內科護理學創新教育課堂教學設計和效果分析

王玲，戴月

（1.江西衛生職業學院，江西南昌 330052；2.南昌醫學院，江西南昌 330052）

隨著人們健康意識的增強，對健康的關注和護理服務的需求日益增多。特別是“十四五”期間新一代信息技術的發展，如云計算、物聯網等技術與醫療衛生領域的深度融合，正進一步延伸護理服務范疇，實現遠程健康監測，在患者健康管理、服務便捷性等方面發揮重要作用，深刻影響護理實踐，推動護理模式的改革創新。國家的發展需要創新，創新的根源是人才。加強培養護理專業人才的創新精神和護理實踐能力，是《全國護理事業發展規劃（2021—2025 年）》對護理教育提出的要求，深化創新創業教育改革已成為各大醫學院校教育改革的研究熱點[1-2]。

目前，大多數高職院校開展的創新創業教育多集中在人才培養體系構建[3-4]和培養模式[5-6]的研究，也有學者針對具體專業開展“雙創”教育，實現“專創融合”[7-8]。但部分高職院校的“雙創”教育還停留在在就業指導課程中加入創新理論知識、參與“互聯網+”“雙創”大賽、開展創新創業宣傳等層面，真正將“雙創”教育融入專業課程日常教學的研究較少。依托護理專業課程，將創新創業教育融入護理專業課程教學的全過程，能夠引導學生形成創新思維，實現從創新理念到創新實踐的轉變，提高學生的創新意識和創新能力，為探索護理專業創新型人才培養提供新的途徑。內科護理學是護理專業的一門重要課程，內容涉及呼吸、循環、消化、泌尿、神經、血液、內分泌、風濕等全身各個系統慢性疾病的發生、發展、護理和預防知識，是培訓高素質護士人才的重要基礎課[9]。

1 基于SPOC的創客教育模式介紹

SPOC 是英文Small Private Online Course 的縮寫，中文譯名為“小范圍限制性網絡學習課程”，是面向某一所學校某一門課程開展的“互聯網+”教學模式[10]。SPOC 創客教育模式既具有MOOC 的在線共享平臺資源，又能實現線下交流、討論、考核等，能夠對在校生的線上學習情況進行有效教學管理，在時間和空間上打破了傳統課堂的限制，學生可以利用碎片化時間，多方式、多途徑反復學習課程知識，掌握知識點。SPOC 創客教育模式在護理教學中的應用較多：張利峰等[11]研究提出基于SPOC 的翻轉課堂教學模式促進知識的鞏固和內化，激發學生學習興趣，提升學生學習效率；白東梅等[12]提出基于小規模限制性在線課程（SPOC）與翻轉課堂的線上線下交互反饋教學模式，促進內科護理學課程教學效果的提升。

創客教育是一種新教育形式，其借助互聯網信息技術平臺，通過探究、實踐、體驗、創新等步驟，實現學中做、做中學的教學理念，該模式受到國內外教育專家的重視。國外創客教育起源于20 世紀60 年代的麻省理工學院，之后，英國、加拿大、日本等發達國家的高校也紛紛建立創客空間，搭建開放平臺，開展跨學科學術交流，以培養學生操作能力及創新能力。然而，國內創客教育研究多集中在中小學教育，對高等教育的研究不多；大多針對理工科、藝術類專業，針對醫學專業的研究較少。把創客教育引入護理專業課程教學，促進護理科研成果的轉化與應用，有助于培養創新型護理人才。

SPOC 創客教育模式擁有豐富的教學資源，教師借助超星學習通平臺，在課前給學生推送學習資料，讓學生提前了解學習目標，帶著問題進行課堂學習和討論，在有限的課堂時間內多進行實踐練習和實踐創新，完成和分享創新作品。如果學生在課堂時間未完成創新作品，可在課后借助超星學習通平臺完成。SPOC 創客教育模式能夠實現線上線下有機結合，教師引導，學生主導，實現學中做、做中學，促進學生鞏固知識、提高學習技能和培養創新意識。因此，江西衛生職業學院內科護理學教研室在內科護理學課程教學中開展了基于SPOC 的創客教育。

2 內科護理學課程開展基于SPOC創客教育的教學設計

2.1 設計對象

選取江西衛生職業學院在校二年級的120 名學生，隨機抽取2 個班，1 個班為觀察實驗組（60 人），另1 個班為對照組（60 人）。兩組學生的教材、課時、教學內容、授課教師、考試方法相同，其年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。實驗組女生53 例，男生7 例，年齡在18～22 歲之間，平均年齡為（19.83±0.67）歲；對照組女生52 例，男8 例，年齡在19～21 歲之間，平均年齡為（19.60±0.70）歲。

2.2 設計方法

針對學生的專業知識水平，結合課程教學大綱要求和臨床護理工作涉及的護理知識及技能，教師將內科護理學實訓教學內容組合成多個切實可行的項目，每一個項目下設置多個真實可行的臨床案例，用于創客教學情境設計。教研室根據整合后的實訓項目制定包含實訓項目、學時、方法等內容的創客教育內科護理學教學項目方案，并在教研室會議上進行討論，同時請專家對其進行指導和提出建議，并對其進行修改、完善。

2.3 教學實施

實驗組采用基于SPOC 的創客教育，并采用SCSCSCS 教學法，具體步驟如下：

2.3.1 課前準備

教師在超星學習通平臺建立課程。教師于課前1周將授課視頻、教學案例、教學圖片、動畫、課前測試等資源上傳超星學習通平臺。學生課前自主學習相關資料，并不晚于課前1 天提交前測題；學生在討論區留言，提出疑問，教師解答后分析教學重點和難點。

2.3.2 課中階段

分7 個步驟，具體為：（1）情懷故事引入（Story）。教師通過故事講授、視頻、圖片等方式，設計貼近臨床內科實際情況的真實情境，使學生集中注意力并思考。（2）簡單任務模仿（Copy）。教師指導學生對本次課程中的操作進行練習，將理論運用于臨床實踐，提升其自我效能感。（3）知識要點講解（State）。教師針對本次操作的臨床實際運用情況進行分析，補充拓展課程知識和交叉學科知識，讓學生加深對知識點的理解，加強對操作的靈活應用。（4）擴展任務模仿（Copy extended）。本環節設置情境，教師引導學生進行更高級別護理任務模仿，激發學生深度思考，引導學生形成發散性思維。當引入的知識點不復雜時，可跳過此步驟。（5）創新激發引導（Stimulate）。經過實施前面幾個步驟，教師鼓勵學生積極思考，引導、激發學生發散思維，努力探索，及時梳理創新思路。（6）協同任務完成（Cooperation）。學生根據小組討論獲得創意，同時進行創新任務分工，共同協作，完成創新產品思路設計及作品的開發。（7）成功作品分享（Share）。由組長帶領小組成員對已完成的創新作品、創新想法進行展示匯報。同組組員補充，組間相互評分，教師進行點評。在課堂未完成作品的小組，可以在課后繼續完善。學生可以借助班級QQ 群、超星學習通平臺進行線上分享，不斷改進作品。

2.3.3 課后階段

實驗組學生完成課后測試題，繪制思維導圖，歸納總結知識點，在班級交流區討論留言，師生共同探討，總結教學經驗，反思不足，為下一步教學積累經驗。

對照組采用傳統的授課方法，學生采用“教師示教—學生練習—教師點評”的方式練習操作。

2.4 教學結果

課程結束后，采用調查問卷方式對實驗組學生進行教學效果的調查，整門課程成績評價采用多元化、全程化評價方法。

2.5 統計分析

使用SPSS 25.0 統計軟件錄入和分析數據，課程成績評分采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，進行效果比較；教學滿意率采用百分比描述，采用χ2檢驗對效果進行比較，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組學生教學后課程成績比較

實驗組理論成績為88.17±5.54 分，對照組理論成績為78.73±4.61 分，兩組理論成績總體均數存在統計學差異（t=10.08，p＜0.01）。

實驗組實際操作成績為92.01±3.70 分，對照組實際操作成績為88.65±3.93 分，兩組操作成績總體均數存在統計學差異（t=4.83，p＜0.01），具體見表1。

表1 兩組學生教學后課程成績比較

3.2 教學滿意率比較

實驗組教學滿意率為93.3%，對照組教學滿意率為75.0%，兩組教學滿意率存在統計學差異（χ2=8.47，p＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組學生教學滿意率比較

3.3 創新成果

最終，本課程實驗組學生共提交創新創意設計12項，其中有3 項創意設計遞交了專利申請；有3 組學生參加了學校舉辦的“互聯網+”大學生創新創業大賽，并被推選參加全國大學生創新創業大賽。

4 基于SPOC的創客教育在內科護理課程教學中的運用效果分析

（1）促進學生學習成績的提高。與傳統的教學相比，基于SPOC 的創客教育的課程資源更豐富，學習時間、場所更自由，參與討論的氛圍更活躍。課前，教師在學生觀看教學視頻、了解新課內容的基礎上，組織學生進行案例討論，引導學生思考知識，激發學生學習興趣，使學生帶著疑惑進行新課學習，提高聽課效率。課中，教師對重點、難點和課前學生的疑惑進行講解，并對臨床應用的相關知識進行擴展補充，拓寬學生知識面。課后，學生通過思維導圖進行知識復習與總結，通過習題測試，對知識掌握情況進行檢測，進一步鞏固知識，從而提高學習成績。SPOC 在線課程擁有海量的知識資源，同時也可以讓學生通過手機端實現碎片化學習。學生可根據自己的實際情況安排學習計劃，對不理解、不熟悉的知識點可以多次重復觀看視頻，隨時隨地學習，降低了學生對教師和課堂環境的依賴性，提高了學習效果。

（2）能有效激發學生學習興趣，提高學生對教學的滿意度。基于SPOC 的創客教育模式尊重學生的主體地位，讓學生主動探索求知[13]。在創意作品的完成過程中，小組成員各抒己見，面對不同的意見，小組成員找尋資料，分析、總結、判斷；教師指導學生，凸顯學生的主體地位，培養學生主動探究與思考的能力，增強學生的學習興趣，提高教學效果。

（3）能促進有效的合作交流，提高學生的創新能力。基于SPOC 的創客教育模式的學習任務要求學生以小組為單位，根據臨床案例設計創新作品。分工合作完成任務，總結本組作品并進行改進，點評他組作品，每一個步驟都需要小組成員之間溝通交流，與教師進行溝通，鍛煉了學生的溝通能力，提高了學生的自信心，培養了學生的創新意識。在專業課程中融入臨床真實案例，學生能夠主動積極思考，并用自己的創意解決臨床問題，使課程學習更具有趣味性，提高學生學習的積極性和創新能力。

（4）能實現多元化、全程化評價課程成績。學生課程總成績評價包括過程性評價和終結性評價。過程性評價包括平時成績（線下課堂表現、平時作業成績）和線上評價成績（線上學習進度、參與討論情況、課堂測試、單元測試）。終結性評價為期末統一組織的考試。線上評價成績通過網絡平臺（超星學習通）自動統計，學生可以自行查看，通過可視化成績保證學習進度。與傳統單一的終結性評價相比，多元化、全程化的評價更能有效提高學生學習的主動性，更真實地反映學生的學習效果[14]。

5 結語

基于SPOC 的創客教育模式運用案例教學法、情境教學法等多種方法，將SPOC、創客教育融入內科護理學課程教學中，凸顯學生的主體地位，教師引導學生主動探究與思考，激發學生學習興趣。以臨床案例為導向的創新作品能夠培養學生的溝通交流能力、創新能力、自主學習能力，促進學生學習成績和綜合素質的提高。