新會計準則下醫院財務管理存在的問題及對策

［摘 要］財務管理工作關系著醫院基礎醫療資源的利用水平，對于醫療服務質量具有較大的影響。新會計準則實施后，醫院財務管理環境發生了較大的變化，需要提升財務會計水平，加強醫院財務管理。本文在闡述新會計準則對醫院財務管理工作影響的基礎上，分析醫院財務管理的重要作用，并指出，醫院需要建立完善的財務內控制度，精準開展財務預算工作規范開展財務成本核算工作，做好醫院投資項目控制，實施財務信息化管理，才能有效提升財務管理的整體水平，適應新會計準則的要求，進而協調醫院財務效益與服務質量的關系，推動醫院的高質量發展。

［關鍵詞］醫院；財務管理；新會計準則；管理對策

［中圖分類號］F23文獻標志碼：A

醫院是我國醫療衛生事業發展的基本單位，其在保證人民群眾身體健康和生命安全中發揮著重要作用。在現代醫療體系下，我國醫療領域的競爭尤為激烈，醫院經營壓力巨大。為有效緩解醫院的經營壓力，醫院在開展醫療服務活動的同時，需要積極開展自身的財務管理工作。會計準則是醫院開展財務管理工作的基本依據，在新經濟形態下，我國持續更新、完善會計準則的內容，新會計準則對醫院財務管理工作提出了全新的要求，因此有必要重視醫院財務管理方式創新，提升醫院醫療資源的利用水平。

1 新會計準則對醫院財務管理工作的影響

新會計準則的實施對醫院的財務管理工作產生了深刻影響：一是醫院財務管理的環境發生了變化。在實施新會計準則后，醫院引入了公允價值和部分資產減值準備不可轉回等方法，這在一定程度上改變了醫院的財務管理方法，改善了醫院的財務管理環境，同時提升了醫院財務會計信息的真實性，發揮了財務數據價值，側面反映了醫院的經營業績和社會價值。二是新會計準則影響了醫院財務會計管理的目標。在新會計準則下，醫院財務管理不再只是關注醫院的短期效益，更多的是考慮醫院的長遠發展和社會功能的實現。在這一目標的作用下，醫院需要積極創新財務管理方法，最大限度地發揮財務資源的應用價值，提供更高質量的醫療服務。三是新會計準則要求按照實質重于形式的原則考慮醫院財務管理中的各項風險，并針對性地提出這些風險的應對措施，這優化了醫院財務風險管理的環境、模式和方法，通過對財務風險的管理，提升了財務管理的整體效益。四是依托新會計準則開展財務管理工作后，醫院財務人員的決策管理觀念發生了轉變，即醫院財務人員需要精準分析各種影響財務效益的因素，準確獲取各種現金流量信息，以此來發揮財務會計管理的實際價值，實現醫院經濟管理與醫療服務活動的有機統一［1］。

2 新會計準則下醫院財務管理的重要性

2.1 優化財務資源分配

財務管理本身就是醫院現代化管理的重要內容，完成財務資源分配是醫院財務管理的基本目標［2］。在醫院經營過程中，各項醫療服務活動的開展均需要消耗一定的醫療資源，增加了醫院的財務支出。而圍繞醫療服務活動，實施財務資源分配工作對于醫院的穩步發展具有積極作用。在新會計準則下，醫院在分配這些財務資源時具有科學、完整的依據，這不僅保證了醫院財務管理的科學性、有效性，而且實現了財務資源要素的有效分配，滿足了醫療服務活動的現實需要。

2.2 提升醫院服務能力

作為我國醫療服務活動的主體，醫院在保證人民群眾身體健康及生命安全中發揮著重要作用，對于我國醫療衛生事業的發展具有較大影響。在新會計準則的支撐下，規范開展醫院財務管理工作，能實現醫院財務預算、核算、績效管理、風險控制多個環節的有效銜接，同時其能對醫院的財務管理效果實施監督，實現財務資源應用與醫療服務活動的有機結合，切實保證了醫院的醫療服務能力，對于醫院的持續、穩定運行具有積極作用。

2.3 適應醫院事業改革發展需要

在現代醫療體系下，我國持續推動醫療衛生事業的改革工作，要求在現代醫療事業發展中實現醫療服務、醫療保障、醫藥供給的有機統一，提升醫療服務的整體質量。醫院是我國醫療衛生事業的主體，規范開展醫院財務管理工作，能優化醫療資源，為醫療服務提供物質支撐。從這一層面來看，按照新會計準則的要求，規范開展財務管理工作適應了醫院改革發展的要求，其有效地提升了醫院的運營水平和醫療服務質量，有助于我國醫療衛生事業的持續發展［3］。

3 新會計準則下醫院財務管理存在的問題

3.1 缺乏完善的財務內控體系

現階段，內控管理體系不完善是醫院財務管理中的主要問題之一，限制了醫院財務管理質量的提升。一是在醫院經營過程中，部分職工依然存在以醫療服務為工作重心的思想，缺乏必要的財務內控意識，并且部分工作人員認為財務內控管理是財務部門的工作，與醫療人員的關系不大，致使醫院缺乏全員參與財務內控管理的良好環境。二是在實施新會計準則以后，醫院忽視了對自身財務內控管理制度的調整，部分醫院沿用了傳統的管理制度，部分財務管理依據、標準和要求與新會計準則不匹配，降低了財務管理的科學性、準確性。同時，在實施新會計準則后，醫院部分工作人員對于新會計準則的執行不到位，導致財務內控管理過程較為混亂，影響了財務管理的標準性。三是財務內控管理需要強有力的管理組織作為支撐，醫院對自身財務管理部門組織框架的優化有限，部分財務人員專業能力素養有限，且在實際管理中，財務部門與醫療業務部門的銜接不暢，導致醫院財務內控管理中存在較為嚴重的信息壁壘問題，降低了財務管理的準確性。

3.2 成本核算精準性有待提升

成本核算是醫院財務管理工作的重要內容，新會計準則對醫院的成本核算提出了較高的要求，然而在實際管理中，醫院對于新會計準則的執行不到位，造成了成本核算精準性不高的問題。一是在新會計準則的支撐下，醫院在成本核算中需要貫徹節約成本的理念，實現各科室部門、各醫療服務環節成本的有效計算。目前，醫院的成本核算主要集中在醫療服務活動方面，財務人員多是圍繞醫療服務活動，對患者就診過程中的檢查費用、藥物費用、住院費用進行核算，對于醫院辦公費用、后勤服務費用的考慮不足，導致成本核算的內容不夠全面。二是新會計準則提出了“雙基礎”的會計核算要求，要求醫院在預算會計中實施收付實現制，而在財務會計中需落實權責發生制，但是部分醫院對于這些制度的執行不到位，導致財務會計和預算會計的支出金額存在一定的偏差，這增加了成本核算的難度，降低了成本核算的準確性，對醫院的持續發展產生了不利影響。

3.3 醫院投資項目選擇不合理

在現代醫療體系下，醫院開展財務管理工作還需要重視自身投資項目的有效選擇。現階段，我國較多的醫院在資金運用時都能做到合理投資，但是仍有部分醫院的醫療項目投資存在一定的盲目性。一是部分醫院醫療服務項目的投資過多地考慮經濟效益，忽視了社會效益，給醫院的項目投資活動帶來一定的風險，不利于醫院良好形象的塑造。二是部分醫院雖然在醫療項目投資中兼顧了經濟效益和社會效益，但是在投資初期，醫院缺乏對市場環境的深入調查，導致醫院使用較高的成本購買了醫療活動不需要的醫療器械，這不僅阻礙了醫院醫療投資項目的正常進展，而且會增加醫院項目投資的建設成本，對醫院經營水平的提升和持續發展能力產生了負面影響。

4 新會計準則下醫院財務管理的方法

4.1 建立完善的財務內控制度

建立系統完善的內控管理機制是醫院現代化管理的內在要求，也是醫院提升醫療服務質量的重要條件。一是醫院管理者需要樹立較強的成本意識及內控管理意識，在醫療服務過程中積極開展財務內控工作，有意識地加強全體職工的繼續教育，深化基層對醫院財務內控工作的認識，并引導全體職工參與財務內控管理，營造良好的財務內控環境。二是醫院需要積極開展財務內控頂層設計工作，制定系統完善的財務內控管理制度，科學設計財務內控管理的方案，明確財務內控管理的流程和重點內容，然后按照新會計準則的具體要求，推進財務內控工作的執行，確保財務內控管理工作的標準性、有效性。三是醫院需要加強對財務內控管理部門的組織優化，選擇具有較高專業素養的人員開展財務內控工作，并且在財務內控管理中，需加強財務部門與業務部門的聯系，共享醫院的業務信息和財務信息，以完整的信息流支撐財務內控工作的開展，為醫院的持續發展創造良好的條件。

4.2 精準開展財務預算工作

新會計準則下，醫院需要積極開展財務預算管理工作，從初期階段實現醫院財務資源的優化配置，更好地輔助醫療服務項目的開展。一是醫院需要重視管理組織架構的建設，成立預算目標制定小組，由醫院的院長制定整體的經濟目標，并由其他業務部門的代表商討決定預算評定的指標，制訂醫院下一階段的工作計劃，為醫院的預算編制、審批、執行和考核管理奠定良好的基礎。二是在醫院預算編制中，應嚴格按照新會計制度“雙基礎”的要求開展管理工作，改變以往增量預算的方式，積極使用固定預算、彈性預算等方式，確保預算編制的科學性與靈活性。在預算編制中，醫院需要重視資金預算的系統管理，除基本的醫療費用成本預算外，還需要做好醫院后勤保障、基礎管理的費用預算，按照可能發生的業務狀況，實現預算資金的精準把控，確保預算編制管理的科學性。三是醫院需要積極推進財務預算執行工作，應將編制的預算目標分解到不同的部門，強化具體部門的預算指標責任落實，并通過現代化的管理理念和方法，加強預算執行過程的監督管理工作。例如，通過預算制度，對預算項目和經費的使用情況實施綁定管理，并通過柔性指標實施預算調節，避免超預算問題的發生。四是按照新會計準則的要求，醫院還需要積極開展預算績效考核工作，評價并分析預算管理中的問題，采取有效的措施對財務預算管理中的問題進行處理，提升預算管理的綜合效益。

4.3 規范開展財務成本核算工作

規范化地開展成本核算工作，能深化醫院職工對醫療成本的認知，提升醫院的經濟管理能力和競爭能力，并為醫院各部門和員工的績效管理提供數據支撐。一是醫院需要重視財務成本核算體系的有效建設，制定完善的成本核算制度，將醫院所有的成本支出納入核算管理當中。在此過程中，需要以會計核算為基礎，對醫院的財務資源進行合理分配，實現醫療服務活動與實際費用的有機統一。二是在新會計準則下，為了更好地開展成本核算工作，醫院需要重視賬目分類管理。醫院應結合部門的設置情況，設置不同的部門賬單，為工作人員的統計管理奠定良好的基礎。在開展成本核算時，應對不同部門的成本賬目進行統一檢查，結合初期的成本預算對賬目管理中的問題進行分析和糾正，提升成本核算的效率和精度，實現預算管理與成本核算管理的有機統一。三是在醫院成本核算中，管理者需要重視多種成本核算方法的有效使用，如除定額法、標準成本法、責任成本法外，醫院還可通過作業分本法、分類法、品種法和分批法開展成本核算工作，確保成本核算的科學性、準確性。

4.4 做好醫院投資項目控制

在現代醫療體系下，要進一步提升醫院財務管理水平，管理者還需要對醫院的投資項目進行科學管理。一是在醫院投資項目管理的初期階段，管理者需要重視新會計準則的融合應用，按照新會計準則的要求，編制醫院投資項目管理制度，在完整的制度約束下，對醫院的財務投資活動實施控制，確保醫院項目投資方向的科學性、合理性。二是在開展項目投資時，醫院需要積極開展醫療市場的調查工作，同時應對本院的醫療服務實際情況進行綜合考慮，避免盲目投資造成的大量資金占用問題。三是在醫療項目投資中，醫院需要在考慮自身經濟效益的同時，重視社會效益目標的實現，在經濟效益與社會效益統一中，營造良好的發展環境，推動醫院的持續、穩步發展。

4.5 實施財務信息化管理

在現代醫療管理體系下，信息技術的融合應用為醫院醫療服務活動提供了技術支撐，同時也大幅提升了醫院財務管理的效率和質量。在新會計準則下，醫院需要深化信息技術在財務管理工作中的融合應用，依托現代化的信息設備與技術，搭建財務管理的信息平臺，支撐財務信息化管理工作的開展。同時，在財務信息化管理過程中，醫院需要重視財務與業務的有機統一，開展業財一體化共享服務管理，提升管理的精準程度。此外，在深化財務信息化管理的同時，醫院需要做好業財一體化系統的維護與安全管理工作，通過定期系統更新、病毒查殺等工作的落實，確保業財一體化系統應用的穩定性、安全性，滿足新時期的財務管理需要。

5 結語

財務管理工作事關醫院醫療服務的效率和質量，對于醫院的可持續發展具有重要影響。在新會計準則下，人們對于醫院的財務管理質量提出了較高的要求，醫院管理者只有深刻認識到新會計準則對財務管理工作的影響，積極創新財務管理方法，優化財務管理過程中的各個要素，才能有效提升財務管理的效率和質量，優化醫療資源應用，推動醫院的持續、穩步發展。

參考文獻

［1］原俐麗. 新會計準則下醫院財務管理存在的問題及措施［J］. 國際援助，2021（1）：76.

［2］鄭輝. 新會計準則下醫院財務管理問題探討［J］. 消費導刊，2021（19）：220-221.

［3］周金娃. 淺談新會計準則下醫院財務管理存在的問題與對策［J］. 中國鄉鎮企業會計，2020（5）：82-83.

［作者簡介］劉永梅，女，河南開封人，蘭考縣中心醫院，中級會計師，本科，研究方向：財務管理。