基于人文理念下的既有醫院建筑交通流線改造實踐

周成

（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院，上海 200031）

0 引言

上海市區人稠地密，大型重點?？漆t院要接待全國各地的病患，醫院有限的空間給醫療帶來不同程度的壓力，必須在現有的空間里做調整、規劃、改建等措施，既要增強醫院空間的功能性，又要順應城市建筑肌理，這就給醫院的基建工作帶來重重困難。本次對復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院（簡稱“五官科醫院”）實施深化改造，為完善建筑的配套功能，在遵循以人為本的原則下，對原有的規劃指標進行相應研究，增強醫院空間的交通流線功能，依提升醫院服務品質，拓展醫療服務功能而更好地服務于人民。

1 交通流線在醫院建筑中的重要性

醫院是治病救人、救死扶傷的重要場所，其部門眾多、科室復雜，故此醫院建筑的交通流線起到了連接各部門、各科室的功能作用，為加強醫院空間之間的有機聯系，以人為本的交通流線在醫院建筑中顯得極其的重要，要綜合考量病患就醫、醫藥器材運輸以及醫用垃圾處理等的便捷性，加強垂直交通、水平流線的建設與整改是醫院基建工作的重點之一[1]。

2 交通流線改造的必要性

作為全國范圍內唯一一所集眼科和耳鼻喉科醫、教、研為一體的三級甲等?？漆t院，為了更好地滿足群眾的醫療服務需求，提供服務更好的醫療環境，便捷的交通流線顯得尤為重要，加裝電梯及連廊有利于緩解風雨天內部交通的壓力。目前院區各樓宇間的交通，主要通過電梯和院區地面交互，為解決電梯擁堵和惡劣天氣下室外病人傳運和物資傳送問題，根據以往連廊建設的使用經驗，增設連廊可以極大的提升樓宇間的通行效率[2]。

3 交通流線改造實施的可行性

本次項目實施以控制性詳細規劃為基礎，為完善交通功能，對五官科醫院院內樓宇加裝電梯及連廊，完善9 號樓的垂直交通所增設電梯面積為66.5m2，為完善內部交通而增設連廊，增量為700m2，都深化參照了《上海市詳細規劃實施深化管理規定》（滬規劃資源詳〔2020〕503 號）文件，滿足相關規范。不涉及控詳規劃用地性質、建筑高度、容積率的調整，故不涉及圖紙的更新，也不會對日照、市政、地區交通產生影響。

4 既有醫院建筑交通流線改造要貫徹以人為本的原則

1952 年，在汾陽路83 號猶太醫院的舊址上誕生了國內第一家眼耳鼻喉科專科醫院。是由胡懋廉與郭秉寬等國家一級教授聯合創辦的，后續因擴建租賃了遼寧省天主教會教務委員會用地，為改善五官科醫療條件，滿足患者方便就診以及院區內部交通需求，基于醫院現狀條件增加連廊及電梯，總建筑增量為700m2，調整前建筑規模為38370.56m2；調整后建筑規模為39070.56m2，此舉有效增強了院區交通流向的便捷性、互通性，實現了醫院改建的人文理念。

4.1 遵循區域建筑肌理， 營造場所精神緩解患者心理壓力

區域內優秀歷史建筑數眾多，歷史文化風貌顯著，周邊既有太原小區、和平村、思齊新村等富有歷史風貌的花園住宅、新式里弄禾公寓，也有上海市文化廣播影視管理局人才培訓交流中心、上海戲曲藝術中心等公共建筑，醫院10#樓為始建于1942 年的原猶太醫院，2005 年被評為上海第四批優秀歷史建筑，現作為醫院辦公樓，5#、8#及11#樓建筑為歐式復古風格，而1#、2#、3#、6#及9#樓建筑為現代簡約風格加入ART-DECO 設計元素，整個院區建筑風格豐富多樣。汾陽路院區的建筑建設年代及建筑風格差異較大，已規劃建設的連廊，從現有建筑中提取建筑元素特征，又不影響各建筑的獨立風格，讓連廊既獨立又協調，與周邊建筑風貌相和諧，從而形成特定的場所精神，讓患者熟悉而感到親切，減少心理壓力，醫院建筑肌理如圖1 所示。

圖1 醫院建筑肌理

關于連廊的立面樣式、色彩及用材，以輕型、簡潔、明亮為主，使醫院的空間格局以進一步優化完善；延用原有已建連廊結構造型及配色，讓連廊獨立于各差異化風格建筑之間，以廊橋的方式獨立呈現，讓其融而不斷。選用已建連廊樣式，兼并建筑風格特點及配色，弱化連廊體量感，與周邊建筑風格更加融洽和諧。增設連廊根選用已建連廊樣式，兼并建筑風格特點及配色，使其與建筑風格更協調，同時弱化連廊體量感。新增電梯延續利用連廊的造型設計及配色，使連廊的造型線條橫向延伸，讓新增電梯的體塊融入連廊，形成一個整體，另使用玻璃窗增加空間通透感，讓人們在觀感上達到和諧平衡的效果，新增連廊效果和新增連廊電梯效果分別如圖2、圖3 所示。

圖2 新增連廊效果

圖3 新增連廊電梯效果

新增連廊與10#樓風貌相得益彰，新增的空中連廊，增強了院區的景觀層次與效果，使人視野開闊，心情舒暢。

4.2 增設連廊與電梯，凸顯交通流線的便捷性

為了進一步改善醫護人員及病人在樓宇內部的通行，根據現場實際整體規劃為出發點，實施深化改造[3]，6#和9#樓樓層之間已有第3 層和第4 層的連廊，主要在6#和9#樓樓層之間新增第5 層、第6 層、第7 層的連廊；在8#和9#樓樓層之間新增第4 層的連廊以及在9#樓處加設一處電梯；同時實現3#樓和5#樓、2#樓之間的互聯互通：在3#樓的4F 至5#樓的3F 處增設一條連廊，3#樓和2#樓在第2 層、第3 層、第4 層處各新增一處連廊，新增連廊面積共計700m2，以滿足各樓宇之間的實際使用需求，此次改造新增連廊都位于建筑的二層及以上，可以在不妨礙車行交通的前提下滿足跨院區的人員轉移需求。新增連廊涉及消防通道路線區域底部標高均高于4.0m，滿足連廊下方消防通道凈空高度規范要求，確保了消防的安全性。連廊與電梯增設分布如圖4 所示。

圖4 連廊與電梯增設分布

4.3 精細化施工管理，確保連廊與電梯的安全性

確保新增連廊和電梯的安全性與穩定性，實現以人為本、生命至上的施工管理理念，在對施工組織做更進一步的完善設計后，實施精細化施工管理，確保工程質量，新增連廊與現狀連廊連接處的結構和構造，特別在細部和構造的設計方案作了深入的探討，對鋼結構的阻尼比數值作一步的優化，確保了連廊中的柱網位置、間距，保障了與現有建筑柱網的功能互補，并完善新增連廊立面的材質、樣式、色彩，與之協調與統一[4]。

由于結構安全問題，本項目對既有建筑已作抗震鑒定，結構設計加強了視連廊與既有建筑間的連接節點的設計，確保連廊安全可靠。

（1）3#樓與2#樓、5#樓，樓層間高度較大，兩處連廊設計坡度過大，為確保安全問題和連廊立面的不穩定感，對現有景觀風貌的沖突進行了優化處理。目前2#樓通往3#樓，3#樓通往5#樓的連廊作為室內門診人行通道連廊，坡度為1/10。根據《民用建筑設計統一標準》（GB 50352—2019）規范第6.7.2 條規定，該連廊坡度符合1/8 的要求。但考慮到坡度已近極限值，對人員使用的舒適度有一定影響，將坡度調整為1/12。

（2）6#、9#新增3 層鋼結構連廊設置在原混凝土連廊上方，故給施工帶來了難度。難點一：因原混凝土柱截面有限，柱位置移動范圍有限，進門處門寬不滿足施工，故采用了變截面柱，同時增設牛腿，將柱一個主軸的截面做到極限，將門入口處釋放出來。難點二：考慮下方既有原混凝土連廊的安全與承載力，需要將上部新增鋼結構連廊荷載做到極限，通過對梁柱截面的優化設計后，將原混凝土樓板的笨重做法，改用鋼板上面直接鋪設面層的新工藝。為避免因鋼板導致的變形影響到面層，所以在鋼板上方設置了鋼筋網片，利用角鋼焊接在鋼板上，然后將鋼筋網片做到面積的基層厚度里面，此法有效減少了結構自身重量，同時不影響結構使用標準。

（3）8#-9#為單層連廊，設置在8#與9#樓中間的綠化空地上，因中間綠化涉及大量管井，施工極為不便，同時還影響到道路的正常交通，通過調整基礎形式，由原來的獨立承臺調整成一整塊茷板基礎，通過調整樁位置，控制好茷板與樁形心重合。又因柱子過高，將連廊下的柱子做成混凝土框架柱，避免鋼柱長細比過長，又增加柱子的截面尺寸，保證了連廊下方柱墩的結構安全；同時根據柱位置調整，調整了連廊平面形狀，連廊內主鋼梁均搭設在原結構框架柱上，更增加了結構安全度。

（4）9#樓新增電梯設置在緊靠8 號樓入口位置，地下室內因現場道路條件限制，電梯基坑需橫跨地下室，局部電梯樁基礎要橫跨到地下室外面。這就造成了一部分基礎在地庫里面，一部分基礎在室外，基礎不同，會造成基礎偏心以及沉降差等不良問題。綜合考慮后采用了樁基礎，地下室內采用破底板式靜壓樁，地下室外面采用常規靜壓樁。因電梯基坑需要橫跨在地下室外墻上，為增強基坑的穩定性，同時為樁提供靜壓反力，在基坑下方設置兩根大號基礎梁，作用分擔荷載到地下室外墻和內墻上，同時保證了基坑的穩定性[5]。因拆除了局部地下室外墻，上海地下水位較高，施工季節恰為雨季，采用了地下室后膠帶的工藝，同時在接縫處做內外兩層防水，也有效避免了后期的滲水問題。

5 結語

綜上所述，在五官科醫院工程改建工作中，在樓宇之間增設連廊和電梯，通過合理的規劃、設計與精細化施工管理，確保了工程的安全與穩定，大大提高了醫院空間流線的通暢性，實現了人文理念也有效提高了醫療工作效率。