高職高專機能實驗教學中課程思政實施路徑的探討*

邢乾乾 徐媛媛 劉衛東 侯婷婷

菏澤醫學專科學校機能實驗室,山東省菏澤市 274000

2020年 5月 28日,教育部印發《高等學校課程思政建設指導綱要》指出,價值塑造、知識傳授、能力培養三者必須融會貫通, 才能落實立德樹人的根本任務。在課程思政建設中,以課程為載體,將正確的價值觀導向融入知識傳授和能力培養中,潤物細無聲,幫助學生塑造正確的“三觀”,實現思政元素的全程滲透[1]。尤其是處在互聯網+時代下的大學生接收的信息豐富且繁雜,需要加以正確辨認以及時正確引導。醫學院校的大學生未來的服務對象是病人,其神圣使命是為人類的健康保駕護航,“仁心仁術”缺一不可,而在大學課程的學習是培養醫學生“仁心仁術”的關鍵時期,醫學教育工作者的歷史使命就是培養一批批德才兼備醫學人才,時刻為健康中國做好保健護航的準備。

1 思政進機能實驗課堂的必要性

機能實驗學是一門以動物實驗為主,有機融合生理學、病理生理學、藥理學等多門醫學基礎課程的實驗教學內容,將學科間的知識與學科內的知識相互滲透、相互融合,以研究機體正常的生理過程和規律、疾病的發生和發展過程以及藥物與機體的相互作用和作用規律為目的的綜合性實驗學科。是高職高專醫學類專業學生必備的實踐性基礎課程。課程以動物為實驗對象,以小組為單位進行實驗教學,為學生提供了一個理論聯系臨床、動手操作與大膽思考問題的平臺,將“思政元素”融入機能實驗教學過程中,以實現知識傳授、技能提升的同時灌入思想教育、樹立正確的價值導向,對醫學生綜合素質的培養起到了不可替代的效果。

2 將思政元素融入機能實驗教學中

2.1 實驗動物第一課融入動物倫理教育 縱觀醫學的發展,實驗動物作為基礎醫學研究的載體,為醫學的進步和發展發揮了巨大的推動作用,其為醫學的研究獻出了自己的寶貴生命,理應受到學生的善待與尊敬。醫學生是未來醫療事業的主力軍,對實驗動物倫理觀的認知,不僅會影響對實驗動物的態度,也會影響未來對患者的態度。機能實驗課中面對的主要實驗對象有家兔、牛蛙、大鼠和小鼠,科研研究中主要以小鼠為實驗對象,據統計我國每年使用實驗動物的數量巨多,大約有四千萬只實驗動物為醫學的發展獻出生命。在機能實驗教學中全體師生應懷有敬畏之心對待實驗動物,作為實驗帶教老師應向學生講解如何在實驗過程中遵守“3R”原則,科學、合理地設計實驗過程,規范實驗操作,維護實驗動物的福利和倫理[2]。以家兔為實驗對象為例,首先從家兔的抓取、麻醉和固定來說,強調正確抓取家兔的方法是一只手抓家兔脊背部的皮膚,另一只手托住它的臀部來進行稱重,這樣可把家兔的驚恐降到最低,也可避免抓傷學生;麻醉時給學生強調有效麻醉,從耳緣靜脈進針時的注意事項、推藥的速度、有效麻醉的判斷指標等,避免在無效麻醉的狀態下把家兔固定到兔手術臺上,把家兔的疼痛降到最低;在固定家兔時,將兔臺調到適宜的溫度,強調手法輕柔,避免粗暴拉扯,四肢伸展固定,頭部固定,舌微向外牽拉,避免舌根后綴致家兔窒息等。其次在動物的手術過程中科學、規范地進行手術操作步驟,避免對實驗動物造成不必要的刺激和傷害。如有出血要盡快止血,避免造成失血性休克;如有窒息或呼吸不暢的情況,盡快查找原因,緩解動物呼吸困難的情況等。最后,實驗結束時,對有生命體征的實驗動物要實施安樂死術,按照實驗室的規定放到指定的位置。通過向學生介紹動物操作注意事項及倫理學知識,強調尊重和善待實驗動物的生命,加強并宣傳實驗動物福利倫理,培養學生仁愛之心,并滿懷敬畏之心對待每只實驗動物,從而培養學生的人文素養,提升尊重生命、仁者之心的意識[3]。

2.2 儀器設備、器械的分類及規范使用融入崗位職責意識 醫學生在進入機能實驗室之前接觸的都是非活體動物實驗,機能實驗室可以說是高職高專醫學生第1次近距離接觸“臨床”,即在活體動物的身上檢測壓力信號、張力信號及流量信號等,在實驗過程中必定會用到一些儀器設備比如BL-422i信息化集成化采集與處理系統、恒溫平滑肌系統、哺乳動物手術器械等,儀器設備繁多、操作步驟復雜,因此在實驗過程中老師要示范并強調規范、準確操作,避免不必要的損耗,以培養學生的崗位責任心。比如常用設備——“換能器”的連接與正確插拔操作,一定在實驗開始前強調注意事項,避免配件的損壞,并檢查是否能正常使用,以避免實驗操作過程中影響實驗進度,延長實驗操作時間,增加實驗動物手術風險,從而培養學生對待服務對象認真負責的工作態度;在哺乳動物的手術器械使用中,強調器械的正確持拿及使用方法,如粗剪是剪皮毛的、組織剪是剪肌肉和組織的、眼科剪是剪神經和血管的,都屬于剪刀類但不可混用,否則對精巧儀器會造成巨大的損耗且是不可逆的,從而培養學生良好的工作習慣及工作態度;實驗結束,強調對儀器設備正常關機、臟污擦拭干凈,器械清洗干凈及清點個數。強調臨床工作中,器械充分消毒對降低患者手術部位感染風險的重要性,手術前后清點器械可防止術中器械遺留患者體內從而保障患者安全的重要性[4]。通過老師手把手地示范并強調對儀器設備、器械的規范使用,使學生意識到能夠正確規范使用器械的必要性,增強學生的責任心,加深對未來崗位職責的認識,有利于培養學生的嚴謹、認真的工作態度。

2.3 實驗過程中融入思政元素

2.3.1 課前。遵守實驗室各項規章制度,樹立以安全為第一要務的思想。實驗室制定了實驗室簡介、實驗室安全管理、學生守則、學生準入制度、藥品管理等相關規章制度,以達到教學目標,保障師生人身安全,使醫學院校內教學環境不同,功能實驗室教學環境與理論課教學環境差異明顯,學生培養目標各異。課前通過網絡教學平臺向學生推送實驗室相關規章制度可讓學生提前了解機能實驗室是以開展哪種實驗類型為主,在實驗準備、過程及結束后需要學生提前做好哪些準備工作,如何避免潛在實驗室風險的發生等。俗話說“無規矩不成方圓”,因此對于制度的提前推送及了解,可讓學生明白進入實驗室一定要有所為及有所不為,如進入實驗室前一定要穿“隔離衣”、生活垃圾和醫療垃圾分類丟放、利器盒的應用、嚴禁在實驗室嬉戲打鬧等。學生通過了解制度、敬畏制度、遵守制度的過程,可意識到規章制度的制定并非限制某項工作發展的屏障,而是在保障工作正常進行的基礎上避免潛在風險的發生,保障人身安全。在藥品管理中,強調學生要按需取藥,強調厲行節約是中華民族的傳統美德;未用完的稀釋藥品要按照實驗室規定分類倒入醫療廢液桶內,嚴禁隨意倒入水池中,以免造成污染水源的潛在風險[5]。總之通過實驗室規章制度的了解和學習,讓學生意識到實驗室安全不容忽視,時刻樹立預防為主的安全觀。

2.3.2 課中。(1)講解實驗原理時引入典型案例,培養學生的職業認同感 如在講“小白鼠耐缺氧”實驗中,引入臨床缺氧的案例,分析引起患者缺氧的常見原因、臨床表現、處理措施到患者健康出院、引申如何預防缺氧性疾病,為健康中國做好宣傳是醫生的職責。適時提出新型冠狀病毒與患者缺氧的關系,提出“鐘南山院士”為抗擊疫情做出的突出貢獻,強調鐘院士是醫學界的泰斗,是中國人的榜樣,更是醫學生的精神向導。進而讓學生們意識到醫生的職責是救死扶傷,是一種為人民服務的高尚職業。(2)講解實驗操作時引入諾貝爾獎獲獎者,弘揚科學家精神。 在機能實驗操作中,有些步驟需要多次訓練才能達到熟能生巧的程度(初次耳緣靜脈的麻醉、動脈插管及固定、減壓神經的分離、頸總靜脈通道建立等),其間會經歷多次失敗、重來、又失敗的現象。這個時候學生難免會有放棄的想法,當老師發現有個別小組的成員想要知難而退時,要適時鼓勵學生不要放棄,要有屢敗屢戰的精神,可以設計引入一些科學家的話語,培養學生知難而進、堅韌不拔的科學精神,這樣才能讓學生真正做到迎難而上。如:屠呦呦——中國首位諾貝爾生理學或醫學獎獲得者,她帶領研究團隊歷經上百次實驗失敗,才在實驗中獲得了抑制率極高的鼠瘧原蟲青蒿素乙醚中性提取物,為團隊后續發現雙氫青蒿素療效更好奠定了堅實的基礎,屠院士和其團隊成員經過多年的艱苦攻關,憑借著堅持不懈的精神,終于成功獲得鼠瘧原蟲的抗原抑制率。最終,青蒿素從草藥青蒿中成功提取,拯救了全球數百萬人的生命。以我國諾貝爾獎獲得者的事例,鼓勵學生迎難而上、勇攀高峰、團隊協作的科學家精神,擔負起新時代的歷史使命[6]。

2.3.3 課后。通過實驗報告的書寫,培養學生求真務實、嚴謹求學的科學態度。

在機能實驗課后每次都會要求學生手寫一份實驗報告,其基本步驟包括實驗的原理、目的、器械及步驟、實驗結果、分析討論及本次實驗的心得體會。尤其是實驗結果,這部分內容是學生在實驗過程中真實看到的實驗現象,以表、圖像或文字描述呈現,但是學生在書寫實驗報告時為了得高分會存在借用實驗結果的現象或者在書寫實驗后的心得體會時,實驗是“失敗”而寫出實驗“成功”的體會。因此作為帶教老師要從基礎的驗證性實驗中培養學生嚴謹求實、科研誠信的態度。適時引入我國科學家追求真知的故事。如:我國消化生理的奠基人——王志均院士,歷經了十余年、發表二十余篇論文,全面闡明了胰島素分泌調節的機制,不但有神經的(迷走—胰島素系統)參與,而且還有神經—體液(交感—腎上腺髓質系統)的參與,兩者在進食活動中對糖代謝的影響,推翻了生理學家——巴甫洛夫只有神經參與糖代謝的理論;我國神經肌肉興奮傳遞的奠基人——馮德培院士,為了弄清骨骼肌收縮、舒張與發熱的關系,他進行了各種對照實驗,排除了實驗過程中出現誤差的各種可能性,最終發現了一種新的現象,即在肌肉的靜息代謝與肌肉長度之間存在著相關性,這便是“馮氏效應”的發現。通過我國科學家的故事,為醫學生灌輸求真務實的科學精神,鑄就其嚴謹求學、追求真知的品質[6]。

3 結語

機能實驗教學中以“潤物細無聲”的方式融入思政元素,達到了在傳授知識、技能的同時提高了學生的醫學素養。同時在教學中也給老師提出了更高的要求,老師在掌握機能實驗專業知識的同時,還需要加強政治理論學習,增強政治意識,積極探索更多的思政課融入機能實驗學的方式;積極做好教學評估、教學反饋等工作,并形成教學情況匯總[7]。老師有責任把機能實驗學與思政課有機地結合起來,使思政教育與教書育人形成協同效應,在新的時代背景下為國家培養醫學類的高素質人才。