分析優化護理質量評價在中醫護理管理中的應用效果

張春燕

（泰安市中醫醫院護理部，山東 泰安，271000）

中醫護理為獨立學科，是中醫學的重要內容，以中醫藥論為指導，以整體觀念為核心、以辨證論治為目標[1]。近些年，我國中醫護理更加科學化、標準化，其自身優勢越來越凸顯[2]。隨著中醫護理推行，中醫護理方案也需靈活調整[3]。中醫護理管理指將管理學內容具體落實到實踐中，針對護理管理現狀，予以全面研究，優化相關資源配置，從而實現更為理想的護理管理效果[4]。護理管理方案合理化，可助力臨床護理資源發揮更大價值，從而提高護理效率和護理質量[5]。有研究表明，將優化的護理質量評價合理應用于中醫護理中，可使管理水平得到顯著提升，減少護理人員操作失誤次數，減少護患矛盾產生[6]。本研究旨在分析優化護理質量評價在中醫護理管理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年10月泰安市中醫醫院收治的120例實施護理質量評價前的患者作為研究對象，依據隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組男32例，女28例；年齡20~40歲，平均年齡（29.33±1.20）歲；學歷：本科19例，大專25例，中專16例。觀察組男31例，女29例；年齡21~39歲，平均年齡（29.21±1.13）歲；學歷：本科22例，大專21例，中專17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經泰安市中醫醫院醫學倫理委員會核準批準，患者及家屬對研究知情同意并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料完整者；②年齡＞18歲者。

排除標準：①合并多項重要器官疾病者；②合并嚴重認知障礙、精神障礙者；③伴有其他急性疾病或惡性疾病者；④中途退出研究者。

1.3 方法

對照組采用常規護理質量評價。按照泰安市中醫醫院制訂的規章制度開展中醫護理工作評價、中醫辨證施護工作的評價、中醫護理技術操作工作評價，如實掌握護理人員實際知識掌握度，常規健康宣告，監測患者病情、生命體征等。

觀察組采用優化的護理質量評價。（1）重新調整臨床上不滿足護理服務的技術條件，要求調整后的內容滿足患者實際需求，為其制訂護理方案及評價標準。（2）成立專家團。由臨床實踐經驗和理論知識均豐富的副主任護師以上職稱人員組成，核心成員為護理部主任、副主任，要求其深度掌握中醫護理技術操作標準并靈活使用。通過訪談、聊天等途徑，對相關護理人員進行隨機抽查，以患者為主進行監管工作實施，可以公平、客觀地按照評價標準進行系統評價。（3）中醫護理評價標準。以專家質量評價小組訪談、患者訪談、護士和護士長訪談，開展中醫護理質量評價。①專家質量評價小組訪談。需制訂相關審查記錄制度，如制作中醫護理操作登記手冊、制訂護理操作考核機制、健康教育記錄等；如實掌握患者實際飲食情況、病情變化情況等。②患者訪談。問詢患者是否接受中醫護理，分析其滿意度。③護士及護士長訪談。了解患者對疾病掌握程度，制訂中醫護理方案。（4）現場審查。了解中醫護理落實情況，遵守流程予以相關操作，保存病例討論、護理文書記錄等相關資料；檢查護理人員實際工作情況，如常規護理內容、相關儀器操作技術、護理項目的記錄等，并針對護理人員所參與的培訓活動、培訓內容予以全面考察，制訂考核機制，以隨機抽檢的形式，考察護理人員記錄病歷、護理文書等資料的書寫情況。（5）患者追蹤。以患者作為護理工作的追蹤對象，評估收集程度，探究入院流程，是否給患者及其家屬帶來便利，給藥是否安全，是否為患者爭取更多搶救時間；針對中醫護理方案是否落實到位進行評價，并針對全身情況、疼痛程度進行綜合評估。檢查時，如有問題，即刻追蹤，查清問題原因，查找相關制度或者流程方面存在的漏洞，并勒令其進行修改，便于工作質量提升。（6）落實整改。將護理期間出現的問題報告給護理部，由護理部提供書面報告，并和相關科室集中討論，共同提出整改方案，并將其落實到實際工作中，便于相關科室護理人員予以整改。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者護理質量。依照中醫護理評價標準進行評估，評價質量包括基礎護理評分、病區管理評分、專科護理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分，分值為0~100分，分值和護理質量成正比，分值越高表示護理質量越高。

②比較兩組患者護理滿意度。采用泰安市中醫醫院自制調查表評分，非常滿意為100分，基本滿意為78～129分，不滿意為＜78分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

③比較兩組患者中醫護理管理水平。包括健康教育評分、效果評價評分、技術操作評分、常規應用評分，總分為100分，上述各項占比分別為50.00%、10.00%、20.00%、20.00%。

1.5 統計學分析

應用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較

觀察組基礎護理評分、病區管理評分、專科護理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質量評分比較 （，分）

表1 兩組患者護理質量評分比較 （，分）

落實護理方法對照組6080.45±3.6188.23±2.1781.33±2.4182.27±2.2583.45±2.75觀察組6095.34±1.6894.48±1.2293.41±1.2592.25±1.3491.57±1.50 t 28.966 19.447 34.466 29.519 20.079 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001 ＜0.001組別例數基礎護理病區管理專科護理護理文件書寫

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n(%)]

2.3 兩組患者管理水平評分比較

觀察組健康教育評分、效果評價評分、技術操作評分及常規應用評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理水平評分比較 （，分）

表3 兩組管理水平評分比較 （，分）

組別例數健康教育效果評價技術操作常規應用觀察組6019.37±0.1418.86±0.3619.33±0.2219.58±0.14對照組6017.34±0.3714.44±0.2916.44±0.1418.36±0.22 t 39.748 74.062 85.846 36.239 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001

3 討論

中醫護理屬于獨立學科，近年來，深受社會各界關注。因為中醫護理專業性較高，需要護理人員熟練掌握現代化護理理論知識及具體操作技術，還需要懂得如何為患者提供科學化、合理化中醫護理工作[7]。中醫護理質量評價的推行，以中醫護理檢查工作的實施而不斷提升，故建立中醫護理質量評價工作很重要[8]。在未開始實施護理質量評價前，針對中醫護理質量工作，醫院通常以西醫質量基本要求為參考，但在具體應用期間，發現其相融性較低，無法對中醫護理進行系統、客觀的評價[9]。護理質量評價要求以小組的形式，針對院內相關護理工作進行檢查，這一點也是該評價手段的核心內容[10]。自中醫護理質量評價工作落實后，護理工作質量檢查、護理人員的考核操作、中醫護理管理水平、患者滿意度均得到顯著提升[11]。且在制訂中醫護理評價標準時，有關科室的質量評價管理工作得以優化，對提高醫療機構服務水平、管理質量更有利[12]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組基礎護理評分、病區管理評分、專科護理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分、護理健康教育評分、效果評價評分、技術操作評分、常規應用評分、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在中醫護理中實行優化的護理質量評價，可有效提高中醫護理管理工作效果。護理質量控制要素為定期評價，其前提和保障為有章可循、有法可依[13-14]。護理質量評價為新型護理管理模式，其利用評價制度、評級方法等相關形式，對護理人員進行評審、檢查，提高護理水平，增強工作效率[15]。護理質量評價以護理質控小組對日常護理工作進行全面檢查，護理質量評價工作的實施，可促使護理人員及時發現日常護理工作落實期間存在的問題，并對存在的問題予以糾正，確保護理工作順利落實，一定程度上能提升護理人員專業知識水平及具體操作技術，為患者身心健康創造良好條件，提高患者對護理人員及護理方案的滿意度[16-17]。護理質量評價體系為有效的服務項目管理手段，以護理質量管理職能為主，提升護理質量，借助系統、客觀的監督手段，監測護理活動是否有效落實，參考最后結果，判斷實際效益，一定程度上能夠提高護士、護士長的學習積極性，為管理層提高護理質量管理水平創造條件[18]。此外，護理質量評價為護理管理的中心環節，其目標在于增強護理工作效果，促使護理工作朝著專科化方向轉變[19]。最后，本次研究選取樣本量有限，未深入分析中醫護理管理中使用優化的護理質量評價對護理質量提升的臨床應用價值，今后可增加研究對象和延長研究時間，擴大樣本量，深入分析不同護理質量評價方法對中醫護理管理安全性所產生的影響，探究臨床上可應用且更為科學的護理管理方案。

綜上所述，將優化的護理質量評價應用于中醫護理管理中，使得護理人員基礎護理評分、病區管理評分、專科護理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分、護理健康教育評分、效果評價評分、技術操作評分、常規應用評分得到顯著提升，可使患者對護理人員的護理服務及護理方案更滿意，值得臨床應用。