老年手術患者術中護理安全管理效果分析

陳 靜 薛海燕（通訊作者）

（岐山縣醫院，陜西 寶雞 722400）

手術是外科常用的治療方式，通過有創治療來幫助患者消除或修復病灶，進而確?；颊呓】礫1]。但手術相對于保守治療，患者所面臨的風險更大，尤其老年患者，由于身體各項機能衰退，在手術過程中面臨的風險系數會更高[2]。老年患者對于自身手術康復信心較低，極易出現負面情緒，因此對于手術治療的配合度也相對較低。為進一步降低老年手術患者手術風險，確保手術治療效果，對于老年患者術中護理配合提出了更高的要求，尤其是對于老年患者術中安全管理內容[3]?；诖耍壳?，對老年患者術后護理安全管理進行深入研究，是手術室護理工作的研究重心。本研究對老年手術患者術中應用護理安全管理的臨床效果進行了對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月本院接受手術治療的126 例老年患者，隨機分為兩組（對照組與觀察組）各63 例。對照組男43 例，女20 例；年齡67～82 歲，平均（75.35±3.75）歲；觀察組男38 例，女25 例；年齡66～84 歲，平均（74.8±3.85）歲。所選患者基本信息及病例無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規手術護理，內容包括：術前基本訪視，核對患者年齡、疾病、手術指標等各項內容，協助患者及家屬簽署手術、麻醉知情同意書，告知患者及家屬手術可能存在的風險，及術后常規護理要求。全麻患者告知患者術前4 h 禁水禁食；檢查手術器械功能完整性，準備手術物品，協助手術醫師做好手術記錄，術后將患者送至觀察室留觀2 h，確?；颊邿o明顯術后不良反應后，送回病區。清點手術器械，分類送至消毒中心進行清洗消毒。

1.2.2 觀察組 在常規手術護理基礎上，給予安全管理。內容包括：（1）風險評估：術前進行護理風險評估，根據患者年齡、疾病、手術預估時間等實際情況，判斷患者可能存在的術中護理安全風險問題，老年患者術中安全風險包括：負面情緒、麻醉、壓瘡、靜脈血栓、跌落、感染、術中低體溫等風險，針對潛在的問題給出解決對策?；颊呤中g結束后，再次針對患者術后狀態進行術后愈后風險評估。（2）負面情緒干預：術前訪視中，注意和患者交流方式，用通俗易懂的話語為患者及家屬講解手術注意事項，耐心解答患者疑問，分享治療成功案例，幫助患者消除術前恐懼心理，安撫焦慮情緒，建立積極治療心態，引導患者積極配合手術及護理治療工作。（3）低體溫干預：手術開始前，將手術室室溫提前調整至25 ℃左右，秋冬季，天氣較為寒冷時，提前準備保溫毯，術中注意為患者保溫，降低不必要皮膚暴露面積。同時進行液體加溫，密切觀察患者體溫變化。（4）壓瘡、靜脈血栓干預：對于可能存在壓瘡風險的患者，多注意術中可能出現壓瘡的部位，提前做好預防措施，加用體位墊，確保術中患者處于舒適體位。若手術持續時間較長，可在患者健康部分適當的進行按摩。（5）防墜床干預：綜合評估患者活動能力，對于可能存在跌落風險的患者，可加用固定帶，術前及術畢搬運患者過程中，要注意安全，整個過程中都不可離人。

1.3 評價指標 （1）護理質量：從護理水平、護理應用效果、應急能力及護理服務，4 個維度開展護理質量評價，單項100 分，分數越高護理質量越優。（2）負面情緒：護理前后，采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表，評價患者的負面情緒，評分越低，心理狀態越理想。

1.4 統計學方法采用SPSS25.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數資料用χ2、（%）檢驗表示，兩組比較（P＜0.05），統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評價對比 觀察組護理質量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質量評價 [（±s），分]

表1 兩組患者護理質量評價 [（±s），分]

組別 例數 護理水平 護理應用效果護理應急能力 護理服務對照組 63 88.11±2.34 89.88±2.5488.87±2.36 88.02±2.32觀察組 63 95.64±2.27 95.98±2.1495.35±2.64 96.01±2.41 t 值--18.33314.57814.52518.958 P 值--0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分對比 護理后兩組負面情緒均有所改善，且評分值觀察組更低，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后情緒評分比較 （±s，分）

表2 兩組護理前后情緒評分比較 （±s，分）

注：兩組組內對比，護理后SAS、SDS 評分，均較護理前有所改善，（P＜0.05）以“*”表示。

組別 例數SAS 評分SDS 評分護理前護理后護理前護理后對照組 63 54.56±5.51 37.13±4.36* 52.48±4.66 40.24±3.67*觀察組 63 54.63±5.24 33.55±4.21* 52.52±4.81 32.51±3.79*t 值--0.0734.6880.04711.630 P 值 --0.9420.0000.9620.000

3 討論

老年患者由于自身原因，導致手術風險較高，而且手術適應能力不足，手術過程中的潛在風險，極易出現并發癥及不良反應，對于手術效果及手術愈后均會產生負面影響。老年患者心理調節能力欠缺，相較于年輕患者，更易對手術治療產生悲觀情緒，當老年患者處于負面情緒的狀態下，會繼發高血壓、失眠等并發癥。一些超高齡老年患者由于機體代謝能力不足，皮下脂肪流失，血液循環功能減退，在手術過程中低體溫發生率也較高[4]。當老年患者出現手術不良反應時，對于手術治療效果會產生較大的影響，同時也會延長術后愈后時間，延長住院時間，對患者的身心健康均會產生不良影響。綜合分析老年患者手術的風險因素可見，老年手術護理難度較大，因此就要求手術室護理人員在接診老年患者時，要保持耐心，給予老年患者更加細致的安全管理。術中護理安全管理，是以患者為中心，能針對患者可能存在的手術風險進行分析，并給予科學合理的干預措施意見，可有效對護理風險事件進行預防，最大限度的確保了患者的手術安全，提高了手術治療的有效性。為患者術后康復工作，奠定了良好的護理基礎[5]。在實際應用過程中發現，術中護理安全管理對于老年患者的應用價值顯著，尤其是對于超高齡老年患者，安全管理是手術順利進行的重要保障措施[6]。

本研究結果顯示，觀察組護理質量評分高于對照組；護理后兩組負面情緒均有所改善，且評分值均以觀察組更低，上述研究結果，均具有統計學差異（P＜0.05）。由此證實，在老年患者手術過程中，安全管理具有積極干預價值。在實際應用過程中，能顯著優化護理質量，確保手術治療效果，對構建和諧醫療環境維護護患關系具有積極意義。

綜上所述，老年手術患者在進行手術時，給予安全管理配合能夠提高護理質量，值得在臨床手術護理中推廣應用。