治療癌痛的常見誤區

岳劍寧

癌痛是指癌癥或癌癥相關治療帶來的疼痛。不少癌癥患者認為，患了癌癥，疼痛不可避免，忍一忍就過去了，實在忍不住了就吃止痛藥。但是，出現癌癥疼痛了，單純靠忍真的有效嗎？忍不住了再吃藥真的科學嗎？

當疼痛出現時，應該立即進行疼痛的規范化治療，而不是忍耐。

誤 區 一 “ 按 需 治療” 痛時吃藥 不痛不吃

按需治療沒有錯，但“需”是指治療疾病的需求，而不是個人的需求。根據2018 年國家衛健委頒布的《癌癥疼痛診療規范》，癌痛的治療需按時用藥。在規定的時間內，患者有或者沒有疼痛感都需要用藥。按時給藥有助于維持穩定、有效的血藥濃度。目前，緩釋藥物的使用日益廣泛，普遍以速釋阿片類藥物進行劑量滴定，以緩釋阿片類藥物作為基礎用藥的止痛方法；出現暴發痛時，可給予速釋阿片類藥物對癥處理。

誤區二 服用止痛藥物會成癮，一旦開始就要終身服藥

人們認為的成癮類藥物一般是指阿片類藥物。阿片類藥物是治療癌癥疼痛最科學、有效的藥物，也是治療癌痛最常用的藥物，比如嗎啡類制劑。事實上，在專科醫師的指導下，規范應用控釋、緩釋嗎啡類藥物，發生藥物成癮的可能性非常低，大約為千分之一。此外，癌痛的治療并不需要維持終身，經過規范化的癌痛治療后，對患者進行疼痛評分，1～3 分是輕度，4～6分是中度，7～10 分是重度。當患者的評分控制在3分以下，且能夠持續一周時，就可以逐漸減少藥物劑量。當疼痛完全消失時，就可以停止使用止痛藥物。

誤區三 口服止痛藥無效，就無計可施了

大多數患者可以通過服用阿片類藥物改善疼痛，但是仍有少部分人在服用藥物之后，疼痛不能得到有效緩解，這就需要尋求其他的治療方法。2018 年國家衛健委頒布的《癌癥疼痛診療規范》指出：癌痛的治療方法包括病因治療、藥物治療和非藥物治療。

1.病因治療 病因治療即針對引起癌痛的病因進行治療。癌痛的主要病因是癌癥本身和/或并發癥等，需要給予針對性的抗癌治療，包括手術、放射治療、化學治療、分子靶向治療、免疫治療及中醫藥治療等。

2.藥物治療 藥物治療包括口服阿片類藥物，但不限于此。

3.非藥物治療 非藥物治療主要有疼痛科介入治療、放療（姑息性止痛放療）、針灸、經皮穴位電刺激等物理治療、認知行為訓練以及社會心理支持治療等。