的作用為增強細胞免疫功能，調節體液免疫［8］。臨床廣泛用于治療慢性腎炎、糖尿病腎臟病等，具有一定療效。本研究采用百令膠囊聯合瑞舒伐他汀鈣治療原發性腎病綜合征，觀察組綜合療效總有效率89.13%高于對照組69.56%、血脂指標均優于對照組；這表明百令膠囊輔助瑞舒伐他汀鈣治療原發性腎病綜合征可進一步提高療效，改善血脂水平，延緩腎臟病進展。本研究還發現，治療后，觀察組血尿素氮、血肌酐、24h 尿蛋白量定量明顯低于對照組，進一步證實百令膠囊對改善患者腎功能具有確切作用。

綜上可知，原發性腎病綜合征采用百令膠囊聯合治療效果顯著，能改善腎功能、血脂，延緩腎臟病進展。