斑塊還小不用管？它才是你最該關注的

北京大學人民醫院 許俊堂

前不久，小李體檢時查出動脈粥樣硬化，更嚴重的是，還有頸動脈斑塊。小李慌了，自己才四十出頭呀。所幸，醫生說斑塊不太大，動脈粥樣硬化病變也不是很嚴重，這才讓小李放下心來。

但在繼續就醫的過程中，心內科醫生告訴他，斑塊小也要多注意，希望他能通過改變生活方式來遠離危險。小李不太理解，斑塊小有什么可擔心的？斑塊還可以自己消失？

很多人對動脈粥樣硬化斑塊存在一些認識上的誤區，趕緊來聽聽心血管內科專家的解答。

誤區1 斑塊小不可怕，等大了再干預也不遲

很多人會將斑塊的大小視為危險的因素，其實最可怕的不是斑塊大小，而是斑塊的不穩定（易損斑塊）。不穩定的軟斑塊特別容易發生侵蝕和破裂。

斑塊破裂進而形成血栓，將動脈血管迅速堵塞甚至堵死，血流過不去，器官組織得不到血液和氧氣，就會壞死。這種情況無論發生在哪一根動脈上，都會引起相應的癥狀和疾病，如心肌梗死、腦梗死等，嚴重者甚至死亡，醫學上稱之為血管性死亡。

動脈粥樣硬化斑塊與未來發生腦梗死有密切的關系。斑塊的大小和多少都不是最重要的，是否破裂才最重要。

誤區2 頸動脈位置最重要，所以主要查頸動脈斑塊

之所以檢查頸動脈而不是冠狀動脈和腦血管，是因為頸動脈非常表淺，超聲容易探及和評估。任何位置出現斑塊都是不利于健康的。

頸動脈血管超聲檢查可以檢測血管內中膜厚度和是否有斑塊，以及評估斑塊的大小和范圍，是硬斑塊（強回聲）還是軟斑塊（低回聲）。如果是軟斑塊，往往提示為易損斑塊，容易破裂，需要積極干預，如服用他汀類藥物和阿司匹林等。

誤區3 頸動脈沒問題，別的位置就沒有斑塊

頸動脈其實就是一個窗口，就像調查森林病蟲害一樣，人們不可能對樹木逐棵進行檢查，其中某一片樹林甚至某棵樹上有了蟲害，意味著其他林子或者樹也可能已經有了或者即將發生病蟲害。

血管超聲檢查發現了斑塊，并不能說明這個斑塊一定會脫落導致危險，更重要的意義是，它是全身性動脈粥樣硬化的一個指標。假如您患上心血管疾病，不管您的生理年齡多大，都說明您的血管已經開始衰老，需要積極干預。

誤區4 生活方式健康就不會出現斑塊

隨著年齡的增長，血管內壁開始逐漸出現脂質條紋，就像金屬管道里面生的銹。年齡和各種危險因素（血壓、血脂、血糖指標異常）的作用使這些脂質條紋逐漸生長成為斑塊（動脈粥樣硬化病變）。隨著年齡越來越大，人們的身體就開啟了漫長的動脈粥樣硬化性疾病的發展過程。

如果壽命足夠長，每個人的血管都會出現動脈粥樣硬化病變。看看那些枯萎的樹枝和干涸的土地，看看老年人的皮膚，就能想象到老年人的血管是什么模樣了。不少老年朋友的血管彈性越來越差，血管腔越來越窄，就像空心的管子變成實心的，有些血管嚴重鈣化，如同鋼管一樣。

誤區5 斑塊必然有，再干預也沒啥用

的確，每個人都會衰老，都無法阻止動脈粥樣硬化斑塊的形成。即便如此，我們也不能認為這是正常現象。如果在此過程中不加以控制和干預，就會加速斑塊的長大、增多。動脈粥樣硬化性心血管疾病是可以延緩發生的。

讓血管健康的最好方法就是養成健康的生活方式，培養良好的生活習慣，努力克服壞習慣。最高境界就是將這些良好習慣變成自覺的行為，而且這些行為必須從娃娃抓起。

誤區6 必須去醫院檢查才能知道血管是否健康

健康的生活方式，樂觀向上的心態，以及良好的人際交往，這些都是血管健康最重要的要素與標志。如果您體檢都正常，平素健康，不得病，不吃藥，血管不會差到哪里去。

即便到醫院進行臨床評估，醫生也會首先對上述危險因素進行了解，如生活方式，包括飲食、運動、是否吸煙等；此外就是基本檢查，包括體重、血壓、血脂和血糖等。

所以，健康的生活方式是血管健康的重要保障。

每個人都是自己健康的第一責任人。遺傳不可改變，性別無法選擇，年齡是最重要的危險因素，生活方式決定命運。

溫馨提示

許多情況下，動脈內斑塊不會引起任何癥狀，但不知道哪一天，動脈斑塊就像火山噴發一樣，整根血管被血栓堵死，重大不幸事件（腦梗死、心肌梗死等）就會發生。

如果早期發現重要血管動脈粥樣硬化斑塊，早期治療，嚴重事件的發生概率就會大幅度下降。

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