彩色多普勒超聲用于頸部血管檢查中的價值研究

竇莉敏

（杞縣中醫院，河南 開封 475200）

伴隨著老年人數量的增加，生態環境與生活方式的轉變，疾病譜發生翻天覆地的變化，中老年人的腦血管疾病發生率日益升高，并對患者生命健康、生命質量造成嚴重影響。有文獻［1］明確指出，動脈粥樣硬化且有斑塊形成是誘發腦血管病變的主要原因。早期檢出斑塊形成，可輔助臨床早期治療，可預防疾病發展至腦血管病變，可改善患者預后，提升患者生命質量［2］。數字減影血管造影是該病金標準診斷方法，但存在有創、檢查費用高等缺陷，難以普及推廣，不能作為首選篩查方法［3］。彩色多普勒超聲屬于無創檢查，可快速直觀完成檢查，清晰顯示患者的頸部血管情況，輔助臨床及時發現血管病變，為臨床早期治療提供準確數據［4］。本文主要分析頸部血管檢查患者的彩色多普勒超聲檢查價值，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年5 月～2022 年3 月，選取疑似頸動脈狹窄病變并進行頸部血管檢查的167 例患者進行臨床研究，選取同期進行健康體檢的無頸動脈狹窄病變患者167 例進行臨床對照，分別設為研究組和對照組。研究組男93 例，女74 例，平均年齡（59.34±7.19）歲。對照組男90 例，女77 例；平均年齡（59.65±7.20）歲。上述數據比較，數值顯示（P＞0.05）。

1.2 方法

彩色多普勒超聲檢查：檢查設備是飛利浦EPIQ5C 彩色多普勒超聲診斷儀，線性探頭頻率是7～12mHz。輔助患者維持平臥位，雙手自然放平，分別放在身體兩側，肩膀和頸部均需脫離枕頭，指導患者調節呼吸，全面放松進步肌肉，輔助臨床順利完成檢查。檢測患者的一側頸動脈時，輔助患者將頭部朝向對側偏離，掃查頸動脈過程中，需沿著血管長軸進行縱切掃查，并在頸總動脈前方放置超聲探頭，充分顯示患者的頸總動脈分叉水平、頸內外動脈2～3cm 部位、頸部近中遠端部位。之后還需全面掃查椎動脈，并進行橫掃，評估層次結構清晰度以及血管內膜光滑度，明確是否有粥樣硬化斑塊存在。若確定有粥樣硬化半盔存在，還需評估斑塊回聲特征以及斑塊形態。切換至彩色多普勒模式，應用該模式掃描檢查期間，還需適當調整聲束、血流夾角角度，準確觀察患者狹窄部位的血流速度、內膜厚度斑塊實際大小。頸部血管超聲評價標準如下，a）正常健康頸部血管：血管壁外膜、中膜、內膜清晰可見，外膜層由血管壁構成，有明亮回聲光帶；中膜層有暗淡低回聲、結締組織回聲；內膜層有細線狀、光滑回聲光帶，主要分布在血管內層。b）異常頸部血管：人體頸動脈的分叉部位、頸內動脈近端以及頸動脈遠端是主要病變區域，血管壁中有局限性斑塊沉積屬于主要病理表現，聲像圖包含均勻強回聲斑塊聲像圖、非均勻性回聲斑塊聲像圖兩種。

1.3 觀察指標

彩色多普勒超聲與臨床綜合診斷的檢查結果和參數，闡述包含敏感度、特異度、準確性、誤診率、漏診率、陽性預測值和陰性預測值；研究組及對照組的頸部血管異常檢出率；研究組及對照組的舒張末期流速、峰值流速、阻力指數、內中膜厚度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲的診斷參數（見表1）

表1 彩色多普勒超聲與病理學診斷結果比較 例

2.2 兩組診斷結果比較（見表2）

表2 兩組診斷結果比較n/%

2.3 兩組超聲血流參數與內中膜厚度比較（見表3）

表3 兩組超聲血流參數與內中膜厚度（±s）

表3 兩組超聲血流參數與內中膜厚度（±s）

組別例數舒張末期流速（cm/s）峰值流速（cm/s）阻力指數內中膜厚度（mm）對照組 16725.38±3.87 76.89±15.73 0.82±0.220.80±0.32研究組 16718.21±2.19 60.03±12.68 0.53±0.191.13±0.37 t 值P 10.22＜0.05 11.45＜0.05 9.88＜0.05 7.43＜0.05

3 討論

動脈粥樣硬化是誘發腦血管病變的主要原因，早期防治動脈粥樣硬化，可有效預防腦血管疾病形成，可改善患者的身心健康。在人體頸動脈狹窄程度達到65%以上時，患者有很高幾率發生缺血性腦卒中。而動脈內膜碳水化合物、脂質灶狀沉積以及血液成分屬于動脈粥樣硬化發病機制，內膜增厚屬于動脈粥樣硬化早期病理表現，斑塊形成屬于主要病理癥狀。早期發現斑塊形成，可指導臨床及時展開治療，有效抑制動脈粥樣硬化進一步發展，改善血管內徑，逆轉腦血管疾病。影像學是臨床首選檢查方法，彩色多普勒超聲因具有無創、安全、可重復操作、便利性好、經濟實惠等多種優點，成為頸部血管檢查首選方法［3］。從臨床應用可發現，通過彩色多普勒超聲檢查，可清晰顯示并評估患者的靜脈血管結構、靜脈血管狀態以及血管內徑變化，可輔助臨床及時發現血流動力學異常變化。及時切換到彩色多普勒模式，還能進一步詳細評估患者的血流信號以及內中膜厚度，評估斑塊性質、類型，有利于醫師充分掌握患者的斑塊、異常血流等情況，還可輔助臨床及時測量橫斷面最狹窄部位直徑與遠端正常血管直徑，計算患者的頸動脈狹窄率，繼而評估患者的狹窄情況，分析患者是否有斑塊形成。早期明確相關指標，有利于進步血管病變早期確診，還可指導臨床早期救治患者，預防缺血性腦卒中發生，降低患者的殘疾率與死亡率，最大程度上改善患者預后情況。本文結果顯示，彩色多普勒超聲的檢查準確性與臨床綜合診斷差別不大，敏感度及特異度較好，斑塊發生部位檢出率較好，可清晰顯示兩組患者的血流參數與內中膜厚度，可輔助臨床及時識別動脈粥樣硬化患者，指導臨床早期治療疾病。

綜上可知，頸部血管檢查中應用彩色多普勒超聲檢查，動脈粥樣硬化檢出率較高，斑塊部位、血流參數、內中膜厚度檢出情況更好。