自制手動加壓裝置在經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)中的應(yīng)用

許何春 楊 瓊 于 慧 盧賽芳 陳 前

輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腰腹部絞痛與血尿。近年來，經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)因其通過自然腔道進(jìn)行，過程近乎無創(chuàng)、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，成為治療尿路結(jié)石的主要手術(shù)方式之一[1]。由于術(shù)中需要加壓灌注液來擴(kuò)張輸尿管，提高手術(shù)視野的清晰度，此過程中要兼顧安全和效率，適宜的灌注液壓力和流量至關(guān)重要。基層醫(yī)院由于設(shè)備的局限性，術(shù)中加壓仍以手動為主。我科自制一款手動加壓裝置，并用于經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)，取得一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料

自制手動加壓裝置材料包括50 mL 注射器、三通管、延長管、輸液器、單向閥、壓縮彈簧，見圖1。

圖1 自制手動加壓裝置材料

1.2 制作方法

將彈簧安裝于注射器推注桿上，單向閥置于三通管兩端，確保經(jīng)單向閥內(nèi)液體往同一方向流動，延長管一端連接輸尿管鏡進(jìn)水口，另一端連接單向閥。輸液器一端連接灌注液，另一端與單向閥相連接。注射器與三通管直連，旋緊各管路銜接口，見圖2。助手單手即可操作加壓裝置。術(shù)中也可根據(jù)實(shí)際需要，微調(diào)三通管方向，保持灌注液壓力和流量的平衡。

圖2 自制手動加壓裝置使用圖

1.3 使用方法

患者取截石位，消毒會陰部。組裝完成加壓裝置，打開三通管各方向通路，輸液器連接三升袋，注射器內(nèi)灌注液由彈簧裝置自動回抽加滿，助手根據(jù)術(shù)中情況實(shí)施加壓灌注。

2 效果

我院2021 年2—12 月收治并行經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)患者共35 例，均采用自制手動加壓裝置，術(shù)后未出現(xiàn)腰痛、感染、出血等并發(fā)癥。

3 優(yōu)點(diǎn)

① 取材方便：該裝置所需材料來自科室常備物品，視手術(shù)需要進(jìn)行加裝拆卸，術(shù)中損壞可隨時替換。② 性價比高，減輕患者負(fù)擔(dān)：所需耗材計入科室成本，現(xiàn)行的疾病診斷相關(guān)分組政策下，可有效降低患者住院費(fèi)用。③ 靈活控制，確保安全：靈活控制術(shù)中沖洗液壓力，可根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行調(diào)整，提高視野清晰度和可操作性，準(zhǔn)確、及時控制灌注壓對腎盂的影響，確保手術(shù)實(shí)施安全。④ 操作簡便靈活，性能穩(wěn)定：裝有彈簧裝置的注射器行單手操作，可減少雙手互換操作次數(shù)，減輕手部疲勞。壓縮彈簧既不影響持續(xù)灌注，又能實(shí)現(xiàn)自動抽吸，一舉兩用。⑤ 滅菌合格，經(jīng)濟(jì)實(shí)用：壓縮彈簧作為一種鋼制設(shè)備，可采用高溫高壓滅菌消毒，滅菌效果可靠，可重復(fù)使用。⑥ 提高手術(shù)接臺率：自制手動加壓裝置耗材基本為一次性使用，重新開臺可立即組裝，縮短患者等待時間，加快術(shù)間周轉(zhuǎn)，提高工作效率。