基于CiteSpace中醫健康教育知識圖譜可視化分析

李 琨,朱 波

隨著人們生活水平的提高,百姓對醫療的需求已經逐漸從“疾病”治療轉化為全方位、全周期的健康服務。中醫在攝生、防病、慢性病調治方面有著獨特的優勢。中醫健康教育是將中醫保健知識對百姓進行普及的重要手段[1]。目前對于中醫健康教育的研究多集中于某一領域,對中醫健康教育的整體研究現狀及發展趨勢研究較少。CiteSpace是陳超美教授研發的文獻計量學可視化軟件[2]。CiteSpace可通過知識圖譜的形式直觀呈現某一領域的研究全貌,研究熱點及發展趨勢[3]。本研究利用CiteSpace軟件對中醫健康教育領域進行文獻計量學研究,以期能展示近年來中醫健康教育領域的整體研究現狀和熱點,為相關研究人員提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻資料來源

文獻數據來源于中國知網(CNKI)的《中國學術期刊(網絡版)》(CAJD),利用CNKI的高級檢索引擎,選取“期刊”,檢索詞為“中醫”AND“健康教育”(精確),檢索年限設定2012—2022年,來源類別為“全部期刊”,選擇“中文文獻”,共檢索出文獻2 013篇,剔除書籍推薦、新聞、醫院科室簡介、期刊索引等非學術性文章,共得到相關文獻1 501篇。

1.2 方法

本研究采用CiteSpace 6.2.R2軟件從CAJD 中選中的文獻以refworks格式導出為txt文本文件。包括作者、單位、文獻來源、發表日期、摘要等內容。導出的txt文件數據CiteSpace軟件無法直接識別,首先需要進行數據轉換形成標準數據。之后導入CiteSpace 6.2.R2軟件,相關參數設置如下:Time Slicing設置為2012—2022,Years Per Slice選擇1。參數設置完畢后進行機構、作者、關鍵詞等的共現、聚類分析、突現詞探測并形成可視化分析知識圖譜,從而發現中醫健康教育領域的研究熱點及發展趨勢。

2 結果

2.1 年發文量

對文獻的年發文量進行統計發現,2012年后中醫健康教育的發文量維持在較高水平,2014年為發文量高峰,表明中醫藥健康教育領域發展速度較快,受到研究人員的持續關注。見圖1

圖1 2012—2022年中醫健康教育年度發文量趨勢圖

2.2 主要科研機構及作者合作知識圖譜

在CiteSpace的Node Types選擇institution;selection criteria選擇“g-index”對科研機構進行可視化分析(見圖2),將同一機構二級院所進行合并,考慮到中醫健康教育多在社區展開,但以街道衛生服務中心計算發文量小且零散,無法真實體現社區服務中心的研究數量,將同一市(區)的街道社區衛生服務中心視作同一機構合并計算發文量,結果為科研機構的節點數n=289,即有289所科研機構進行中醫健康教育領域研究,連線數E=76,即各科研機構之間進行了76次合作,MeanSilhouette(S值)=1,Modularity(Q值)=0.944 8。作者的節點數n=337,即有337位作者參與研究,連線數E=144,并進行了144次合作,S值=0.721 8,Q值=0.437 9。S值即平均輪廓值反映聚類的合理性,若S值>0.5,則聚類合理,Q值即模塊值,若Q值>0.3,意味著聚類結構顯著[4]。中醫健康教育領域科研機構及作者S值>0.5,Q值>0.3;則表示研究機構、作者聚類結構顯著。發文量排名前3位的機構分別為北京中醫藥大學東方醫院(12篇)、上海市浦東新區社區衛生服務中心(12篇)、上海中醫藥大學及北京中醫藥大學(8篇)。目前主要的研究機構集中于中醫藥類高校及其附屬醫院以及各市(區)的社區衛生服務中心。從地域來看,中醫健康教育領域的研究主要集中在上海、北京、廣州等發達地區;值得一提的是上海市的社區基層衛生系統對中醫健康教育領域的研究成果非常豐富。目前中醫健康教育領域發文量最多的作者為侯獻兵、李虹、王冠華(4篇),由此可計算該研究領域的核心作者人數。萊普斯定律指出,M(核心作者最低發文量)≈0.749×(Nmax)1/2,Nmax為發文數量最多作者的發文量[5],Nmax=4,可得M=2。核心作者共84人,占所有作者的25%,核心作者共發文180篇,占發文總量的11.99%。

圖2 2012—2022年中醫健康教育科研機構合作知識圖譜

2.3 關鍵詞分析

2.3.1 關鍵詞共現分析

關鍵詞是一篇學術文獻的核心,是文章內涵的高度凝練,關鍵詞出現的頻次能一定程度上反映相關研究領域的研究熱點。通過對中醫健康教育領域的關鍵詞的共現分析可以更好地厘清當前的研究熱點[6]。選擇Node Types中的keywords選項,將具有重復詞義的關鍵詞進行合并,“中醫”“中醫藥”“中醫特色”“中醫藥療法”“中醫學”“中醫干預”合并為“中醫”;“糖尿病”“消渴病”“血糖”“空腹血糖”“血糖控制”合并為“糖尿病”;“高血壓”,“高血壓病”合并為“高血壓”;“中醫體質”“體質辨識”“體質”“體質學說”“體質調理”“體質評分”“體質治療”“體質類型”“體質健康”“體質養生”“偏頗體質”“五行體質”合并為“中醫體質”,“治未病”“未病”“未病先防”合并為“治未病”,形成關鍵詞共現的知識圖譜(見圖3),n=422,E=1 108,其中排名前3位的關鍵詞分別為“健康教育”“中醫”“中醫護理”。 中介中心性(betweenness centrality)在CiteSpace中用來測量文獻的重要性,中心性數值越大,則節點越重要[6]。中心性排名前5位關鍵詞為“健康教育”“中醫”“中醫護理”“高血壓”“治未病”。

2.3.2 關鍵詞聚類分析

對關鍵詞進行聚類分析,得到中醫健康教育領域的關鍵詞聚類知識圖譜(見圖4),S值=0.782 6,Q值=0.561 6,中醫健康教育領域關鍵詞聚類合理,聚類結構顯著。關鍵詞聚類共歸納出58個聚類,其中前10個聚類依次為“健康教育”“中醫藥”“中醫護理”“治未病”“社區”“護理”“生活質量”“糖尿病”“中醫院”“中醫養生”。從關鍵詞知識圖譜可以發現,中醫健康教育領域的研究熱點主要集中在糖尿病、高血壓、頸椎病等慢性病及治未病、社區衛生服務、中醫護理等領域。

2.4 突現詞分析

突現詞是指一段時間內某領域受關注度較高[7],代表一個時期內的研究重點,突現詞用以研究某一領域的發展趨勢[8]。在關鍵詞共現知識圖譜的基礎上CiteSpace探測出15個突現詞(見圖5)。

3 討論

3.1 中醫健康教育研究關注度高,機構合作有待加強

中醫健康教育是在以人的健康為中心,以中醫理論為指導,對健康、疾病或者亞健康人群進行中醫健康理念、知識和方法指導,達到防病延年,提高健康水平的目的[9]。是組成“五位一體”的中醫健康管理模式不可或缺的重要環節[10],從年度發文量看出,中醫健康教育領域持續受到關注。從發文科研機構看,中醫藥類高校及其附屬醫院特別北京、上海地區中醫健康教育研究處于領先地位。但是從科研機構的知識圖譜可以看出,機構之間合作較少,這不利于學術的交流與發展。

3.2 慢性病管理及治未病是中醫健康教育的研究熱點

從關鍵詞知識圖譜可以反映目前中醫健康教育領域4個研究熱點。一是基層醫療機構即社區衛生服務機構是中醫健康教育主要載體,因此“社區”成為高頻關鍵詞。健康教育一直是社區公共衛生服務的重要內容,隨著中醫藥在社區的不斷推廣普及,中醫健康教育受到社區居民的歡迎[11]。二是糖尿病、高血壓、腦卒中、頸椎病等慢性病的中醫健康教育[12-13]。這一方面與我國老齡化程度不斷加深密切相關。截至2022年末,我國60歲以上的老年人口已超過2.8億人,老年人群是高血壓、糖尿病等慢性病的高發人群[14]。另一方面現代社會人們飲食結構、工作生活方式的改變如過食生冷油膩、熬夜、長期伏案、疏于運動等導致高血壓、頸椎病有低齡化的趨勢,因此慢性病的健康教育成為醫學界重點關注領域。而中醫的藥膳、推拿、針灸、八段錦等綜合的調治方法能更好地滿足慢性病長期居家調理的需求,因此在慢性病人群中醫健康教育有著獨特的優勢。三是“治未病”“健康管理”是中醫健康教育領域又一研究熱點。人們對于醫療的需求已經逐漸從“疾病”轉化為以“健康”為中心,早在《素問·四氣調神大論》中就提出“不治已病治未病”的理論。這恰與現代預防醫學、健康管理的理念不謀而合,中醫“五位一體”的“治未病”理論和“簡便效廉”的特點也非常適合通過開展健康教育指導居民進行自我健康管理[15]。這與黃友良等[16]的研究結果一致。四是中醫健康教育是醫護人員共同參與的研究領域,醫生、護士在臨床和社區中醫健康教育工作中都發揮著重要的作用。因此,關鍵詞中知識圖譜中“護理”“中醫護理”“中醫辨證施護”均具有較高詞頻,前二者還具有較高的中介中心性。

3.3 醫護一體化是中醫健康教育的發展趨勢

從突現詞知識圖譜可以看出,在2014年前中醫健康教育更多作為護理內容的一個方面進行研究,如情志護理、辨證施護等,在2014后中醫健康教育也受到了許多中醫醫生尤其是社區中醫醫生的關注。因此突現詞更多地體現在中醫臨床醫學的研究領域,如中醫管理、應用、生活質量、醫院管理、艾灸等[17]。這與中醫藥在社區醫院的迅速發展有密切的關系,2013年發布的《關于做好2013年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》首次納入中醫健康管理服務項目,并在健康教育項目中強調“注重發揮中醫藥健康教育作用”;同年,國家衛生計生委及國家中醫藥管理局發布《關于印發中醫藥健康管理服務規范的通知》[18],這些政策的發布為中醫健康教育提供了政策保證,也極大促進了專業的中醫全科醫學醫務工作者對于中醫藥健康教育領域的研究,因此醫護一體化的健康教育模式成為中醫健康教育的發展趨勢[19],醫護一體化的中醫健康教育可以提高病人對于中醫知識知曉率及中醫健康教育的效果,提升病人就診滿意度[20]。

4 不足與展望

近10年來,隨著中醫藥在基層醫院逐漸普及以及中醫健康管理的快速發展,中醫健康教育領域的研究取得可喜的成績。目前,社區、慢性病、治未病、醫護協作是中醫健康教育領域的研究熱點,但是與其他研究領域相比,中醫健康教育領域發文量相對較少,還未形成穩定的研究團隊,科研機構直接的合作較少,這些都是在今后的研究中值得關注的問題。