一站式手術“一箭三雕”，解決“房顫、房缺”大麻煩

文/劉浩琪 指導專家/崔海明

崔海明醫(yī)生為患者洪阿姨行房顫射頻消融術聯(lián)合房缺封堵術、左心耳封堵術

患者故事

一次手術，解決三個問題

崔海明接診后，進一步完善了患者的食道超聲、肺靜脈CTA等輔助檢查。“洪阿姨，你別太擔心！你這個病，我們有辦法解決！”當崔海明告訴洪阿姨可以為她一次同時完成房顫射頻消融術聯(lián)合房缺封堵術、左心耳封堵術時，洪阿姨緊縮的眉頭舒展了：“這是真的嗎？”

雖然聯(lián)合介入手術的風險和難度更大，對醫(yī)生的技術要求也更高，但可有效避免多次介入手術帶來的創(chuàng)傷與風險，也可解除患者對外科手術的極度恐懼。“患者的利益高于一切！只要有希望，就必須去努力！”為了更快更好地解決洪阿姨的病痛，讓她早日像正常人一樣快樂地生活，崔海明決定為洪阿姨進行高難度的聯(lián)合介入手術。

在完善各項術前準備后，崔海明團隊首先為洪阿姨實施房顫射頻消融。考慮到患者年齡較大、麻醉耐受性較低的情況，崔海明采用高功率消融，大大減少消融時間，減輕患者痛苦，成功恢復了洪阿姨的竇性心律。

緊接著，團隊又為洪阿姨進行了左心耳封堵術及房間隔封堵術。在左心耳封堵術中，經(jīng)造影充分展現(xiàn)患者左心耳的形態(tài)，精確測量左心耳開口及深度后，封堵器一次展開成功，釋放位置良好。在房間隔缺損封堵術中，團隊發(fā)現(xiàn)患者房間隔缺損達到22毫米，上腔靜脈及大動脈短軸幾乎無邊緣，手術難度極高。但業(yè)務精湛嫻熟的崔海明將房缺封堵器一次順利展開，在場醫(yī)務人員都為患者手術成功而感到由衷高興。整個手術過程，洪阿姨始終清醒，無明顯不適。

心臟中心副主任、心血管內(nèi)科主任樊民教授介紹，洪阿姨此次的“一站式”介入手術不僅修補了她的房間隔缺損，并且解決了房顫節(jié)律控制問題，同時還起到預防腦卒中發(fā)生的作用，可謂“一箭三雕”。

專家解析

心悸、心慌莫忽視，可能是房顫“惹的禍”

心房顫動，簡稱房顫，是臨床上最常見的心律失常疾病。房顫的發(fā)生與年齡相關，是對健康危害最大的老年性疾病之一，嚴重威脅老年人的生命健康，影響其生活質(zhì)量。隨著生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高，我國人口的老齡化逐步加重，房顫的患病人群也日益擴大。據(jù)估計，我國現(xiàn)有房顫人數(shù)超過10 0 0萬，7 5 歲以上人群發(fā)病率高達31.6%。而房顫所導致的腦卒中數(shù)量每年約有52.5萬，給社會、患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。而廣大民眾對疾病的防治知識認識不足、重視度不高、治療不及時更是導致疾病及相關并發(fā)癥高發(fā)。

房顫最常見癥狀就是心悸，前來就診的患者常常告訴醫(yī)生自己心很慌，心臟亂跳，有時候恨不得跳到“嗓子眼”。其主要原因是因為當房顫發(fā)生時，原本控制心臟跳動，讓心臟有節(jié)律跳動的竇房結失去主導作用，使心房快速跳動且毫無規(guī)律。當然，除了心悸以外，患者還有可能存在其他癥狀，如氣短乏力、頭暈眼花、黑矇暈厥、胸悶胸痛等，甚至會誘發(fā)腦卒中等危重情況；也有部分患者可能有房顫，但沒有任何癥狀。需要注意的是，這并不代表房顫的危害不存在，恰恰相反，如果因為沒有癥狀而忽略了對房顫的檢查和治療，常常會引起更嚴重的后果。

專家提醒

重視房顫規(guī)范治療，切忌一拖再拖

在房顫的治療方面，由于房顫早期可能表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，房顫會自行終止，許多患者覺得“摒一摒”就過去了，對自己的病情不以為意，延誤病情甚至造成無法挽回的損失。當房顫發(fā)生時，應該立刻前往正規(guī)醫(yī)療機構尋求心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生的幫助，接受科學規(guī)范的治療。醫(yī)生會綜合判斷患者病情，給予藥物或手術治療。

在藥物治療方面，由于房顫本身就是心律失常的一種類型，患者通過口服抗心律失常藥或靜脈給藥的方式進行治療，來控制房顫發(fā)作和轉復房顫為正常心律。此外，房顫作為導致腦卒中的一大危險因素，給予患者抗凝藥物以預防腦血栓等血栓栓塞事件發(fā)生也是必要的，尤其是已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者更需要注意。而當藥物無法很好地控制心律、阻止房顫發(fā)生時，為提高患者的生活質(zhì)量，減少甚至杜絕房顫并發(fā)癥的發(fā)生，手術便是解決房顫的最佳辦法，它能讓大部分患者在術后很長一段時間內(nèi)不再出現(xiàn)房顫發(fā)作。

由于房顫早期有陣發(fā)性發(fā)作又自行終止的特點，許多患者在做心電圖檢查時可能會表現(xiàn)正常，但這并不意味著事實上的正常。這時候可能需要做二十四小時動態(tài)心電圖，甚至遠程心電監(jiān)測，通過延長監(jiān)測時間可篩查出房顫，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。