CT檢查對急診胸腹部創傷的診斷價值研究

劉霞

（鄭州市金水區總醫院影像科，河南 鄭州 450000）

胸腹部創傷是急診科的常見急癥，發生率較高，常見致傷因素主要為交通事故、高處墜落、重物砸傷、銳器刺傷等，近幾年隨著我國交通行業、工農業等的快速發展，因上述意外引發的胸腹部創傷情況越來越常見，導致此類創傷患者人數不斷增加[1-2]。胸腹部創傷患者的常見癥狀為腹痛、休克、氣胸、骨折等，患者常伴有臟器損傷，嚴重時會危及生命安全，應引起高度重視，及早診治[3]。準確的診斷是保證患者及時獲得有效治療的基本前提，因此探討胸腹部創傷的一種有效、快速、安全的診斷方法非常重要也極有必要[4]。X線檢查與CT檢查是臨床診斷此類創傷的兩種常見方法，均可獲得一定的診斷率[5]。其中X線檢查是傳統的檢查手段，費用低，檢查快速，但其準確率不高，導致臨床應用受限[1]。CT檢查能夠獲得連續性層面信息，可清晰觀察到病變位置以及病變與臨近組織的關系，有助于準確了解胸腹部創傷的具體情況，能為臨床診斷提供重要的參考依據[4]。

本研究就60例急診胸腹部創傷患者的病歷資料進行分析，并對比X線檢查與CT檢查的診斷結果，旨在明確CT檢查的應用優勢，以期為臨床診斷提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年2月至2022年2月診治的60例急診胸腹部創傷患者作為研究對象。納入標準：病歷完整；經手術病理檢查結果證實，滿足臨床上有關胸腹部創傷的診斷標準，均有創傷史，出現一定程度的腹痛、休克、氣胸等癥狀；患者或其家屬對研究知情，自愿參與。排除標準：精神疾病；孕產婦；血功能障礙；癌癥；感染；嚴重大出血；死亡；⑧存在CT和X線檢查禁忌證。

所選的60例急診胸腹部創傷患者中，男34例，女26例；年齡18～59歲，平均年齡37.93±10.45歲。

1.2 方法

所有患者均行CT檢查和X線檢查。

1.2.1 CT檢查

運用GE Optima 660 128層螺旋CT掃描儀（美國），行胸腹部CT掃描。CT 檢查取仰臥位掃描范圍從胸骨上緣到恥骨聯合，層厚8～10 mm、間隔 1015 mm，可疑部位酌加5 mm 以下的薄層掃描。檢查前應去除各種可能導致偽影的因素:：胃管宜回撤至食管中段.暫取掉各種管線、監測儀、衣物上的金屬物等。掃描時間越短越好，以 2 S·層-1為宜，這樣可以減少呼吸移動偽影。

1.2.2 X線檢查

運用ZK-DR（B）直接數字化X射線機（北京中科美倫），行胸腹部X線掃描。

1.3 觀察指標

1.3.1 診斷結果符合率

以臨床三級醫師基于各項檢查結果所做出的最終診斷為標準，判別CT與X線檢查的診斷結果符合率。診斷結果符合率=CT或X線檢查正確結果數量/臨床三級醫師診斷數量×100%。

分析對比兩種檢查方法的診斷結果符合率。

1.3.2 敏感度與特異度

以手術病理檢查結果為標準，計算CT檢查與X線檢查診斷結果的敏感度與特異度。

1.4 數據分析

應用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（±SD）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用率或構成比表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的診斷結果符合率

CT組的診斷結果符合率高于X線組（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷結果符合率對比（n（%），n=60）

2.2 敏感度與特異度的比較分析

以手術病理檢查結果為標準，CT、X線檢查結果與手術病理檢查結果對比見表2。經計算，CT檢查的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為95.00%、98.33%、98.28%、95.16%；X線檢查的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為81.67%、91.67%、90.74%、83.33%。

表2 CT、X線檢查結果與手術病理檢查結果對比（n）

3 討論

胸腹部創傷可分為開放性創傷和閉合性創傷兩種類型，前者的皮膚屏障受損，細菌易入侵，導致組織感染發生率較高，后者皮膚屏障完整，病情較輕微，因此組織感染的發生率較低。影像學檢查中X線檢查是傳統的檢查手段，費用低，檢查快速，但其準確率不高，導致臨床應用受限[1]。此外，胸腹部的組織結構復雜，而X線檢查的分辨率低，影像圖易出現重疊，不利于急診科快速診斷。相比之下，CT檢查被視為目前最準確、快速、無創的診斷方法，具有無創、分辨率高、圖像清晰的特點。CT檢查能夠獲得連續性層面信息，可清晰觀察到病變位置以及病變與臨近組織的關系，有助于準確了解胸腹部創傷的具體情況，能為臨床診斷提供重要的參考依據。在CT檢查過程中，通過3D-容積再現、MRP多維度觀察等技術，還能夠準確、直觀顯示胸腹腔內的三維形態，有助于找到X線檢查難以發現的細微損傷。

本研究結果顯示，CT組的診斷結果符合率高于X線組，診斷價值分析結果顯示，CT檢查的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均高于X線檢查，進一步證實了CT診斷的應用優勢，具有敏感度高、特異度高的特點。

綜上所述，CT檢查對急診胸腹部創傷的診斷價值高于X線檢查，具有診斷結果符合率高的特點，值得推廣與應用。