信息-動(dòng)機(jī)-行為模型護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用研究

鐘 琳 曾秀瓊（通訊作者） 黎 桂 于玉秀

（1.賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

行為模型護(hù)理是綜合性的健康護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)體行為對(duì)健康結(jié)果的影響，它關(guān)注個(gè)體的認(rèn)識(shí)、情緒和行為因素，將這些因素與康復(fù)過(guò)程中的目標(biāo)相結(jié)合，以促成康復(fù)結(jié)果[1]。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床實(shí)踐中，可為模型護(hù)理提供全面的康復(fù)指導(dǎo)和支持，幫助患者參與康復(fù)計(jì)劃，促使他們改變不良的行為習(xí)慣。因此，本研究旨在探討行為模型護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年7 月至2022 年12 月我院72 例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分為干預(yù)組和對(duì)照組各36 例。對(duì)照組年齡41～78 歲，平均（61.66±7.16）歲；干預(yù)組年齡43～79 歲，平均（62.23±7.05）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括（1）術(shù)后常規(guī)護(hù)理。如觀察傷口情況、記錄生命體征、預(yù)防感染等。（2）康復(fù)指導(dǎo)。如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的活動(dòng)限制、康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方法和頻率等。（3）心理支持。給予患者情緒上的支持和鼓勵(lì)，幫助他們應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。（4）定期隨訪。安排患者定期回診，術(shù)后康復(fù)評(píng)估和傷口檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決康復(fù)過(guò)程中的問(wèn)題[2]。干預(yù)組：采用基于信息-動(dòng)機(jī)-行為理論模型為主的健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。包括（1）信息傳達(dá)：向患者提供詳細(xì)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的信息，包括手術(shù)過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)計(jì)劃等。信息傳達(dá)應(yīng)使用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，確保患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。（2）動(dòng)機(jī)引導(dǎo)：通過(guò)與患者的交流和溝通，了解他們的個(gè)人需求、期望和動(dòng)機(jī)。根據(jù)患者的特點(diǎn)和情況，制定個(gè)性化的康復(fù)目標(biāo)，共同制定康復(fù)計(jì)劃。（3）行為培養(yǎng)：通過(guò)多種方法，幫助患者掌握正確的康復(fù)動(dòng)作和技巧。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)活動(dòng)，并提供必要的支持和指導(dǎo)。（4）應(yīng)對(duì)策略：幫助他們處理康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，如疼痛管理等。（5）疼痛管理。教授患者如何正確使用鎮(zhèn)痛藥物，并解釋可能出現(xiàn)的副作用和注意事項(xiàng)。同時(shí)，引導(dǎo)患者使用其他非藥物性疼痛緩解方法，如冷敷、熱敷、按摩和呼吸深度放松等，以減輕疼痛感。（6）康復(fù)目標(biāo)設(shè)定。包括恢復(fù)行走能力、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增強(qiáng)肌力等。通過(guò)設(shè)定可衡量的目標(biāo)，激勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練并提高自我效能感。（7）康復(fù)計(jì)劃個(gè)性化。根據(jù)患者的特點(diǎn)和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。合理安排康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、強(qiáng)度和頻率，促進(jìn)康復(fù)效果的最大化。（8）康復(fù)指導(dǎo)與監(jiān)督。通過(guò)定期康復(fù)評(píng)估和監(jiān)督，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確保患者在康復(fù)過(guò)程中得到必要的支持和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 出院前一天出院準(zhǔn)備度：兩組根據(jù)護(hù)理記錄和患者自述評(píng)估，包括完成檢查、接受康復(fù)指導(dǎo)、獲取康復(fù)用品和輔助工具，其中出院準(zhǔn)備度≥25分認(rèn)為“可出院”，否則認(rèn)為“不可出院”。髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分：對(duì)照組和干預(yù)組使用Harris 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估疼痛、行走能力、日常活動(dòng)和關(guān)節(jié)功能，評(píng)分越高表示功能越好。出院后髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性：評(píng)估患者是否按指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉，包括頻率和時(shí)長(zhǎng)。一個(gè)月后再次評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性，反映功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0 軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組出院前一天出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分及鍛煉依從性對(duì)比 干預(yù)組顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組出院前一天出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分及鍛煉依從性對(duì)比

2.2 兩組出院一個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比 干預(yù)組顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組出院一個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比

3 討論

本研究，干預(yù)組采用了基于信息-動(dòng)機(jī)-行為理論模型的健康教育模式，該模型注重患者的知識(shí)傳遞、動(dòng)機(jī)激發(fā)和行為引導(dǎo)，通過(guò)提供全面的康復(fù)指導(dǎo)和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)了患者積極參與和依從性。通過(guò)與對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)在出院前一天和出院一個(gè)月后，干預(yù)組在出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。原因包括：（1）基于信息-動(dòng)機(jī)-行為理論模型的健康教育模式能更有效地激發(fā)患者的主動(dòng)性和參與度，幫助他們理解術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)計(jì)劃和自我護(hù)理技巧[3]。（2）采取個(gè)性化的護(hù)理措施，根據(jù)患者的特點(diǎn)和需求進(jìn)行定制化的康復(fù)指導(dǎo)，提高了患者康復(fù)鍛煉依從性。注重有效的疼痛管理措施，減輕患者的不適感，有助于提高康復(fù)效果。為了進(jìn)一步提高護(hù)理效果，在未來(lái)的臨床實(shí)踐中，以下幾個(gè)方面值得關(guān)注和探索：第一，建立多學(xué)科的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，包括骨科醫(yī)生、護(hù)理人員、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等，共同制定和實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。為患者提供全方位的支持和指導(dǎo)，確保康復(fù)護(hù)理的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性[4]。第二，加強(qiáng)康復(fù)教育和指導(dǎo)的內(nèi)容和方式。注重患者的動(dòng)機(jī)激發(fā)和行為改變。通過(guò)個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)、情緒支持和自我管理技巧的培養(yǎng)，患者可更好地適應(yīng)術(shù)后康復(fù)過(guò)程，提高鍛煉依從性。第三，利用信息技術(shù)手段提供遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理服務(wù)也是未來(lái)的發(fā)展方向。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)應(yīng)用等方式，患者可隨時(shí)獲取康復(fù)指導(dǎo)、交流經(jīng)驗(yàn)，接受在線監(jiān)測(cè)和追蹤。有助于提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量[5]。總之，基于信息-動(dòng)機(jī)-行為理論模型的護(hù)理方法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用中展現(xiàn)了良好的效果。

綜上，基于信息-動(dòng)機(jī)-行為理論模型的護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)、促進(jìn)患者的積極參與和依從性，該護(hù)理模式能提高患者的出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能和康復(fù)鍛煉依從性。