慢性乙肝治療三問

喻京英

很多人對慢性乙肝的治療普遍存在認知不足。乙肝患者應立刻行動起來，爭取實現“臨床治愈”。

乙肝患者能否達到治愈？ 許多人抱有“乙肝病毒難以清除只能控制”的認知，其實乙肝是有望實現“臨床治愈”的。專家表示，乙肝治療策略中，是有治療目標和治療終點的，其中有3個終點即治療結束點。

一是可接受的治療終點。處于該階段的患者，其乙肝病毒已降到檢測不到的程度，但卻不能停藥，否則極易復發。

二是滿意治療終點。即停藥后e抗原血清學轉換實現持久的“病毒學應答”。此階段患者，可以在經抗病毒治療后“大三陽”轉為“小三陽”。因此一旦實現該終點，就意味著患者可以在停藥后，保持持久的療效。

三是理想治療終點。即停藥后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清學轉換，就是“臨床治愈”。

因此說，慢性乙肝患者通過規范治療，是有望實現停藥不復發的，甚至“臨床治愈”，摘掉“乙肝”這頂沉重的帽子。

乙肝治療是否要長期用藥？ 目前，治療慢性乙肝病毒的藥物包括：核苷類藥物和干擾素類藥物兩大類。

核苷類藥物作用靶點單一，只能抑制病毒，因此獲得e抗原血清學轉換率較低。即便通過核苷類藥物獲得e抗原血清學轉換，但停藥1年后復發率高達50%以上，很難實現持久的e抗原血清學轉換。所以接受核苷類藥物治療，要做好長期的治療準備。而長效干擾素不僅可以抑制病毒復制，更能提高機體免疫，使患者獲得較高和持久的e抗原血清學轉換，從而實現“停藥后持久應答”。研究顯示，經長效干擾素治療48周，超過60%的患者可獲得“大三陽”轉“小三陽”，其中患者又有30%在隨訪3年中獲得“臨床治愈”。因此，可以說，乙肝治療是可以實現停藥不復發的。

乙肝一定會轉成肝硬化肝癌嗎？ 乙肝患者經治療后，實現滿意治療終點，發生肝硬化和肝癌的風險會大大降低；而如果能達到理想治療終點，患者發生肝癌的風險已接近于正常人。專家建議，乙肝患者在自身條件允許的情況下，能嘗試長效干擾素治療，給自己一個“臨床治愈”的機會。